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乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床和实验研究

1.乳腺癌1%异硫蓝哨兵淋巴结活检的临床研究目的 探讨采用1%异硫蓝(1%isosulfan blue)行乳腺癌哨兵淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性、准确性及其临床价值。方法 99例T_1、T_2乳腺恶性肿瘤患者,全身麻醉后,取1%异硫蓝5ml随机注入乳晕或肿瘤周围,注射后5min取腋窝切口长5cm,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即哨兵淋巴结(sentinel lymph node,SLN),然后行SLNB,再行腋窝淋巴结解剖(axillary lymph nodes dissection,ALND),并将全部标本送病理检查。结果 全组99例行SLNB中有10例没有发现SLN,5例为假阴性,本组SlN检出率为89.89%,灵敏度为76.92%,准确率84.85%;假阴性率12.82%;假阳性率为0。SLN位于中央群和前群83例(93.2  (本文共152页) 本文目录 | 阅读全文>>

《国外医学(肿瘤学分册)》2003年02期
国外医学(肿瘤学分册)

乳腺癌哨兵淋巴结检测

1 概念哨兵淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)的概念始于 1 977年 ,Cabanas对阴茎癌患者进行阴茎背侧淋巴造影时发现一组特殊淋巴结 ,临床结果表明这组淋巴结常常首先受累。Cabanas将最先接受肿瘤原发灶淋巴液引流的淋巴结定义为SLN。 1 992年Morton首先将SLN概念扩大应用于皮肤黑色素瘤治疗中 ,应用放射性同位素标记方法成功地检出皮肤黑色素瘤的SLN ,之后被广泛应用。 1 993年Krag率先将SLN引入乳腺癌的外科治疗中 ,开创了乳腺癌SLN检测的先河。2 乳腺癌SLN检测方法2 .1 生物染料着色技术将 3ml~ 5ml淋巴结着色剂 (常用制剂包括亚甲蓝、isosulfanblue、patentblue等 )注射入乳腺肿瘤周围组织 ,经过一定时间后 ,解剖显露着色的淋巴管 ,沿着色淋巴管找到蓝染淋巴结 ,并取出行病理检查。此方法价廉 ,不需要复杂昂贵的仪器 ,但不能体表定位 ,比...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.外科学分册》1999年03期
国外医学.外科学分册

哨兵淋巴结活检对乳腺癌的分期

在乳腺癌手术,腋淋巴结清扫(ALND)是必需和常规的内容,自哨兵淋巴结活检(Sentinelnodebiop-sy,SNB)的出现重新评估了ALND的指征。Mont-gomeryBaptist医疗中心和芝加哥Rush-Presbyteri-an-St.Luke医院共施行了80例SNB,检查时在肿瘤周围注射99mTc胶体硫1mCi,溶于4ml盐水中。在41例肿瘤已切除的病人,则直接注射至活检腔内。肿瘤未能扪及者,在影象学定位或立体定位的引导下进行注射。平均在注射后97分钟(4~310分钟),取r计数器探测,定出活检部位。所有哨兵淋巴结和腋部淋巴结作为HE染色病理检查。结果在全组80例中发现哨兵淋巴结7O例(8%),除1例腋部和乳内动脉周围淋巴链有同位素热点外,余哨兵淋巴结均取自腋部。1个哨兵淋巴结取自腋部,2个哨兵淋巴结经小的横助间切口容易自乳内动...  (本文共1页) 阅读全文>>

《江苏医药》2001年01期
江苏医药

早期乳腺癌的哨兵淋巴结活检

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤 ,多半患者未能早期发现 ,就诊时 60 %~ 70 %已有腋下淋巴结转移[1] 。至今乳腺癌治疗仍以手术治疗为主 ,乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术 (axillarylymphnodedissec tion ,ALND)已为大家所接受 ,它能很好地控制局部复发 ,有利于肿瘤的分期及判断预后 ,提高生存率。但淋巴结清扫 ,易导致伤口积液、愈合延迟、淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症[2 ] 。且清扫淋巴结病理学检查有时无转移 ;而淋巴结切除过少 ,又可能遗漏转移淋巴结。因此 ,新的哨兵淋巴结活检 (sen tinelnodebiopsySNB)有可能取代早期乳腺癌的ALND。根据SN是否转移而决定是否ALND。本文就哨兵淋巴结活检在早期乳腺癌中的作用作一综述。一、ALND与SNB早期乳腺癌 ,指原位导管癌、≤ 5mm的T1a肿瘤(包括隐匿性癌 )和早期浸润癌。腋窝淋巴结清扫虽然可以了解乳腺癌的预后情况 ,但意...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学(肿瘤学分册)》1999年06期
国外医学(肿瘤学分册)

乳腺癌哨位淋巴结的临床研究

哨位淋巴结(sentinellymphnode,SLN)指引流某特定区域淋巴的第一站淋巴结。这个概念由Cabanas于20年前首先在阴茎癌的研究中提出。90年代初Morton等首先将哨位淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy,SLNB)技术应用于皮肤恶性黑色素瘤的诊断与治疗。最近SLNB技术引入乳腺癌的研究领域,早期的研究已显示出良好的应用前景。传统的全腋窝淋巴结清除术在乳腺癌诊治中的地位正面临挑战。一、SLNB的理论依据(一)区域淋巴结转移状况评价技术的局限性乳腺癌区域淋巴结的转移状况是指导辅助治疗及判断预后最重要的指标。目前确定乳腺癌区域淋巴结转移状况的方法有多种,但尚无一种完全令人满意的方法。1.临床查体虽然临床查体是判断乳腺癌区域淋巴结转移状况最直接、最方便的方法,但临床查体带有很大的主观性,检查结果往往不准确。Ptaszyndki等报道,腋窝淋巴结临床检查假阴性率为15%,假阳性率为51%[1]。同...  (本文共4页) 阅读全文>>

《重庆医科大学学报》2002年03期
重庆医科大学学报

乳腺癌哨兵淋巴结活检的临床意义

因损伤小,操作简便,预测腋窝淋巴结SLNB的病理学状态准确性高而受到关注。年月~19996年月使用蓝染法对例乳癌患者行淋巴作2000750图,并对其行活检,现报告如下。SLN资料和方法1临床资料1.1本组例均为女性,年龄:~岁。包块部位:左乳502876例,右乳例,其中外上象限例,外下象限例,内上3317287象限例,内下象限例。包块大小:直径范围~,其中6917cm≤例,~例,例;另例入院时乳房2cm1725cm205cm310包块已被切除,其大小不详。手术方式:术Auchincloss34例,典型根治术例,象限切除加腋淋巴结清扫术例。组织88分型:浸润性导管3645例,粘液腺癌例,髓样癌例。41染料及试剂1.2所用美蓝系江苏济川制药集团公司生产,批号;990601安培瓶装,支,浓度()。抗细胞角蛋白抗2ml/1%20mg/2ml体(CK19免抗人),抗原修复液、试剂盒均购自福州迈-SP新生物制品公司,CK19为即用型抗体。实...  (本文共3页) 阅读全文>>