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理性对待含马兜铃酸类中药

含马兜铃酸的中草药肾毒性问题已引起国内外学者的广泛关注,特别是在近2年内,国家食品药品监督管理局下文取消了关木通、广防己、青木香三味含马兜铃酸的中药药用标准之后,含马兜铃酸类中药成了众矢之的,医院药房的中药屉斗里早已不见其踪影,医师在处方时也尽量回避使用,药厂科研单位在中药品种研制申报及医院中药制剂报批时也及时换下含有马兜铃酸的中药。本报7月3日第七版曾刊登文章对马兜铃酸类中药肾毒性原因进行了探讨。我们认为,对含有马兜铃酸药物的肾毒性确实应给予足够的重视,但也应理性对待。$$    药物的作用具有双重性$$    药物的双重性是药物作用的基本规律之一,药物的毒性也是这样,在过量使用的情况下均会表现出其特定的器官毒性。传统医学对中药的毒性早有记载。《素问·五常政大论》中指出:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药”,“大毒治病十去其六,常毒治病十去其七,小毒治病十去其八,无毒治病十去其九,……”,更为重要的是,我们应该认识到药物的有毒无毒...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药房》2006年07期
中国药房

应理性对待含马兜铃酸类中药

含马兜铃酸的中草药引起肾毒性的问题已引起国内、外学者的广泛关注,特别是在近2年内,国家食品药品监督管理局(SFDA)下文取消了关木通、广防己、青木香3味含马兜铃酸的中药药用标准之后,含马兜铃酸类中药成了众矢之的,医院药房的中药屉斗里早已将其取消,医师在处方时也尽量回避使用,药厂、科研单位在中药品种研制申报及医院中药制剂报批时也及时换下含有马兜铃酸的中药。在国内、外医药界特别是医药管理部门对含马兜铃酸类中药的一片喊杀声中,使人大有谈“马”色变的感觉。对此,笔者认为,对含有马兜铃酸药物的肾毒性确实应给予足够的重视,但也不能盲目取消和禁止,而应理性对待。1简要的历史回顾1993年,比利时学者Vanherweghem报道[1],部分女性服用了含有广防己的减肥药“苗条丸”后,出现慢性肾功能衰竭,表现为播散性肾间质纤维化,即使停药也难以恢复。1998年,英国发现2例因治疗湿疹而服用含马兜铃酸中药引起肾功能衰竭的病例。此后,日本等国也先后报道...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界科学技术-中医药现代化》2019年07期
世界科学技术-中医药现代化

马兜铃酸类成分研究进展

2017年10月,Science Translation Medicine刊出“台湾及亚洲地区肝癌发病与马兜铃酸及其衍生物高度相关”的文章[1],再次引发社会各界对含马兜铃酸中药安全性的广泛关注与热议。自上世纪90年代马兜铃酸肾毒性报道以来,许多国家和地区相继禁止使用含有或疑似含有马兜铃酸成分的药材与制剂。我国在2003-2004年也采取了一些风险控制措施,包括禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香等药材,同时明确对含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的制剂严格按处方药管理等[2-11]。但是,一些马兜铃酸成分含量低的中药材饮片与中成药仍在使用中,鉴于马兜铃酸类成分明确的肾毒性、致癌致突变等危害[2-11],有必要进一步加强相关产品的风险评估。因此,本文在总结马兜铃酸类成分信息的基础上,对其检测方法、标准收载及限度规定等研究现状进行了调研分析,为其准确检测提供了技术借鉴与参考,同时也为有关产品的风险控制与安全使用提供了科学依...  (本文共7页) 阅读全文>>

《中老年保健》2019年01期
中老年保健

哪些中草药含有马兜铃酸

"传统中药中常见成分马兜铃酸及其衍生物导致很多亚洲人患肝癌的可能",最近科学杂志的这一报道再次将马兜铃酸推向风口浪尖。这一话题迅速在互联网上引起了热议,进而转化为"中草药不能吃"。关于马兜铃酸大家一定感到很陌生,马兜铃酸是什么?人们对它又了解多少?含有马兜铃酸的中药有哪些?马兜铃是否等同于马兜铃酸?含有马兜铃酸的中药真的如此可怕吗……带着这些疑问,下面简单为大家介绍一下马兜铃酸及含有马兜铃酸的中草药。什么是马兜铃酸?马兜铃酸也称为马兜铃总酸、增噬力酸或木桶甲酸。马兜铃酸属于硝基菲类化合物,广泛存在于马兜铃属植物中.全世界约有200余种马兜铃属植物,分布于热带及亚热带。马兜铃酸早期主要是某些药物制剂中的抗炎成分。药理研究表明其具有抗肿瘤、免疫作用,可增强吞噬功能和提高细胞免疫功能,适用于支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎等感染性疾病及疖病、痤疮等,与抗生素等配合使用可加速痊愈。而在1981年德国学者报道马兜铃酸有致突变性,20世纪90年代...  (本文共3页) 阅读全文>>

《健康生活》2018年01期
健康生活

慎待中草药中的马兜铃酸

2017年10月20日,一篇马兜铃酸的重磅论文,登上权威医学期刊《科学转化医学》的封面。该论文显示,含马兜铃酸的中草药,是导致亚洲肝癌的重要原因之一。研究者对亚洲各地肝癌样本做了基因检测,发现中国大陆47%,台湾地区78%,东南亚56%的肝癌样品,都明确显示与马兜铃酸诱导的细胞突变相关。文章一出,引起了医学界的广泛热议,马兜铃酸是什么?会给人体带来哪些危害?哪些中草药中含有马兜铃酸?马兜铃酸是什么马兜铃酸(英语:Aristolochic acids,简称AA),也被称为马兜铃总酸、增噬力酸或木通甲素,是一类具有致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸。这类有机化合物天然存在于马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中,而这些植物曾广泛地被用作中草药。此外,依靠吸食这类植物生存的蝴蝶体内也有马兜铃酸。在马兜铃酸类化合物中,主要的毒性成分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ,其在硝基还原酶的催化下,一部分被还原为马兜铃内酰胺,另一部分在还原过程中进一步与DNA作用,形...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国合理用药探索》2017年07期
中国合理用药探索

鼻炎灵片中马兜铃酸Ⅰ的限量检测

鼻炎灵片为炒苍耳子、辛夷、白芷、细辛等8味中药配伍组成,具有透窍消肿,祛风退热的功效,在临床上用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。方中细辛含有微量的马兜铃酸Ⅰ,马兜铃酸Ⅰ为硝基菲羧酸类成分,具有抗肿瘤、抗菌、抗炎等作用,但同时又具有蓄积毒性,长期或过量服用易导致严重的肾毒性,表现为急、慢性马兜铃肾病、肾小管功能障碍等[1-3]。2004年8月,为保证人民群众的用药安全,国家食品药品监督管理局根据对含马兜铃酸药材及其制剂不良反应的报道以及毒副作用研究结果的分析,决定加强对含马兜铃酸药材及其制剂的监督管理。为了更有效地控制鼻炎灵片的质量,保证临床用药安全,本文采用高效液相色谱法对鼻炎灵片中可能含有的马兜铃酸Ⅰ,进行限度检查,为其在临床中的合理应用提供参考和依据。1仪器与试剂、试药1.1仪器Agilent1260高效液相色谱仪(1260VWD紫外检测器,安捷伦公司;二极管阵列检测器,岛津公司);Shim-pack V...  (本文共3页) 阅读全文>>

《大学生》2017年12期
大学生

马兜铃酸的小心求证

最近马兜铃酸蹿上头条,各路人马强势围观,这东西N年前就火过一把,如今又能杀出一条血路,刷掉半个朋友圈,看来只要沾上“癌症”这个关键词,又有论文强势撑腰,如果还跟食品药品相关,不火都难。我在北大读本科时申请了一个校长基金进实验组,教授说最近马兜铃酸特别火,要不你搞马兜铃酸的液液界面离子转移吧。马兜铃酸是个什么鬼?液液界面又是个什么鬼?一脸懵圈。后来我就找隔壁实验室的师姐要了一小瓶马兜铃酸,开始搭仪器配溶液扫数据。那时候纯品还挺珍贵的,大约是因为那些年间爆发的马兜铃酸事件,以至于各大科研机构都在研究这个东西,供不应求。下面半回忆半查史料地来扒一扒马兜铃酸那些事(我也有论文撑腰我怕啥)。一朝惊魂禁令难行惊魂?查来查去,发现唯一可能的毒源是近期配方有所变化的减肥药,其中多加了早在1964年,中国科学家吴松寒就报一个马兜铃属的草药——防己。这个事情道了2例因为服用大剂量关木通(含马兜铃在欧美引起了不小的波澜,加上不久后欧酸)导致急性肾功能...  (本文共2页) 阅读全文>>