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认识难治性三叉神经痛

针对主要表现为脸部短暂、或阵发性、闪电样剧痛,严重时不能说话、不能吃饭、刷牙、洗脸、剃须的三叉神经痛,日前记者采访了著名疼痛治疗专家、天津医科大学第二医院疼痛科主任郑宝森教授。$$    郑宝森教授说,三叉神经痛属于一种神经痉挛性疼痛,是以反复发作的单侧面痛为特点的一种疼痛状态。人群中的发病率约10万分之4。多见于老年人,通常的患病年龄为50~60岁,但也可以发生于年轻人。典型的疼痛发作形式为:疼痛突然发作,疼痛性质剧烈,患者通常形容疼痛为电击样、针刺样或撕咬样;疼痛过程短暂,一般为数秒至一分钟,个别者可持续数分钟至一小时;疼痛发作为间断性,发作间期可为数日甚至数年,伴随病程发展,疼痛发作会日趋频繁,发作间期越来越短。疼痛可同时累及一侧面部三叉神经的三个分支,但临床最常见的是疼痛位于颜面下部,以至于好多患者误认为是牙病而进行拔牙治疗。轻刺激面部的一些特定部位、咀嚼、大声说话、甚至冷空气刺激都可以诱发疼痛。按照一般规律,患者一旦患...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用医药》2014年07期
中国实用医药

A型肉毒毒素治疗难治性三叉神经痛的临床价值分析

三叉神经痛是阵发性疼痛,发生于面部三叉神经分布的区域[1],具有发作突然、持续时间不长等特点。目前该病治疗方法较多,然而大部分治疗效果不够理想。河南省郑州大学附属郑州中心医院采取A型肉毒毒素对难治性三叉神经痛展开治疗,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2011年8月~2013年8月诊治难治性三叉神经痛患者18例,其中男10例,女8例,年龄32~79岁,平均(61.8±3.2)岁;病程6个月~9年,平均(5.3±2.7)年;疼痛部位为左侧6例,右侧12例。1.2方法利用0.9%氯化钠注射液对A型肉毒毒素冻干结晶(兰州生物制品研究所,国药准字S10970037)加以稀释,使其浓度为5.0 U/0.1 ml,结合患者疼痛程度与受累分支,采取1 ml注射器于疼痛处、扳机点展开皮内注射,将进针深度控制为0.1 cm,各皮丘中注0.05~0.1 ml药液,促使皮丘变成苍白桔皮样,直径1.5~2.0 cm,各皮丘间距为...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2008年21期
中国现代医生

神经妥乐平对难治性原发性三叉神经痛的疗效观察

原发性三叉神经痛的病因和发病机制迄今尚未明了,临床上尚缺乏针对病因的生物学治疗方法。神经妥乐平(Neurtropin,NTP)是家兔皮肤接种牛痘疫苗后局部炎症皮肤中提取的生物活性物质,具有神经修复和镇痛作用,临床上主要用于治疗神经源性疼痛。本研究旨在观察神经妥乐平对难治性原发性三叉神经痛的疗效。1材料与方法1.1一般资料难治性原发性三叉神经痛患者28例,均为多次反复次发病,病程1~4年,其中男13例,女15例,年龄30~70岁,平均(58±22)岁。难治性原发性三叉神经痛的诊断标准和纳入标准为:①发作性疼痛;②疼痛局限于三叉神经分布区域内;③多位于单侧;④疼痛可由面部触发点触发;⑤单一应用卡马西平效果不佳或无效。排除标准为:①无三叉神经客观感觉和运动受损的表现;②无其他神经系统定位体征;③全部病例均经CT或MRI检查,未发现颅底病变。1.2治疗方法采用神经妥乐平(日本脏器制药株式会社生产)治疗,3.6u/次,肌肉注射,2次/日,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《延边大学医学学报》2005年02期
延边大学医学学报

半月神经节射频热凝术治疗7例难治性三叉神经痛

三叉神经痛是三叉神经一支或多支分布区内的典型神经痛,其疼痛特点是发作性剧痛[1],持续数秒至数分钟[2],2次发作中间有几分钟至数小时的间歇期,面部常有触痛点.三叉神经痛的发病机制和病因尚未能完全阐明,目前认为[2,3]中枢处理机制异常、局部异常的血管压迫及三叉神经根部的脱髓鞘病变是主要病因.目前较先进的治疗此病的方法[4~6]有两种,即经皮穿刺半月神经节射频温控热凝术及三叉神经微血管减压术.延边大学医学院附属医院疼痛科自2003年起采用Leksell神经射频仪给7例难治性三叉神经痛患者施行了半月神经节射频热凝术,获得了满意的疗效.1资料与方法1.1一般资料本组临床确诊为三叉神经痛的7例患者中男性为5例,女性为2例;年龄为41~75岁;病程最短为3个月,最长为10年;三叉神经第Ⅲ支发病者为2例,第Ⅱ支发病者为1例,第Ⅱ及第Ⅲ支共同发病者为2例,第Ⅰ及第Ⅱ支共同发病者为1例,第Ⅰ、第Ⅱ及第Ⅲ支共同发病者为1例.所有患者均为口服卡马...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国疼痛医学杂志》2019年09期
中国疼痛医学杂志

螺旋CT辅助下经皮微球囊压迫术治疗难治性三叉神经痛疗效初探

我国三叉神经痛的发病率约2‰,中年人群发病率为3%~5%。三叉神经痛主要见于中老年人,随着我国人口老龄化进程的加速,三叉神经痛患病人数将日益增加。长期剧烈疼痛可致病人睡眠障碍、产生抑郁焦虑情绪,影响病人生活质量;严重者还可致机体各系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引起疼痛性残疾或威胁到病人的生命。药物等保守治疗无效的三叉神经痛病人应在介入治疗或手术治疗之间做出选择。对于老年难治性三叉神经痛病人,介入治疗如微球囊压迫术(percu-taneous microballoon compression, PMC)、射频热凝术或γ刀是比较适宜的选择[1~4]。早在20世纪80年代初,Mullan和Lichtor报道了经皮穿刺微球囊压迫半月神经节治疗三叉神经痛的技术。球囊压迫术几乎都在C形臂引导下完成[5]。随着影像技术的进步,许多疾病的诊断和治疗可在先进的影像引导下完成。近年来,文献报道了在血管造影三维软组织成像(Dyna-C...  (本文共6页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2019年07期
中国实用神经疾病杂志

经皮穿刺微球囊压迫术治疗药物难治性三叉神经痛的临床疗效

三叉神经痛是最常见的脑神经系统疾病[1],其特征是三叉神经分布区域内反复发作的突发突止的剧烈疼痛[2-3],严重影响患者的生活质量[4]。目前药物仍是原发性三叉神经痛的一线治疗方案[5],但随着服药时间的延长,部分患者会出现口服药物耐受或药物不良反应,从而使疼痛不能很好地得到控制和缓解[6],这部分三叉神经痛患者需要接受外科手术治疗[7]。微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)是一种介入治疗方法[8-19],由于其微创、安全、有效的特点,迅速在全世界范围内发展起来[20-25]。本次研究观察PBC对药物难治性三叉神经痛患者的效果。1 资料与方法1.1 一般资料纳入标准:(1)无三叉神经功能障碍;(2)单侧疼痛,存在明显的“扳机点”;(3)口服卡马西平或奥卡西平出现耐药、药物不良反应或疼痛不能很好缓解。排除标准:(1)临床上存在明显神经功能损害;(2)存在其他严重并存疾病,如凝血功...  (本文共7页) 阅读全文>>