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颈椎前路椎体撑开椎管扩大的实验与三维有限元研究

颈椎管狭窄症以及伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗,术式繁多,各种手术方式都有一定的失败率和再手术率,疗效不尽人意,为此本研究探索并设计了颈椎前路椎体开槽后横向撑开,以求达到扩大椎管前方和侧方的面积,有效地消除脊髓压应力及非生理应力。课题进行了尸体标本实验,生物力学测试,并运用了三维有限元模型的理论计算分析,结果显示该术式有其较多优点,有临床应用的前景。1.颈椎前路椎体撑开椎管扩大的实验研究颈椎管狭窄症以及伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗,术式繁多,以往的颈椎前路手术多采用部分椎体切除摘除椎间盘或突入椎管管内的骨块。这些方法可改善局部压迫所引起的症状,但对脊髓压应力力及椎管侧方截面积减少无明显的改善作用,而且。为此,我们探索并设计了前路椎体撑开扩大椎管,以求达到对脊髓减压目的,扩大椎管矢状径及椎管前方和侧方的面积,能有效地消除脊髓病态压应力及非生理应力。实验采用5具新鲜尸体颈椎标本,于C_5、C_6椎体前方开骨槽,分别撑开前缘  (本文共118页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国煤炭工业医学杂志》2006年05期
中国煤炭工业医学杂志

颈椎前路钛网融合钢板内固定患者的护理

颈椎前路手术广泛应用颈椎病、颈椎外伤、颈间盘脱出症等多种疾病。但颈椎前路手术比较复杂,易出现术中、术后并发症,而手术前后的护理工作则为手术的成功提供了良好的身心条件。1临床资料我科2004年1月—2005年1月共收治了18例颈椎前路间盘切除钛网融合钢板内固定术的患者,男16例,女2例,年龄36~68岁,平均47岁。颈椎病5例,颈椎外伤6例,颈椎间盘脱出症7例。2术前护理1)心理护理。了解患者以往的身心健康情况,对于患有高血压病及冠心病患者需格外注意。对吸烟患者劝阻其暂时戒烟,防止术后肺内感染。耐心做好患者的思想工作,颈椎前路手术创伤大、风险高、费用多,故患者及家属顾虑较多,担心预后不良。因此护士要及时深入病房,向患者及家属介绍手术的目的、一般过程、术后的注意事项、预后情况,让患者对手术的必要性、优点及术后功能恢复的程度有充分的了解。消除其紧张焦虑情绪和恐惧心理,给患者介绍康复的患者,让治愈者谈切身体会,耐心听取并解答患者及家属的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2006年11期
中国修复重建外科杂志

颈椎前路钛网钢板内固定及自体髂骨植骨在不同颈椎节段中的生物力学研究

近年来,颈椎椎体次全切除减压钛网植入内固定广泛应用于临床,其优点已被认可。我们对颈椎不同节段植入钛网辅助前路带锁钢板或自体髂骨进行三维运动测试,以探讨颈椎钛网内植物在不同节段颈椎重建中的稳定性及其对颈椎重建稳定性的影响,为临床应用提供理论依据。1材料与方法1.1实验材料颈椎钛网及前路钢板内固定系统(MedtronicSofamor Danek公司,美国)由商业纯钛制成,呈中空圆筒状或椭圆形,钛网周壁多孔,便于操作和植入。根据减压槽大小将钛网任意截取。前路钢板为Orion钢板,厚度2.5mm,最大宽度17.0mm,钢板在纵向及横向有预定弯曲,长度范围22.5~110.0mm,螺钉直径有两种:4.00mm及4.35mm。钢板同一端的2枚椎体螺钉共用1枚锁紧螺钉。实验共用6具自愿捐赠的新鲜青壮年男性尸体,年龄25~38岁,平均31岁。均于急性颅脑伤死亡后1~4h取C3~7骨骼韧带标本及自体髂骨,摄X线片证实颈椎无损伤及退行性变。剔除肌...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2008年01期
中国脊柱脊髓杂志

颈椎前路融合对相邻节段影响的生物力学研究与临床短期观察

目前,在颈椎前路单节段和多节段融合术中使用钢板内固定已经成为广泛采用的手术方法之一[1、2]。颈椎钢板的使用具有提高融合术后的即刻稳定性、有效减少植骨块脱出、提高融合率、缩短外固定使用时间等优点,但长期临床观察发现部分病例在融合的相邻节段出现了退变的现象,甚至导致部分患者症状复发[3、4]。对于此现象,比较普遍的观点认为是由于前路节段融合后出现了相邻节段应力集中的现象,进而加速了其退变的发生。本研究分别从生物力学和临床短期随访的角度对这一现象进行探讨。1材料与方法1.1生物力学试验1.1.1标本6具意外死亡青年男性新鲜尸体C2 ̄T1标本,年龄34 ̄41岁,平均35.5岁。实验前经X线检查排除畸形、肿瘤等疾患,同时排除椎间隙狭窄、椎体前后缘有骨刺形成者,骨密度测定未发现明显骨质疏松者。双层保鲜袋密封,-20℃冰箱保存,试验前12h取出,室温下解冻,清除颈长肌以外的肌肉软组织,保留韧带及关节囊完整。中立位下使用自凝牙托树脂包埋标本上...  (本文共4页) 阅读全文>>

《生物医学工程学杂志》2007年02期
生物医学工程学杂志

颈椎前路钛网植骨钢板内固定在不同颈椎节段中的生物力学比较

1引言多年来,Kang和Bohlman[,〕进行了临床观察,认为颈椎前路解除椎管前方致压物对脊髓的压迫是到现在为止最有效的治疗。目前临床上颈椎前路手术多采用钦网支撑植骨加钢板内固定,取得良好的效果。我们对颈椎不同节段植人钦质网笼内植物辅助前路带锁钢板进行三维运动数值,并将其作一比较,以探讨颈椎钦网内植物在不同节段颈椎重建中的稳定性及钦网钢板对重建体稳定性的意义,为临床应用提供依据。2材料与方法2.1材料颈椎钦质网笼内植物及前路钢板内固定系统均由Medtronie Sofamor Danek公司生产并提供。钦网(PYRAMESH)由商业纯钦制成,呈中空圆筒状或椭圆形状,钦网周壁多孔,材料力学性能好,便于操作和植入。根据减压槽大小将钦网内植物任意截取。前路钢板为ORION钢板,最大宽度17 mm,钢第2期曹永飞等.颈椎前路铁网植骨钢板内固定在不同颈椎节段中的生物力学比较板在纵向及横向有预定弯曲,钢板长度范围从22.5一110.0 m...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2006年10期
中国脊柱脊髓杂志

颈椎前路限制性与非限制性钛板固定稳定性比较的实验研究

颈椎前路钛板在单节段及多节段的颈椎退变、创伤及其他不稳定重建中得到了越来越广泛的应用,与此同时为了进一步提高植骨的融合率,减少术后椎间假关节形成,颈椎前路钛板也由以Orion、CSLP钛板为代表的螺钉与钛板间刚性固定的限制性钛板发展到以ABC、Zephir钛板为代表的非限制性钛板[1、2]。非限制性钛板的螺钉与钛板之间可以出现角度或者位置上的相对运动,进而实现对植骨块界面的加压作用,这种机制对于非限制性钛板在维持脊柱运动稳定性上有何影响目前尚不得而知。本试验旨在通过体外人颈椎标本三维运动试验,比较限制性与非限制性钛板在维持颈椎三维稳定性上的生物力学差异。1材料与方法1.1标本6具新鲜青年男性C2 ̄T1尸体标本,试验前经X线检查排除畸形、肿瘤等疾患,同时使用QDR4500W型(Hologic,Inc,USA)骨密度仪行骨密度测量,未发现明显骨质疏松。双层保鲜袋密封,-20℃冰箱保存,实验前12h取出,室温下解冻,清除肌肉等软组织,...  (本文共3页) 阅读全文>>