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颈椎前路椎体撑开椎管扩大的实验与三维有限元研究

颈椎管狭窄症以及伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗,术式繁多,各种手术方式都有一定的失败率和再手术率,疗效不尽人意,为此本研究探索并设计了颈椎前路椎体开槽后横向撑开,以求达到扩大椎管前方和侧方的面积,有效地消除脊髓压应力及非生理应力。课题进行了尸体标本实验,生物力学测试,并运用了三维有限元模型的理论计算分析,结果显示该术式有其较多优点,有临床应用的前景。1.颈椎前路椎体撑开椎管扩大的实验研究颈椎管狭窄症以及伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗,术式繁多,以往的颈椎前路手术多采用部分椎体切除摘除椎间盘或突入椎管管内的骨块。这些方法可改善局部压迫所引起的症状,但对脊髓压应力力及椎管侧方截面积减少无明显的改善作用,而且。为此,我们探索并设计了前路椎体撑开扩大椎管,以求达到对脊髓减压目的,扩大椎管矢状径及椎管前方和侧方的面积,能有效地消除脊髓病态压应力及非生理应力。实验采用5具新鲜尸体颈椎标本,于C_5、C_6椎体前方开骨槽,分别撑开前缘  (本文共118页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

下颈椎前路显微椎间孔减压术的解剖、生物力学及临床研究

目的下颈椎前路显微椎间孔减压术是1996年Joh介绍了一种颈椎前路显微外科新技术,即在显微镜下,于颈椎的侧前方直接切除压迫颈神经根、脊髓等结构的钩突及骨刺,从而改善患者的临床症状。因该术式开展时间较短,与颈椎前路显微减压术相关的解剖学研究尚显不足,特别是颈交感干、椎动脉等与颈椎的关系,文献报道较少;显微减压后颈椎的稳定性改变尚未见相关的生物力学研究报告;临床应用还不够广泛,病例基数小,手术的安全性、有效性、可靠性有待进一步验证,潜在的并发症尚未显现,手术适应征的标准还需进行探讨,远期疗效尚待进一步观察。本文拟通过解剖学、生物力学及临床三方面研究,达到以下目的:①了解颈椎钩突的形态特点及其与毗邻结构的关系,确定钩突切除的进钻点;②了解椎动脉、颈交感神经链及喉返神经等重要结构在颈椎前路手术中容易损伤的部位;③探讨减少和避免上述结构损伤的途径;④了解下颈椎前路显微椎间孔减压术几种状态下ROM的变化,从生物力学角度评价该术式对颈椎稳定性...  (本文共104页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2017年09期
中国矫形外科杂志

颈椎前路术后两次食管瘘1例报道

食管瘘(esophageal perforation)是颈椎前路手术1.1术前资料一种少见的严重并发症,其发生率为0.3%~4%[1]。男,48岁。因车祸伤后四肢麻木无力5 h于食管瘘可导致吞咽困难和疼痛、肺炎、发热、胸痛、2011年8月12日外院住院。院外查体记录:双侧上呼吸困难、消瘦、甚至致命等,但也有无症状的报肢肌力IV级,双手握力III级,双下肢肌力V级,道。目前已有大量文献报道食管瘘的病例[1],也有1四肢腱反射正常。四肢痛觉略减退,马鞍区感觉正例多发性食管瘘的报道[2],本院收治1例颈椎前路术常。MRI示C5、6椎间盘突出,脊髓受压,脊髓中央后两次食管瘘(recurrent esophageal perforation)患高信号影(图1)。诊断:外伤性C5、6椎间盘突出者,现报道如下。症、C5、6脊髓中央管综合征。1病例报道图1术前MRI a~c:显示外伤后C5、6椎间盘突出和脊髓受压及高信号1.2第一次术后内固定松...  (本文共4页) 阅读全文>>

《解放军护理杂志》1996年02期
解放军护理杂志

护理程序在颈椎前路椎板减压手术前后的应用

经颈前路椎板减压手术危险性大,术前术后护理问题复杂,护理不当可直接导致手术的失败与术后并发症的发生.术前因颈前椎板减压手术选用的切口为颈前部,而颈前部有重要的血管、神经、气管、食道等重要组织与器官通过,手术操作复杂难度大。由于手术中对气管的牵拉,患者常因呛咳、呼吸不畅而致手术停止,又常因患者脊神经根压迫症状明显常伴有不同程度的双上肢双下肢肌力下降,患者生活自理能力有不同程度丧失,心理压力大。术后常由于护士缺乏护理经验而出现并发症。如手术以后颈部血肿对气管的压迫常常可导致窒息,因而颈前路椎板减压手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用。现将护理程序对8例该手术患者术前术后应用研究报告如下:!正瞩收集资料,诵定患者需裹的帮助 人院后由责任护士与患者交谈,进行护理查体。查体主要了解患者症状、体征、目前健康状况,以往健康状况,社会心理因素对患者的影响,分析患者需要护士什么样的帮助,患者是否需要护土的帮助。通过交谈与查体发现患者均对手术产...  (本文共2页) 阅读全文>>

《生物骨科材料与临床研究》2007年06期
生物骨科材料与临床研究

对传统颈椎前路植骨打骨器的改进

颈椎前路减压后行植骨是一项重要操作,要求植骨块略低于受区椎体前缘,为此我们对传统的颈椎前路植骨打骨器进行了改进,在临床应用效果满意,现介绍如下。1器械介绍该器械用不锈钢制成,分体部与头部两部分,与传统的打骨器大小和形状相似(图1),只是头部与体部有所改进。体部的改进是在其上半部增加了滚花柄,操作中便于拿稳,以防滑脱。下半部为光洁杆,此部分易与组织接触,避免增加组织损伤。头部的改进是紧贴其下有一厚0.2㎝,直径1.0㎝的平行台阶,此台阶的目的是在打植骨块时,可使骨块下陷0.1㎝左右,达到植骨块稍低于椎体前缘的目的。在打骨过程中,可顶在颈椎减压处的骨缘表面,也是一个安全挡板,因而在骨块打入过程中,不会陷入或低于减压处的骨缘(图2,3)。2使用方法颈椎前路减压后,测量所需骨块大小,将大小合适的植骨在颈椎牵引状态下放于植骨区,然后,将打骨器对...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2017年10期
中国医药导报

颈椎前路术后吞咽困难的研究进展

自20世纪50年代Smith Robinson入路用于颈椎前路手术开始[1],这种手术入路已经普遍用于解决颈椎间盘退变引起的颈椎病。一般来说,这些手术能够有效的恢复颈椎的功能、缓解疼痛以及降低颈椎病所带来的主要并发症[2]。但是,颈椎前路术后也会出现各种并发症,包括吞咽困难、发音异常、硬膜破裂、食管损伤、血肿形成、椎动脉出血、术后气道受压、脊髓损伤和固定材料移位等。其中吞咽困难是最常见的并发症[3]。根据国外的相关研究显示,颈椎前路术后早期吞咽困难的发生率高达69%[4]。因此,笔者回顾近年来关于颈椎前路术后吞咽困难的文献,就颈椎前路术后吞咽困难的研究进展进行相关的综述。1临床表现吞咽困难的准确定义是吞咽过程的异常。根据其严重程度不同,吞咽困难可表现为:异物感或咽喉轻度疼痛、吞咽固体食物有困难、不能吞咽液体食物或吞咽时出现误吸或咳嗽等。目前对于吞咽困难的定义和诊断缺乏统一的标准。1.1发病率及评估方法根据以往文献的报道,颈椎前路...  (本文共4页) 阅读全文>>