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扩大迷路进路的显微解剖及术前立体成像研究

为对扩大迷路进路手术提供显微外科应用解剖学的数据资料,选用20具固定后的成人尸头(共40侧)进行了扩大迷路进路的模拟手术,并进行了显微测量和观察。指标:乙状窦中段的宽度;乙状窦中段到面神经垂直段的最短距离;颈静脉球的高度;颈静脉球顶至内听道底之间最短的距离;耳蜗导水管外口的宽度;耳蜗导水管的长度;耳蜗导水管外口到内听道下唇的最短距离;耳蜗导水管外口到Ⅸ脑神经、耳蜗导水管外口至X脑神经、耳蜗导水管外口至X1脑神经的最短距离、耳蜗导水管外口至岩下窦的最短距离;内听道口的宽度、内听道口的上下径、内听道上唇至岩上窦的最短距离;乙状窦与岩上窦的夹角;面神经的直径、位听神经的直径、前庭上、下神经的直径、耳蜗神经的直径、中间神经的直径。观察内容:乳突导血管的情况;岩上窦汇入乙状窦或横窦的情况;颈静脉孔区出入神经血管结构的情况;小脑前下动脉的分支、走行情况及内听动脉(迷路动脉)的情况。作者还应用新型的多层螺旋CT,对颞骨的表面结构进行了重建观察  (本文共106页) 本文目录 | 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1988年03期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

经迷路进路的内听道及脑桥小脑角局部解剖

从60年代开始除了采用经枕下进路外,还采用经迷路进路切除听神经瘤。本文报告在尸体颖骨显微解剖研究基础上经迷路的模拟手术。共研究70个人的颗骨尸体标本。用60个标本在手术显微镜下迸行了经迷路进路的模拟手术。 切除颗骨岩部后外侧软组织后,经迷路进路的定位解剖标准有:外耳道、颖骨颧突、乳突、道上棘、颖线、颗骨鳞部。尽管上述解剖的个体差异很大,仍可作为颗骨内部解剖的定位标准。颖线几乎总是相当于中颅窝底。不是每个人的道上棘皆很明显。其为乳突前界,为寻找鼓窦的重要标志。可在颖线之下、道上棘之后暴露鼓窦。在乳突边界,稍高于乳突尖处,有一个或数个乳突孔,大小各异。经此孔走行乙状窦的静脉导血管。可以把静脉导血管作为乙状窦和乳突的界线。此外,在颧骨外面再无确切的乙状窦的标志。经迷路进路到内听道及脑桥小脑角的膜拟显微手术分以下四个步骤。 1.乳突切除术。切除乳突皮质后暴露出乳突气房。其气化程度依乳突构造类型各异。气化型乳突占62写,板障型、硬化型及混...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解放军医学杂志》2002年10期
解放军医学杂志

改良迷路进路的应用解剖学探讨

小脑桥脑角区肿瘤尤其是听神经瘤的手术入路主要有:经颅41窝进路、迷路进路、乙状窦后进路、枕下进路以及联合进路等,其中以迷路进路为到达该区肿瘤的最_自接途径。术中对小脑和脑-于的影响轻微,定位面神经方便,术后并发症少,病人恢复快,面神经保存率高等优点,符合现代微创手术的观念。但该进路也存在着视野不够大,易受到高位颈静脉球、前置的乙状窦、下垂的硬脑膜与岩卜窦等解剖变异的影响。本研究参考国外一些著名的耳神经外科专家的意见「’“,对改良迷路进路作厂应用解剖学的探讨。回 材料与方法1.l 一般资料 选用固定后成人头标本20具(40侧),男12具,女8具。在手术显微镜下,模拟迷路进路的手术过程,将术中所遇到的重要结构显露,应用目镜测微尺及游标卜尺、量角器进行测量。回.2 步骤 首先将尸头的乳突区软组织去除十净,按手术要求用耳科电钻将乳突轮廓化,显露乙状窦、面神经垂直段、三个半规管、窦脑膜角、鼓窦人口、颈静脉球、二腹肌崎,测量后再将乙状窦表面...  (本文共2页) 阅读全文>>

《东南国防医药》2005年05期
东南国防医药

扩大迷路进路大型听神经瘤切除术脑脊液漏防治

脑脊液漏是听神经瘤各种进路手术后的常见并发症,也是最严重的并发症之一。扩大迷路进路行大型听神经瘤手术,相对创口较大,脑脊液漏发生的危险性增加,如何减少术后脑脊液漏的发生,通过对近两年42例扩大迷路进路行大型听神经瘤手术中采用的防治措施,作一分析,以供探讨。1材料和方法1.1临床资料42例听神经瘤,其中1例为双侧,瘤体直径3.0~5.1cm(平均4.2cm),年龄20~74岁(平均53.1岁),病史6个月~20年。术前均经CT、MR I、DSA等检查确诊。全部经扩大迷路进路切除。术后均经病理证实。性别及侧别无明显差异。1.2手术方法在传统迷路进路的基础上,使乳突“轮廓化”,充分暴露乙状窦及其后方硬脑膜、岩上窦、颅中窝硬脑膜,暴露并下压颈静脉球,内听道周围骨质270°切除,切开该处硬脑膜,充分暴露肿瘤,在显微镜下将其完全切除;助手同时取腹壁适量脂肪备用;术中将外耳道皮肤中部切断缝合,使其封闭,以脂肪或颅底游离肌粒及骨蜡填紧封闭中耳腔...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1991年02期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

经迷路进路观察小脑桥脑角的解剖

一组黑自照片显示了经同一尸体左侧迷路进路,从不同的方向所观测到的第IV一耳颅神经出口部位及颅内行程。手术切除了包括乙状窦、后颅窝硬脑膜、中颅窝硬脑膜、耳蜗导水管、颈静脉球、内耳门及内听道的所有什质。沿岩上窦的上方和下方打开硬脑膜,小脑桥脑角的结构用手术显微镜观测。从照片_L可以看到第皿颅冲经在脑干的出口位于第现颅神经的前下方数毫米处,两者向上伸展的过程中,第孤颅神经向上跨越第顶颅神经,进入内听道时,第班颅神经位于项的前上方。三叉神经在脑干的出「!位于第孤颅神经_E方数毫米处,出颅后向前上方伸展。如果从整个外听道方向观察,第理颅神经完全覆盖第孤...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床耳鼻咽喉科杂志》2003年07期
临床耳鼻咽喉科杂志

并发慢性中耳乳突炎的大听神经瘤经扩大迷路进路二期手术切除

经扩大迷路进路切除大听神经瘤具有创伤小、术后面神经功能保存率高、并发症少等优点。但对听神经瘤并发同侧慢性化脓性中耳乳突炎者 ,一直被视为经迷路进路的禁忌证。 2 0 0 0年 ,我们采用二期手术方法 ,对 2例并发同侧慢性化脓性中耳乳突炎患者施行扩大迷路进路大听神经瘤切除术 ,取得了满意效果。报告如下。1 资料与方法1 .1 病例报告例 1 男 ,72岁。左侧经枕下进路听神经瘤切除术后 7年 ,左耳流脓伴听力下降、耳鸣 6年 ,行走不稳、呃逆 6个月 ,于 2 0 0 0年 3月 9日以左侧听神经瘤、左侧慢性化脓性中耳炎收治入院。检查 :左侧外耳道有稀薄脓性分泌物 ,鼓膜大穿孔 ,中耳腔有肉芽 ;轻度复视 ,视乳头轻度水肿 ;同侧面部麻木 ,轻度面瘫 (面肌功能 3级 ) ,闭目直立试验向患侧倾倒。纯音测听示左耳重度感音神经性聋MRI示左桥小脑角占位病变 ,大小约 4 .0cm× 3.6cm ,考虑为听神经瘤复发。CT示左侧乳突...  (本文共2页) 阅读全文>>