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临床应辨证与辨病相结合

赵锡武(1902~1980) 河南夏邑县人,全国著名中医学专家。15岁起自学中医,熟谙中医理论,并善于博采众长,勇于推陈出新,对胸痹、消渴、肾病、小儿中风等内、儿科疾病的治疗,有独特专长。曾任中国中医研究院西苑医院内科主任、中医研究院副院长、中华全国中医学会副会长等职。主要著作有《赵锡武治疗经验》。$$ 中医临床辨证与辨病相结合的思想最开始是在张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中得到了充分体现,以后又不断为后人临床实践所检验,成为临证之准绳。但是,临床医生在临证时,由于种种原因,会出现两种偏向:一是不讲辨证施治,只强调单方、单药;一是只强调辨证论治,随证治疗,不讲辨病论治。对这两种倾向,赵老认为“均有所偏,未可为法”。他在对《伤寒论》、《金匮要略》深刻理解的基础上,结合自己临床体会,对辨证与辨病之间的关系进行了详细而精辟的论述。$$病与证的关系$$ 《伤寒论》六经标曰:“病形证治”。何谓病,何谓证?病者本也,体也;证者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《环球中医药》2017年10期
环球中医药

辨病与辨证临床应用的若干体会

辨病与辨证两种辨治源远流长,中医论治是从辨病开始。从殷商甲骨文及先秦古籍《山海经》,到《五十二病方》中都有较为成熟、确切严格的中医疾病名称,而后附载处方;《黄帝内经》奠定了中医学的基础,开辨病与辨证相结合之先河[1],其所载十三方虽均为专病专方,看似与辨证无关,而《素问》中却无不体现辨证的思想。至张仲景《伤寒杂病论》演化成辨病与辨证相结合的思想[2],同时确立了辨证原则[3-4],开创了六经辨证体系,但仍以辨病为纲,《伤寒论》中论述诊疗应先提纲证以确定疾病名称,辨病后脉证并治;《金匮要略》中论述诊疗更为强调主方主药治主病,甚至只辨病,不辨证。后世虽然关于辨病与辨证的论治模式百家争鸣,如晋唐时期的《千金要方》和《诸病源候论》、宋金元时期的《南阳活人书》《伤寒微旨论》和《小儿药证直决》、明清时期的《景岳全书》《温热论》《温病条辨》《医书全集》等,但其主要的论治思想仍是先辨病,后辨证。现代则出现辨病与辨证各自为政,有失偏颇的现象。课题...  (本文共3页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2016年09期
基层医学论坛

急性上消化道出血56例原因分析与辨病护理对策

急性上消化道出血是内科常见病多发病,临床护理工作是综合治疗的一部分,具有重要的作用,对预后有很大的影响。现将我院对56例急性上消化道出血患者进行辨病护理的体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院内科2013年1月—2015年11月收治56例急性上消化道出血患者,其中男37例,女19例,年龄22岁~86岁,平均年龄(43.6±7.8)岁。1.2出血原因十二指肠溃疡出血15例,胃溃疡出血13例,食管溃疡1例,复合性溃疡4例,食管静脉曲张破裂出血12例,急性糜烂出血性胃炎2例,贲门黏膜撕裂症3例,胃癌6例。1.3护理对策1.3.1常规护理1.3.1.1一般护理休息与卧位:卧床休息,定时更换体位,注意保暖。保持呼吸道通畅:呕血时将患者头部偏向一侧,以免发生误吸而引起窒息;必要时立即使用负压吸引器清除患者气道内的血液、呕吐物和分泌物;给予吸氧。1.3.1.2饮食护理根据病情予以禁食或者冷流质。同时保证能量,维持水、电解质平衡,积极预防...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(综合版)》2007年17期
中国社区医师(综合版)

中医辨证应与辨病相结合

辨证中医治病疗效是肯定的,是以治本求原,其中辨证是关键,为中医所长。辨证的过程就是诊断过程,关键是辨什么证,有准确的“证”才能合理治疗,在中医文献或教材里,出现“证”字之处很多,所指内容各异。归纳起来不过4个方面:①指症状:认为古代“证”同症是证候的组成部分,如发热咳嗽等。②指证候:包括症状与体征,是临床表现总和,如头身痛、苔白脉浮等。③指证型:即诊断结论,如五心烦热,盗汗之阴虚证等。④指病名:认为证同病,如喘证、郁证等。各种解释都有一定理由,因此常见一证多义或一证多用现象。区分证的涵义,确定证的基本意义,笔者认为:理解为症状、证候、证型及病名都是不够全面的,因为症状和证候均属临床表现,仅为所辨之证的内容之一,而证型与病名皆为辨证结束作出的诊断结论。中医治病是以主症为名,如头痛、痹证等,均为病的表面现象,是标症,不能头痛医头,脚痛治脚,所以中医特长就是通过表面现象(症状或体征)的标,探求疾病的根本,辨出确切病机,方可治病,在特殊...  (本文共1页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2006年20期
基层医学论坛

论述中医辨证与辨病

中医要现代化,要适应新时代需求,就必须发展创新、改革。作为发展中的祖国医学应借助现代化手段为中医专业所用,对中医理论进行科学性探讨、研究验证,取其精华,废其糟粕,把其中鱼目混珠、含糊不清的概念澄清,把分散的内容集中统一,把抽象的内容具体体、客观化,使其升华到理论高度。1辨证中医治病疗效是肯定的,是以治本求原,其中辨证是关键,为中医所长。辨证的过程就是诊断过程,关键是辨什么证,有准确的“证”才能合理治疗,在中医文献或教材里,出现“证”字之处很多,所指内容各异。归纳起来不过四个方面。①指症状,认为古代“证”同症是证候的组成部分,如发热咳嗽等;②指证候,包括症状与体征,是临床表现总和,如头身痛,苔白脉浮等;③指证型,即诊断结论,如五心烦热,盗汗之阴虚证等;④指病名,认为证同病,如喘证、郁证等。各种解释都有一定理由,因此常见一证多义或一证多用现象。区分证的涵义,确定证的基本意义,笔者认为:理解为症状,证候、证型及病名都是不够全面的,因为...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山西中医学院学报》2005年04期
山西中医学院学报

浅谈辨证与辨病

辨证就是根据四诊收集的资料(包括症状和体征),从宏观上概括、判断为某种性质的证候的过程;辨病是西医诊断疾病的基本方法,是从机体的结构、代谢、功能特点、致病因素上更微观深入地认识疾病的全过程。二者必须有机地结合起来,才不至于延误病情。1辨证与辨病有机结合,不可偏废中医界对辨证施治非常重视,而对辨病却常常不予重视,认为是西医的诊疗方式。实际上做为一个真正的好中医,不仅要精于辨证,同时也要重视辨病。辨证与辨病不可偏废,这并不是新提法。被人们推崇为辨证施治创始人的张仲景,他著的《金匮要略》就是以各种疾病为单元的论著。只是因为古人受时代的限制,其所谓的病,只能以直觉的、宏观的体态反应为基础,所以有不少称之为病的内容,实质是证的概念。譬如:疟疾,并非都是疟原虫病,胸痹也并非都是心血管病。中医不象现代医学那样,以微观的细胞结构、功能、代谢变化为基础,因此要辨病,在科学技术飞速发展的今天,只能与现代医学相结合,因为西医学是建立在近代自然科学基础...  (本文共1页) 阅读全文>>