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“证指病变的本质”如何演变而来

近来,朱文锋教授等发表了一系列关于“证”的宏文,如《证素的八项基本特征》(2006.8.9)《证、证候、辨证概念应规范》(2006.8.14)、《“证”概念的本义及演变》(2006.8.16)、《规范症状表述以提高诊病辨证的准确性》(2006.8.21)、《古代证素内容梳理》(2006.9.4)、《证素概念的辨析》(2006.9.7)等。读后受益匪浅。但对其核心观点——证指病变的本质,却实难苟同。正如朱教授所说:“概念是理论思维的细胞,语词是概念的载体,概念不规范,必然导致理论思维的混乱。”证指病变的本质,是如何演变而来的?笔者试对此作一初步钩稽,不当之处,敬请方家教正。$$    1.中医学界最早两种截然不同但各有缺陷的说法$$    1957年2月任应秋先生首先对“辨证论治”进行定义:“中医辨证论治的方法,是依据机体病理变化的若干证候群,辨识为某种性质的证候,而确定其治疗,因为它认为构成证候的证候群,就是病理机转的具体征象,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中药药理与临床》2017年03期
中药药理与临床

基于“治未病”探讨证候类中药新药的临床研究

传统的中医经典方剂大多数是针对证候治疗的,证候类中药新药的研发受到业界的欢迎,认为它抛开了现代医学的疾病概念,符合中医药的传统特色,是具有独立创新性的新药研发模式[1,2]。国家食品药品监督管理总局(CFDA)2008年颁布的《中药注册管理补充规定》(简称《补充规定》)指出:"主治为证候的中药复方制剂,是指在中医药理论指导下,用于治疗中医证候的中药复方制剂,包括治疗中医学的病或症状的中药复方制剂。"这段为证候类中药新药下定义的文字,提到了证候、病、症状三个中医临床诊断术语,却使得证候类中药新药的内涵不清晰,外延也不确定[3],因为治疗"中医学的病"或"症状"的中药,难以等同于证候类的中药,亦不能理解为"中医病-证结合"或"症状-证结合"的中药。虽然证候类中药新药的研究屡屡被提及,但却始终未突破瓶颈,迄今为止,尚未有证候类中药新药获得批准生产[1]。为了探索构建符合中医药特点的技术审评标准体系,加快证候类中药新药的研发及探讨疗效评...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国中医基础医学杂志》2015年02期
中国中医基础医学杂志

《小儿药证直诀》寒、热证候与寒、热症征的相关性研究

《小儿药证直诀》(以下简称《直诀》)是我国现存第一本基本上以原本形式保存下来的儿科学专书,基本反映了钱乙个人的学术观点。因此,《直诀》的(儿科)证候认识在当时处于领先水平,在中医证候学说的历史发展中具有一定的重要地位。本文从寒、热证候与寒、热症征相关性角度,探讨《直诀》证候的特点。《直诀》全书3卷,上卷脉证治法,中卷记经钱乙治疗的危重疑难病案23个,下卷诸方介绍钱乙经验方122首。上卷在反映钱乙学术观点方面最为全面。版本选用宋·钱乙著,阎孝忠编集,郭君双整理.小儿药证直诀,北京:人民卫生出版社,2006。1寒、热证候和寒、热症征提取1.1证候提取能基本反映疾病病理机制且高度概括的病机即为证候。1只提取小儿的证候,成人的证候不计;2证候提取的范围包括条文的正文及其小标题;3条文如无直接的证候名称,则结合上下文概括形成;4“伤风”、“伤寒”本研究理解为证候,不理解为病名;5以脏的名称(包括与脏相应的“五体”名称)+“痫”、“疮疹”、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《辽宁中医杂志》2015年04期
辽宁中医杂志

以单证为基础兼及复合证候和证候要素的证候命名分类新系统

证候是中医学的核心关键问题,证候研究是中医临床研究及实验研究的基础。在当前的证候研究中,存在三种不同的证候命名分类体系:“复合证候”命名分类体系、“证候要素(证素)”命名分类体系和“单证”命名分类体系。证候要素的提出[1-4]及运用促进了中医证候研究的极大进步。单证的提出和完善[5-7]对证候研究也有着积极的意义。现在的证候研究中以复合证候命名体系和证候要素命名体系较为多见,单证命名体系也偶有提及。三者并存导致了一定的混乱,应当加以梳理并进行规范。通过在乳腺癌证候分布规律研究中对三者的运用,我们对复合证候,证候要素及单证的异同及各自的优缺点有了进一步的深入理解,下面具体阐述如下。1复合证候、单证、证候要素的概念阐释1.1复合证候的概念复合证候是指一个证候名称中包含多个病位或多个病性的情况。如肝肾阴虚包含了肝、肾两个病位,而气血双亏包含了气虚和血虚两个病性,这都属于是复合证候。一般认为传统证候就是复合证候,其实不然。实际上中医的传...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学与哲学(人文社会医学版)》2007年04期
医学与哲学(人文社会医学版)

证候,状态与WRM

证候的本质是什么?是患病个体的机体状态,是机体生理功能的整体调节方式(whole regulalory mode、WRM)。现代中西医结合的观点把疾病按证候分类,即同病异证,异病同证;实际上这一分类方法把现代医学疾病与患病个体的机体状态(可以说成是发病前WRM作用的表现形式)二者的共轭体作为对象来分析。这些指标可以指示机体稳态的差异,即WRM的特点。这些特点在疾病前成为罹患疾病的前提,在疾病中与疾病以一种共轭活动的方式供中医诊断时参考,在病后成为完全康复到正常状态的过渡。因此,在中医学的治疗模式中,充分体现了整体性的调节(中医整体观称之为调理)原则,即使是不同的疾病,本着“治病求本”的宗旨,通过纠正和调整内在因素(或纠正或调整WRM的失调),而达到治愈疾病的目的。进一步我们可以这样表述:在疾病没有形成之前,通过调整WRM,而达到治愈疾病的目的;疾病中通过选择调整WRM的方法,调动机体内在积极因素而达到治愈疾病的目的;疾病去除后,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江苏中医药》2007年07期
江苏中医药

证候信息的基本特征

证候信息包括症状与体征。中医学认为“有诸内必形诸外”,这里的“内”是指疾病的内在病机,也即证;“外”是指疾病的外在表现,也即候。从现象与本质而言,证属于疾病的本质,候属于疾病的现象。由于现象与本质之间的联系是复杂的,并非是一种完全对应的线性关系,有本质的改变不一定表现出外在的现象,有相同的本质而表现于外的现象不一定相同。现象是显现的,本质是隐含的,有的现象直接反映本质,有的现象间接反映本质,有的现象不能反映本质。为了更好地了解疾病的本质,首先应该了解证候信息的基本特征。1证候信息的趋同性与差异性1.1趋同性证候信息的趋同性是指同一证候的所属症状基本相同。同一证候尽管在不同的个体之间存在着一定的差异性,但就总体而言,其表现出的共同症状以及部分症状的组合必然具有一定的规律性,这些症状是决定证候出现的特异性症状,是不同个体之间表现出来的高频症状,这些症状具有一定的趋同性,显示出证候信息中的共有特征。证候的趋同性多是从理论层面而言的,是...  (本文共3页) 阅读全文>>