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Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移分子诊断在肺癌外科治疗中的作用

目的:Ⅰ期非小细胞肺癌是所谓的“早期”肺癌,以手术切除为首选治疗方法,术后的5年生存率在70%左右。现有的研究资料表明,Ⅰ期非小细胞肺癌完全切除后仍有20%~30%以上的患者治疗失败,主要原因为区域淋巴结和/或远处转移。这种转移并非真正是术后才出现的,而是术前就已存在,只是未被发现而已。早期诊断肺癌转移,尤其是肺癌亚临床转移和微转移,对于提高肺癌的治愈率和生存率至关重要,也是本世纪初肺癌分子生物学研究领域中的优先研究课题。理论上术后辅助治疗对存在亚临床转移和微转移的患者应有价值,但目前尚缺乏公认的客观指标来鉴别出这一易出现治疗失败的高危人群,导致术后治疗缺乏针对性。因此,如何及早探知临床未知微转移灶的存在与否,筛选出Ⅰ期非小细胞肺癌高危人群,并不失时机地、非盲目性地给予早于常规的抗转移治疗,是改善Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后,有效延长患者生存时间、提高生存质量的关键。这也正是本研究的目的、意义所在。方法:为了探讨Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴  (本文共63页) 本文目录 | 阅读全文>>

《肿瘤研究与临床》2004年05期
肿瘤研究与临床

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移的研究进展

0 引言肺癌是引起人类死亡最常见的恶性肿瘤,总的5 a生存率为13 %[1]。5 a生存率的提高依赖于早期准确的诊断分期,正确合理的治疗,尤其是术前新辅助治疗。即使在接受了扩大化根治术的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,仍有40 %的左右的患者术后2 a出现复发和转移,其总的5 a生存率也仅有60 %~70 %[1,2]。虽然Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌在确诊时有外科治疗指征,但术后5 a生存率也仅有70 %(Ⅰ期)、50 %(Ⅱ期)和20 %~30 %(Ⅲ期)左右。一些学者认为,NSCLC总的5 a生存率变化不大的主要原因是肺癌患者淋巴结、血液或者骨髓存在微转移灶,这些隐性微转移灶往往是肿瘤切除术后出现显性转移和复发的主要原因。常规病理组织学检查对非小细胞肺癌过低的TNM分期,特别是N分期,又使得部分Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者失去了最佳的辅助治疗时间。因此,非小细胞肺癌微转移的检查可及早探知Ⅰ期非小细胞肺癌患者临床未...  (本文共4页) 阅读全文>>

《消化外科》2005年04期
消化外科

细胞角蛋白7、18、19在壶腹周围癌淋巴结微转移灶的检测及临床意义

近10~20年的流行病学调查资料显示,壶腹周围癌(包括胰头癌、胆总管下段癌、壶腹癌和十二指肠癌)的发病率呈明显上升趋势[1]。由于早期诊断困难,手术切除率低,恶性程度高,转移早,预后极差。尤其是对淋巴结微转移很难做出准确的评估,仅依靠传统的HE染色,根本无法满足临床的需要。本文采用免疫组化技术(S P法)对45例壶腹周围癌患者的186枚常规病理诊断阴性的淋巴结进行检测,探讨壶腹周围癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系,以探讨微转移检测的临床意义。1材料与方法1.1病例资料收集我院1998年7月-2004年3月间45例壶腹周围癌根治术后HE染色阴性的淋巴结186枚。男17例,女28例,平均年龄59.2岁(36~78岁)。分化程度:高分化癌19例,淋巴结82枚;中分化癌11例,淋巴结46枚;低分化癌15例,淋巴结58枚。临床Ⅰ、Ⅱ期22例,淋巴结99枚;Ⅲ、Ⅳ期23例,淋巴结87枚;共计186枚。标本经常规10%福尔马林固定,石蜡包埋...  (本文共4页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

早期宫颈癌淋巴结微转移的检测及临床意义

目的1.探讨早期宫颈癌根治术后发生局部复发或远处转移的风险,分析可能影响早期患者手术治疗效果及术后无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的危险因素,论证检测早期宫颈癌淋巴结微转移(lymph node micrometastasis,LNmM)的意义及积极给予辅助治疗的必要性。2.探讨免疫组织化学染色法(immunohistochemistry,IHC)检测常规病理检查无淋巴结转移的早期宫颈癌患者中淋巴结微转移的可行性和可信度,分析与淋巴结微转移有关的临床病理因素,并对微转移检测的临床价值进行评估。方法1.收集山东大学齐鲁医院妇产科1997年1月~2006年3月收治的宫颈癌初治病例,共233例Ⅰ期~Ⅱ期(FIGO,2003)患者行宫颈癌根治术(广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术)。回顾性分析233例患者的临床资料,患者年龄22~72岁(平均47.7岁),Ⅰ期106例(45.5%),Ⅱ期127例(54.5...  (本文共110页) 本文目录 | 阅读全文>>

《上海医学》2003年08期
上海医学

肺癌淋巴结微转移灶检测的分期及预后价值

约 1 /4的非小细胞肺癌 (NSCLC)患者能早期明确诊断并行根治性手术 ,但仍发生复发和转移 ,表明这些患者在首次治疗前已有肿瘤细胞的播散(微转移灶 )。因此 ,准确判断有无肿瘤细胞早期转移及其转移范围对临床诊断、分期、治疗及预后判断具有重要的临床意义。资料与方法一、一般资料选取 1 996~ 1 998年在我院行肺癌根治术的39例患者为研究对象 ,其中女 7例 ,男 32例。常规淋巴结分期为N0 期和N1 期 2 7例 ,N2 期 1 2例。肿瘤分期、TNM分期均符合国际抗癌协会TNM分期 1 997年第 4版的标准。腺癌 1 4例 ,鳞癌 2 5例 ;其中 1 6例有转移、复发 ;1 2例肿瘤直径 3cm ;2 1例存活 3年。二、常规病理检查阴性的淋巴结39例患者肺癌根治术后摘除所有淋巴结 ,甲醛固定、石蜡包埋。每个淋巴结均制成 2片 5 μm厚的连续超薄石蜡切片 ,其中 1张先用苏木精 伊红 (HE)染色 ,光镜下读...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床肺科杂志》2014年02期
临床肺科杂志

细胞角蛋白表达与Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结微转移相关性研究

据2003年WHO公布的资料显示,肺癌无论是在发病率、病死率均居全球癌症首位。肺癌从治疗角度分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),其中约75%为NSCLC。尽管近年来NSCLC在诊治有所进步,但仍不尽人意,约20%~30%的患者在根治术后5年出现复发、远处转移或死亡,这都与恶性肿瘤浸润转移的特点密切相关[1]。及早发现NSCLC微转移有可能为患者提供更全面的综合治疗方法,改善其治愈率和生存率。本研究通过检测临床分期为Ⅰ期的、常规病理检查阴性的NSCLC患者肺门、纵隔淋巴结中细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)表达,初步探讨其在NSCLC淋巴结微转移中的意义。材料及方法一、研究对象及标本标本由广西医科大学第一附属医院病理科提供。为广西医科大学第一附属医院胸外科2002年1月至2008年6月肺部肿瘤根治术术后病理确诊为NSCLC患者。从中筛选出术前均未接受化疗、放疗或生物学治疗并临床分期符合UICC 2002...  (本文共3页) 阅读全文>>