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警惕儿童外伤引起寰枢椎半脱位

10岁的宁宁是小学三年级学生,在床上给妈妈表演前滚翻、后滚翻时,妈妈听见从宁宁的颈部传出“咔”的一声,随着一声凄惨的叫喊,只见宁宁躺在床上,头歪在一边,手捂着脖子大声哭叫。被送到某医院后,张口位X线片显示:寰枢椎半脱位。$$据解放军总医院第一附属医院骨科于红副主任医师介绍,在骨科门诊中,儿童和青少年中由于头颈部外伤所造成的寰枢椎半脱位比较常见。人体颈椎由7个椎体组成,活动范围很大,连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时,如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移;或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时,如急刹车时头部瞬间前倾,摔倒时头部猛然后仰等,位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤,临床上常见的寰枢椎半脱位其受伤机制多属此类。儿童身体各部位、包括颈椎正处于发育之中,加上孩子天性好动,容易受到损伤。他提醒家长,要警惕儿童颈部外伤引起的寰枢椎半脱位。在日常生活中要防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤,父母带孩...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床合理用药杂志》2019年11期
临床合理用药杂志

后路椎弓根钉棒系统固定治疗寰枢椎骨折脱位的疗效观察

在解剖学特点影响下,寰枢椎骨折脱位、损伤之后,上颈椎欠稳定,患者持续保持高危状态,延髓或颈髓容易被牵拉压迫,加重病情,增加治疗难度,甚至危及患者生命安全[1-2]。本研究通过对患者临床资料进行回顾性分析,观察后路椎弓根钉棒系统固定治疗寰枢椎骨折脱位的效果,报道如下。1资料与方法1. 1一般资料回顾性分析我院2014年11月-2017年3月收治的32例寰枢椎骨折脱位患者临床资料,所有患者临床资料完整,符合寰枢椎骨折脱位诊断标准,通过临床CT或MRI检查确诊,排除合并有严重心肝肾功能障碍及血液系统疾病的患者。男19例、女13例,年龄(41. 3±5. 84)岁,受伤时间(15. 6±1. 38) d。术前脊髓神经功能Frankle分级[3]:B级11例,C级15例,D级6例。1. 2方法本组32例患者均行后路椎弓根钉棒系统固定术,术前,常规颅骨牵引,持续7~14 d。手术操作如下:全麻,取仰卧位,操作时保留颅骨牵引。根据枕骨隆突直至...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床检验杂志(电子版)》2017年04期
临床检验杂志(电子版)

寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗寰枢椎脱位的临床有效性观察

寰枢椎脱位是寰椎向前或者向后脱位,压迫上颈髓高;采用ASIA分级评价患者术后神经功能恢复情况[3]。导致的一种严重疾病,患者可能会因为头颈部轻微伤或1.4统计学分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析,计数者颈椎过度屈伸导致突然出现硬瘫,甚至有可能出现呼资料采用率(%)表示,组间比较采用?2检验;计量资料吸肌瘫痪而死亡,严重危险着患者的生活安全[1]。因此,采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检本研究对寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗寰枢椎脱位的验,以P0.05为差异有统计学意义。临床有效性进行观察,以期为临床治疗提供参考依据,现报告如下。2结果2.1临床疗效患者术后6个月,优25例,良12例,好转1资料与方法6例,无3效例,优良率80.43%;术前患者的JOA评分为1.1一般资料选取2011年1月-2015年12月于我院就诊的(7.36±1.92)分,术后6个月(14.19±2.94)分,术后1年寰枢椎脱位患者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2017年06期
中国现代医学杂志

经后路悬臂梁技术治疗Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎不稳

齿状突骨折占颈椎骨折的10%~14%[1],寰枢椎臂透视下确保螺钉位置良好,再根据C型臂X线机毗邻重要血管、神经,在创伤等因素影响下,可导致透视情况收紧钛缆将齿状突提拉复位。再次确认固急性或迟发性高位颈髓压迫而造成致命后果[2]。重定钛缆并锁紧。颈2、3椎椎板及寰椎后弓去皮质化庆医科大学附属医院收治18例Ⅱ型齿状突骨折伴后,将自体髂骨或异体骨制成骨粒植入骨床,安放负寰枢椎不稳患者,均采用经后路悬臂梁技术治疗,疗压引流管。术后2周左右拆线,佩戴颈托3个月。术效满意,现报道如下。后1周、3个月、6个月及1年定期随访复查X片及1资料与方法颈椎CT。了解内固定位置、骨折愈合及植骨融合情况。1.1一般资料选取2010年10月-2014年8月本院收治的2结果18例Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎不稳患者。其中,男本组患者术中出血150~350 m(l平均250 ml),性12例,女性6例;年龄20~62岁。车祸伤15例,手术时间120~210 min...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国初级卫生保健》2015年09期
中国初级卫生保健

寰枢椎失稳患者的围手术期护理

寰枢关节失稳多由寰枢椎骨折、创伤性脱位、发育异常、炎症及肿瘤等疾病引起,由于寰枢关节失稳为上颈椎疾患,治疗护理不当后果严重,可发生高位截瘫甚至威胁生命[1]。近年来,随着医学水平的进步,内固定技术的提高,寰枢椎椎弓根螺钉技术逐渐在临床上推广应用。为了探讨寰枢椎失稳患者的围手术期有效护理方法,促进患者早日康复,我们对2012年9月—2013年11月在我院住院行寰枢椎失稳手术的104例患者从心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等方面采取了综合护理措施,取得了良好的临床效果,现将经验总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组104例寰枢椎失稳患者中,男65例,女39例;年龄21~54岁,平均(35.2±2.17)岁;其中寰枢椎骨折并脱位39例,单纯齿状突骨折31例,Jefferson骨折15例,寰椎横韧带断裂10例,先天性齿状突畸形5例,类风湿性骨关节炎致寰枢椎脱位4例。1.2方法本组患者均采用全麻气管插管下行后路寰枢椎椎弓根钉固定融...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国骨与关节损伤杂志》2014年03期
中国骨与关节损伤杂志

寰枢椎失稳症的外科治疗研究进展

寰枢椎是连接颅骨和颈椎的重要结构,决定着颈椎40%以上的活动功能。寰枢椎骨折、横韧带损伤、炎症、肿瘤、退变和畸形等均可引起寰枢椎失稳,寰枢椎失稳可进一步导致脊髓、神经损伤,甚至出现呼吸障碍威胁患者生命。随着现代交通、建筑等行业的迅速发展,创伤损伤等引起上颈椎失稳的患者也有增加的趋势,对于需要外科内固定治疗的患者,选择合适的内固定方式至关重要。目前寰枢椎失稳采用的外科内固定主要包括钢丝、椎板夹、颈枕融合、Magerl经关节螺钉、寰椎侧块钉与枢椎椎弓根钉、寰枢椎椎弓根钉、寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根钉技术。简述如下。1钢丝主要包括Gallie和Brooks法,Gallie[1]最早介绍了钢丝内固定方法,钢丝由C1后弓穿入并由C2棘突下固定,在C2椎板上植骨固定。1978年Brooks介绍了新的钢丝固定方法,将双股钢丝由寰椎椎弓上缘穿入,绕过寰椎下缘,植入合适大小骨块于C1后弓和枢椎椎板之间,拧紧钢丝固定。随后Sonntay改良Galli...  (本文共2页) 阅读全文>>