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利用体反射重建膀胱功能的实验与临床研究

脊柱脊髓损伤后发生膀胱功能障碍的病人非常多见,早期膀胱功能障碍是影响截瘫患者康复并融入社会的最大障碍,晚期它常常引起泌尿系统感染、肾脏损害等,是截瘫患者远期死亡的主要原因。一个世纪以来国内外医学工作者对此的不懈探索也未能完全解决这一医学和社会难题。近5年来我院开展了人工反射弧重建膀胱功能的研究,即利用截瘫平面以下健存的体反射,通过硬膜内脊神经前根交叉吻合术,将体反射的传出冲动引向膀胱,建立“肌键─CNS─膀胱”的人工反射弧以重建膀胱的功能,实现控制性排尿。为了进一步揭示组成人工反射弧的神经细胞及利用反射弧控制排尿的尿流动力学特点,深入探讨该方法的有关机理,我们再次进行了动物实验研究;此外,临床开展脊神经前根交叉吻合手术时需要了解与反射弧和膀胱有关的解剖,促使我们开展了相关的临床应用解剖研究;并对4例行膀胱功能重建手术的患者进行临床研究,以更客观地评价这一新方法的临床价值,探讨如何合理掌握该手术的适应症和选择适合的手术方式。论文共  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

利用正常腰骶神经根重建弛缓性膀胱功能的实验与临床研究

第一部分大鼠正常单根腰骶神经根切断动物模型的探讨[研究目的]对大鼠的骶丛神经根结构进行解剖学研究,同时分析其对下肢各肌群的支配权重,并通过对不同的建模方法进行比较,探讨大鼠切断单根腰骶神经根的理想模型。[研究方法]1、雄性SD大鼠10只,体重250-300g,由复旦大学动物实验中心提供,所有大鼠均采用活体处死后,咬除椎板暴露脊髓和神经根,进行解剖学的观察;2、另取SD大鼠10只,麻醉后在椎管外分别暴露出L4、L5、L6神经根,并分离出约0.5cm的一段,做刺激电极的安放位置。然后做大腿外侧纵切口,向下延伸至踝部,分别暴露股二头肌、胫前肌和小腿三头肌,将记录电极置于股二头肌肌腹,刺激电极分别置于L4、L5、L6神经根,记录复合肌肉动作电位最大波幅,同样方法分别记录小腿三头肌和胫前肌的相应数据;3、SD大鼠9只,每3只为一组,分别采用椎管外和椎管内暴露和切断神经根的方法,另取3只在椎管外暴露并切断所有L4、L5、L6神经根,以检测切...  (本文共131页) 本文目录 | 阅读全文>>

第三军医大学
第三军医大学

带血管的隐神经移植建立犬腹壁--膀胱人工反射弧的实验研究

严重创伤引起脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)后导致排尿排便功能障碍,在现今脊髓再生研究尚未取得重大进展的情况下,成为了困扰骨科医生的一个医学难题。神经源性膀胱功能障碍导致的严重尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是截瘫患者死亡的第一位原因,不断增加的SCI 患者给国家及社会带来了严重的经济和社会问题。以往围绕支配膀胱的神经根和逼尿肌的治疗方法如:膀胱去神经手术和电、磁刺激膀胱排尿技术以及逼尿肌成形术,不仅疗效甚微,而且各种方法都有较大的局限性。近年来许多学者在前人研究的膀胱的神经再支配基础上,利用截瘫平面下健存的体反射建立了膀胱人工反射弧,实现了患者的可控制性排尿,取得了可喜的成就,SCI 患者不需要借助外来的仪器和设备,通过在自身残留的脊髓和神经上进行手术操作,就能够部分或者大部分恢复膀胱的排尿功能,从而为这一医学难题的解决提供了崭新的前景。随着对SCI 诊断治疗的科学技术进步,以及骨科医生的显微外科...  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

《深圳中西医结合杂志》2016年22期
深圳中西医结合杂志

脊髓损伤后膀胱造瘘患者膀胱功能重建护理观察

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后膀胱功能障碍是影响患者生活质量的关键因素之一[1]。表现为尿潴留或尿失禁,临床传统治疗方法通常采用留置导尿间歇开放来引流尿液,或采用耻骨上膀胱造瘘术。临床研究证明膀胱功能重建护理在SCI后膀胱功能障碍治疗中的有效性,该方法的应用使得SCI后膀胱功能障碍患者的导尿管拔管率达90%,在放射性排尿或自主性排尿方面取得了令人满意的临床效果[2];但是,膀胱功能重建护理在SCI后膀胱造瘘患者中的应用至今未见报道。笔者报道1例C5脊髓损伤后膀胱功能障碍行耻骨上膀胱造瘘术18月仍未能封闭造瘘口的工伤患者,经过16周的膀胱功能重建护理,顺利封闭了膀胱造瘘口,拔除导尿管,完成反射性排尿,明显提高患者的生存质量。1资料与方法1.1一般资料患者,男,37岁,因四肢活动障碍18个月于2011年12月3日入院。患者于2010年6月3日工作时不慎从约1.5米高处摔倒,头颈部着地。当即自觉四肢麻木乏力...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华肿瘤防治杂志》2016年S1期
中华肿瘤防治杂志

康复训练在脊髓肿瘤患者膀胱功能恢复中的相关影响

中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):348-349Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(S1):348-349脊髓肿瘤引起的脊髓压迫症是神经系统较为常见的疾患,临床主要表现为感觉障碍、运动障碍、膀胱功能障碍等。严重影响患者日常生活活动能力和运动功能等,使患者出现四肢麻木、乏力,颈部疼痛等症状,严重者还会影响呼吸功能,导致患者生活自理能力低下,使患者情绪悲观失望。脊髓肿瘤伴有的膀胱功能受损,会导致患者泌尿系统感染。本文通过研究分析探讨如何解决脊髓肿瘤患者术后尽早拔除尿管,减少患者泌尿系统感染,恢复其膀肤功能等护理问题。1对象与方法1.1病例选择及一般资料选取年龄、病情、文化程度等个人情况无显著差异的患者,均分成两组,分别为康复组和对照组。两组患者术前均无排尿异常,并且两组患者尿管在患者术中进行留置。1.2方法1.2.1康复训练(1)对照组按常规进行术后康复训练,膀胱训练、会阴擦洗、尿管进行间歇夹闭...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2016年37期
临床医药文献电子杂志

早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的影响

近年来,随着世界经济水平的快速发展,脊髓损伤患者的人数日趋增多。脊髓损伤是临床上脊柱骨折和脱位患者普遍存在的并发症,损伤较严重,常引起患者的膀胱功能障碍、残疾,严重的甚至还会出现肾脏衰竭[1]。有研究显示,给予早期康复训练能够有效促进脊髓损伤患者的膀胱功能恢复,避免尿路感染[2-3]。基于此,本研究将早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能的影响汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月~2015年10月收治的脊髓损伤患者197例作为研究对象,并随机分为试验组99例和对照组98例。试验组男53例,女46例;年龄22~79岁,平均(47.6±4.5)岁;病程2~110天,平均(29.3±7.5)天;其中胸髓损伤31例,颈髓损伤29例,腰髓损伤39例。对照组男52例,女46例;年龄22~78岁,中位年龄(47.8±4.6)岁;病程2~112天,平均(29.4±7.5)天;其中胸髓损伤30例,颈髓损伤29例,腰髓损伤39例...  (本文共1页) 阅读全文>>

《护理学报》2017年16期
护理学报

宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼回馈教学效果观察

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,广泛全子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术是治疗早期宫颈癌的有效方法[1]。由于手术范围大、创伤大,术后的并发症发生率较高,其中尿潴留是最常见的并发症之一,发生率达9.1%~50.0%[2-3]。据报道[4],术后进行膀胱功能锻炼可有效地降低尿潴留的发生率,促进膀胱功能的恢复。然而,患者术后由于精神紧张加之害怕伤口裂开,进行膀胱功能锻炼的依从性并不高。因此,探讨如何有效地提高患者的膀胱功能锻炼的依从性有重要意义。回馈教学是指在护理人员向患者传递完健康教育信息后,通过让患者用自己的语言复述护理人员提供的信息,然后再由护理人员反复进行评估和澄清,最终确保患者真正掌握[5]。目前,该方法已在国外广泛地应用于患者的行为管理中[6],并在国内护理健康教育领域成为新的研究热点。本研究中,对宫颈癌术后患者的健康教育中应用回馈教学,以期提高宫颈癌术后患者膀胱功能锻炼的依从性,取得较好效果,现报道如下。1对象与方法1.1研究...  (本文共3页) 阅读全文>>