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肌酶异常增高皮肌炎中西医结合治验

近日,我院风湿科采用中西医结合疗法成功治疗了1例肌酶异常增高的皮肌炎患者。目前患者已临床治愈。$$某男,16岁,因“面部红斑、全身肌肉无力反复发作7年,加重半月”于2007年2月27日入住我院。患者7年前感冒高热、咽痛后出现双肘、膝关节疼痛,不肿,继之出现颜面发红,双下肢乏力伴肌肉疼痛、压痛,于某省级医院儿科按幼年类风湿关节炎治疗1月后好转。4年前复因感冒发热、咽痛后双下肢乏力伴肌痛、压痛,并伴眶周红斑,查血清肌酶谱升高,在我院诊为“皮肌炎”,予强的松35 mg/d及中药、抗生素等治疗1月好转出院。出院后,服中药汤剂和西药治疗半年余,激素逐渐减量至停用,患者恢复健康。近半月来,又因感冒出现似前症状,遂来我院门诊。查血清肌酶谱CK 18045 u/L↑,CK-MB 376 u/L↑,LDH 1383 u/L↑,ALT 111 U/L↑,AST 563 U/L↑,α-HBDH 699 u/L↑,收入住院。症见:颜面及眶周红斑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国皮肤性病学杂志》2019年01期
中国皮肤性病学杂志

皮肌炎皮肤损害的研究进展

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病。目前把那些以皮肌炎典型皮损为主要表现,至少6个月或更长时间没有肌炎表现或者实验室检查(肌肉磁共振、肌电图)轻度异常的患者,统称为临床无肌病性皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis,CADM)或皮肌炎样皮病[1]。皮肤表现是皮肌炎最常见的临床症状,与疾病活动性及预后密切相关。皮损初发时并非特异性,可能被诊断为脂溢性皮炎、酒糟鼻、银屑病、接触性皮炎、特应性皮炎、光敏性皮炎或红斑狼疮。眶周水肿性紫红斑和毛细管扩张,颈前V区紫红色斑,虽在皮肌炎中常见,也可见于肿胀型狼疮等慢性皮肤型红斑狼疮。很多临床医生常规给予中等剂量糖皮质激素治疗后,皮损仍反复发作。准确认识皮肌炎的皮损特点及其发生机制,有助于早期诊断、评估病情、合理治疗。1 皮肌炎的皮肤损害皮肌炎皮损表现多种多样,其中特异性皮损有:①Helitrope征;②...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国免疫学杂志》2019年13期
中国免疫学杂志

淋巴细胞-单核细胞比值与皮肌炎的相关性分析

在外周血循环中,白细胞计数水平相对全身性炎症存在着相应的变化,近年来白细胞计数和亚型计数已被认为是一些风湿性疾病的炎症标志物[1]。其中,淋巴细胞-单核细胞比值为一个简单易得的指标,LMR在评估多种疾病的全身性炎症中已得到广泛应用,包括冠状动脉疾病、周围动脉硬化闭塞性疾病、自身免疫性疾病和各种癌症等[2-6]。但是,就我们所知,LMR与皮肌炎之间的关系尚未见报道。本研究的目的是确定皮肌炎患者外周血中LMR的水平,并探讨其与皮肌炎临床指标的关系。1 资料与方法1.1 研究对象67例初诊的皮肌炎患者均为2015年1月~2018年1月期间在淮安市第一人民医院风湿免疫科住院患者,符合欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌肉研究协作组2004年IIM分类诊断标准,并排除就诊前使用过激素和(或)免疫抑制剂者。同时选取健康体检人群共113例为正常对照组。两组的性别、年龄、种族、体重指数等因素上具有齐同可比性。1.2 临床及实验室资料通过查阅病历收集患者...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国际神经病学神经外科学杂志》2019年03期
国际神经病学神经外科学杂志

皮肌炎伴发肿瘤相关性研究进展

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是临床常见的特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)之一,主要临床特征为皮肤及骨骼肌受累,并可累及其它系统,如肺部、消化道、心脏、肾脏损害[1],部分患者可伴发肿瘤。自1916年首个特发性炎性肌病伴发肿瘤的病例被报道以来,皮肌炎与肿瘤的关系不断地被人们所重视,皮肌炎患者合并肿瘤概率明显高于正常人群[2]。目前DM伴发恶性肿瘤的机制未明,本文以DM伴发肿瘤的流行病学特点,发病机制,以及肌炎特异性自身抗体在DM伴发肿瘤中的作用为重点,就近年来国内外该方面的最新研究作一系统性总结。1 DM伴发肿瘤的流行病学特点2 0 1 2年,Gou等[3]对近10年DM合并肿瘤的文献进行回顾,提示肿瘤的发现时间通常在确诊DM后的1年内,有患者先后或同时合并两种及以上恶性肿瘤,在国内鼻咽癌是最常见的肿瘤类型,其次为肺癌、乳腺癌、胃癌。2014年,Jeann...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2017年05期
中国冶金工业医学杂志

皮肌炎皮肤损害22例分析

皮肌炎的皮损特点为红斑、水肿,并常出现有肌无力症状和肌肉的炎症、变性的改变。皮肤和血管是该病主要累及的部位,关节、心肌等器官也可出现损害。该病在各年龄段均可以发病,属自身免疫性疾病之一。肌肉和皮肤损害是本病的主要症状。皮肌炎的皮肤损害表现呈多样化,特征性表现为眼眶周围出现的紫红色浮肿性斑,逐渐可累及面颊、前额、颈部、耳部头皮等。肘膝、掌指关节及指间关节伸面出现扁平紫红色鳞屑性丘疹即Gottron征。该病临床症状多种多样,有些患者仅出现不典型皮肤损害为主的表现,容易引起误诊,现将我院首诊出现误诊的22例皮肌炎报告如下。1资料与方法1.1临床资料2000年3月~2015年6月来我院皮肤科门诊首诊误诊的皮肌炎患者22例,男7例,女15例,发病年龄18~74岁,病程平均2周~16个月。1.2方法记录22例皮肌炎患者的性别、年龄、病程、皮疹特点、误诊疾病名称、实验室检查、皮肤及肌肉病理、特殊检查、治疗方法,出院时情况。所有患者均有完整的住...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用癌症杂志》2017年11期
实用癌症杂志

皮肌炎伴发恶性肿瘤高危因素临床研究

(The Practical Journal of Cancer,2017,32:1904~1906)皮肌炎是以红、水肿为皮损特点,且肌肉易发生炎症变性导致肌无力和疼痛,同时伴有关节、心肌等多器官损害的疾病,也可伴发肿瘤等,患者症状复杂,病因不明确,各年龄段均可能发病[1]。大量人群研究发现皮肌炎会伴发各种不同类型的恶性肿瘤,占皮肌炎患者20%~30%之高,且受地区因素的影响,肿瘤的类型及发病率也不一样[2]。所以对于皮肌炎伴发恶性肿瘤的机制认识不尽相同,但多数学者普遍认为皮肌炎的症状好转或恶化与肿瘤的消长密切相关,积极治疗恶性肿瘤可缓解皮肌炎病情。因此早期发现、诊断和治疗伴发的肿瘤对患者的预后十分必要。本研究通过对2011年10月到2012年3月在四川大学华西医院进修期间和2012年4月到2015年3月入住我院的皮肌炎伴发恶性肿瘤患者及单纯皮肌炎患者进行临床相关因素分析,旨在探究皮肌炎与恶性肿瘤间的关系,提高疗效,降低漏诊率。...  (本文共3页) 阅读全文>>