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苍白球内侧部神经细胞电活动及其解剖特征的临床应用研究

外科治疗是帕金森病(Parkinson's Disease PD)治疗中必不可少的一部分,尤其对服药5-8年出现药物时效降低或药物所致异动症的患者更是如此,目前苍白球内侧部毁损术是治疗PD最常用的有效方法之一。近年随着电生理技术及设备的改进,应用微电极记录对脑核团(苍白球、丘脑及丘脑底核)的电生理记录为PD的手术靶点提供了细胞级的信息,即“功能定位”。它是以往的影像学为主的“解剖定位”很好的补充,但目前国内外对微电极记录在PD治疗中的作用及应用方法不甚统一,甚至出现混乱及错误的方法。本研究第一部分通过对PD患者苍白球电生理的研究,着重对靶点Gpi的生理特性进行了分析,提出了对手术有指导意义的易于临床操作的定位方法。本文第二部分针对PVP的不足点,即手术后大部分仍残留存在肢体震颤症状的现象,提出了GPi和Vim联合毁损治疗,并对此种手术的合理性及具体术式进行探讨。第一部分 对487例接受微电极记录GPi毁损手术的患者中120例进行  (本文共93页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2013年17期
中国实用神经疾病杂志

苍白球毁损对帕金森病相关疼痛的作用分析

我院对2008-02—2010-09收治的54例帕金森病(Par-kinson’s disease,PD)患者进行分组治疗,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料选取我院于2008-02—2010-09收治的54例PD患者,均按照英国帕金森协会脑库临床诊断标准确诊[1],且未伴发严重心、肺、肾等重要脏器官疾病,对治疗用药无过敏反应。在患者知情同意的前提下,按照随机数字表分为观察组及对照组各27例,分别接受苍白球腹后内侧部毁损术或常规药物治疗,一般资料对比见表1。2组患者性别、年龄、病程及就诊时PD综合评分量表(UPDRS)评分等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。表1 2组患者一般资料对比组别n年龄/岁性别(男/女)病程(a)UPDRS观察组27 62.7±11.4 18/9 6.5±2.0 54.7±15.3对照组27 63.0±12.1 19/8 6.4±2.6 55.2±14.9t/χ2值0.176 0...  (本文共3页) 阅读全文>>

第四军医大学
第四军医大学

苍白球神经元放电模式的非线性动力学研究

帕金森病(PD)是神经系统的退行性疾病,在其发病过程中,黑质的功能减弱是一个主要特征。由于黑质功能减弱而引起的多巴胺释放减少最终会影响到基底节的功能,导致其对运动功能的调节出现障碍,从而出现诸如:静止性震颤、肢体僵硬和运动迟缓等帕金森病的主要症状。1996年起,苍白球腹后部毁损术(PVP)在微电极引导的配合下,再次成为外科治疗帕金森病的主要方法。在这一手术中,微电极记录的应用在手术靶点解剖学定位基础上,进一步在电生理上对靶点进行验证,是手术成功率的有效保证。基底神经节(简称基底节)是大脑深部多个神经核团的总称,对运动的调节具有重要意义。多种疾病(包括帕金森病、亨廷顿氏病、舞蹈病等)均与基底节的活动异常有直接关系,是功能性神经外科经常涉及的课题。而苍白球是这一复杂环路体系中非常重要的一个部分,其腹后内侧部也是射频毁损治疗帕金森病的常用靶点,因此我们以苍白球作为研究基底神经节电活动特性的一个突破点。为了阐明基底节神经核团的放电信息编...  (本文共108页) 本文目录 | 阅读全文>>

《解剖学杂志》2006年02期
解剖学杂志

苍白球的计算机三维重建与应用

苍白球是脑立体定向手术领域中选择的重要“靶区”之一。国内曾有将苍白球作为单独的研究对象,在2~5 mm厚的脑片上进行过观测[1,2]。但对完整的苍白球进行0·1~0·2 mm冰冻连续水平磨片连续摄片,三维成像的详细报道,鲜为人知。本研究采用计算机成像技术,图形学方法,先通过计算机重建苍白球的“三维形态”,再对其进行立体几何分析,取得苍白球的位置、体积、前后径、左右径、上下径和坐标值等三维解剖学数据,获得逼真图像,为临床脑的立体定向手术等提供精确的导航数据,也可作为标准中国人脑数字化模型的一部分。现将结果报道如下:1材料和方法1·1材料选用20岁左右无脑部病变的男性整尸1具,在低温下(-20℃)进行冰冻连续水平磨片,磨片厚0·1~0·2 mm,经连续摄片,得到连颅的脑图像500余张(图1),将苍白球存在的脑图像进行计算机分割、重建。1·2图像分割和三维重建将连续切片用数字相机摄成图像,编号存入电脑。在计算机(CDMPAQ5/133...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华外科杂志》2000年06期
中华外科杂志

同期苍白球和丘脑切开术治疗合并顽固性震颤的帕金森病

震颤是帕金森病(Parkinsondisease,PD)患者最常见的症状之一,给患者的生活质量造成了极大的影响。苍白球腹后部切开术(posteroventralpallidotomy,PVP)对PD患者的静止性震颤、僵直、行动迟缓以及药物引起的副作用均有良好的疗效。但PVP对相当一部分PD患者的震颤症状的改善程度并不理想。我们曾于1998年报道了微电极导向的PVP对PD症状全面的治疗效果,但这种症状学治疗的震颤平均改善率也只有72%[1]。PVP手术对合并其他类  基金项目:国家科委基金资助项目(96920060517);北京市科委基金资助项目(953304001)  作者单位:100053首都医科大学北京宣武医院北京功能神经外科研究所型震颤症状的患者基本无治疗效果。定位准确的丘脑(Vim核)切开术消除各种原因的震颤具有无可争议的效果,已被半个世纪以来的大量的临床资料所证实[2,3]。如果临床上将这两个各具优势的立体定向手术结合...  (本文共4页) 阅读全文>>

《第四军医大学学报》1998年02期
第四军医大学学报

微电极记录在定向苍白球毁损治疗帕金森病手术中的应用

0引官帕金森病是一种由于脑内多巴胺含量减少而导致的以震颤、僵直和运动迟缓为主要症状的疾病.其立体定向手术靶点主要有苍白球和丘脑.术中靶点定位的准确性直接影响到手术效果.本世纪80年代后期微电极细胞电生理记录技术逐渐在帕金森病立体定向手术中得到应用,它提供了传统定位手术所无法比拟的精确性.国际上,只有少数发达国家应用,国内尚未开展.我们结合我院近期应用该技术行70例门次苍白球定向手术的体会,对该技术作一简要介绍.l对象和方法1.l对象1997-10-29~1998-03-10,我们共收治73例帕金森病患者,除3例单纯震颤为主要症状的患者行丘脑腹外侧核毁损术外,其它70例均行苍白球毁损术,70例患者中女32例,男38例,年龄37岁~72岁,平均55.0岁,病史3a~15a,平均6,6a.患者均有不同程度的震颤、僵直及运动迟缓,其中A型(震颤型)患者11例山型(运动迟缓、僵直型)患者24例,All型(震颤伴僵直型)患者28例,AJ型(...  (本文共2页) 阅读全文>>