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乳腺癌新辅助动脉灌注化疗的临床应用

乳腺癌多采用以手术为主的综合治疗。动脉灌注化疗由于具有确实的疗效而广泛应用于临床肿瘤治疗,尤其是在术前肿瘤化疗(新辅助化疗)中,动脉灌注化疗更具有优势。本研究通过对乳腺癌肿瘤血管的影像学研究和化疗病理疗效以及微血管计数变化的分析,探讨乳腺癌的血管特性,明确新辅助动脉灌注化疗在乳腺癌治疗中的作用。第一部分 乳腺癌肿瘤血管影像学研究及其与肿瘤分期的关系目的:通过数字减影血管造影(DSA)研究乳腺癌肿瘤血管影像学特征及其与肿瘤分期的关系。材料和方法:86例女性乳腺癌术前住院患者。肿瘤TNM分期为Ⅰ期8例、Ⅱ_A期19例、Ⅱ_B期29例、Ⅲ_A期21例、Ⅲ_B期9例,其中肿瘤<2cm的8例,2~5cm的56例,>5cm的22例。随访术后病理,记录病理检查的淋巴结转移情况,确定腋窝淋巴结转移率和分级。影像学主要观察指标为肿瘤供血动脉的起源,肿瘤血管的表现。结果:动脉异常和肿瘤血管67例(77.91%),其中异常血管起源于胸外侧动脉51例(  (本文共79页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

局部晚期乳腺癌吡柔比星锁骨下动脉灌注与常规静脉化疗的疗效对比

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌发病率逐年上升,且发病年龄有年轻化趋势。由于医疗整体水平和人口素质的差别,在我国乳腺癌患者中,局部晚期乳腺癌患者占很大比例,此时由于肿块巨大,乳房皮肤受累面积广,腋窝淋巴结融合成团或腋血管受侵,常已无法一期行根治性切除,须行新辅助化疗。新辅助化疗可以使肿瘤明显缩小,降低肿瘤分期,并可改善区域淋巴结情况,使不可手术的局部晚期乳腺癌患者获得二期手术治疗的机会,且有助于早期杀灭亚临床转移灶,并可预测机体对化疗药物的敏感性。新辅助化疗有两种途径,一种是全身静脉化疗,另一种是经动脉灌注化疗。近年来随着介入放射学的发展和Seldinger技术的广泛应用,动脉灌注化疗已经变得十分简便、安全,目前Seldinger技术已成为动脉灌注化疗的标准方法,广泛应用于肝、肺、头颈、四肢等实体肿瘤的综合治疗之中。本文对吉林大学中日联谊医院乳腺外科2009年11月-2011年11月收治的58例Ⅲ期乳腺癌患者随...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华肿瘤防治杂志》2008年10期
中华肿瘤防治杂志

晚期乳腺癌FAC方案动脉灌注结合静脉化疗的临床观察

虽然自20世纪90年代以来,全世界乳腺癌的发病率逐年上升,但在北美和英国等地死亡率却在下降。这可能得益于早期诊断与综合治疗的进展。随着保留乳房手术和新辅助化疗等观念的进步,动脉灌注化疗在中晚期乳腺癌综合治疗体系中可能发挥更大的作用。我们应用FAC方案术前动脉灌注结合静脉化疗作为新辅助化疗,治疗36例中晚期乳腺癌,对比FAC方案单纯静脉化疗37例,结果总结报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料全部病例均为山东省肿瘤医院2005-03-06~2007-10-14住院患者,共73例,均为女性,年龄32~67岁,平均年龄53岁。均经自动活检切割枪取得组织病理诊断,经仔细体格检查,并结合B超及胸部CT检查情况来规范进行临床TNM分期。左侧39例,右侧34例。肿瘤位于外上象限21例,外下象限19例,内上象限14例,内下象限9例,乳晕区3例,跨象限7例。其中单纯癌9例,浸润性导管癌26例,浸润性小叶癌20例,硬癌6例,髓样癌5例,黏液...  (本文共3页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》1980年51期
福建医药杂志

中晚期乳腺癌应用尺动脉灌注化疗的护理

尺动脉灌注化疗适用于中晚期乳腺癌,如原发癌体积巨大,乳房皮肤广泛水肿,严重溃疡,它可使局部药物浓度集中在癌灶区,使肿瘤缩小便于手术,且和癌肿有效接触时间长,用量小,副作用较轻。我院外科对中晚期乳腺癌行尺动脉插管灌注化疗25例,现将护理体会介绍如下。一、资料和方法本组病人25例,均为女性,年龄28~56岁。左侧15例,右侧10例;Ⅲ期9例,Ⅳ期16例。术中先结扎尺动脉下段,经患者尺动脉插管经腋动脉达锁骨下动脉,管端约位于胸锁关节外侧1~2cm,由管内注入美兰1~2ml,若同侧胸壁组织即刻变蓝色,则导管插入位置适宜。二、护理体会(一)尺动脉插管的观察护理:术后观察尺动脉插管有无回血,有回血及时用肝素生理盐水封管,特别是夜间多巡视,防止堵管、脱管及血栓形成,应妥善固定导管。局部用透明胶贴固定,观察导管有无脱出,一般留在体外的导管大约20cm左右,并做标记。(二)给药方法及操作步骤:术后2~3天开始经导管给药。本组19例给吡喃阿霉素(T...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学研究生学报》2001年02期
医学研究生学报

动脉灌注化疗对乳腺癌的组织病理学影响

0 引  言  乳腺癌的发生不是单纯局部刺激的结果 ,而是致癌因素作用于全身的表现。因此全身综合治疗格外重要 ,化疗是其主要治疗方法之一。局部动脉插管灌注化疗在胃癌、肝癌、直肠癌中研究较多 ,但乳腺癌术前动脉灌注化疗的研究报道较少。本文研究了2 0例术前动脉灌注化疗的乳腺癌组织形态学改变 ,探讨术前动脉灌注化疗在乳腺癌治疗中的作用。1 对象与方法1 .1 对象 我科从 1 997年 1月至 2 0 0 0年 6月行术前选择性动脉灌注化疗的乳腺癌患者中随机选择2 0例 ,观察其术后组织学改变。患者均为女性 ,年龄为 35~ 63(平均 48.2± 8.1 9)岁。另选择未行术前化疗女性患者 1 6例 ,作为对照组 ,年龄为 32~ 79(平均 50± 1 3.2 6)岁。全部病例经术前乳腺细针穿刺细胞学或经活检病理证实 ,两组患者基本组成情况见表 1。表 1 两组患者基本组成情况Table1  Patient characteri...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》1996年08期
中国实用外科杂志

局部晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗的临床病理研究

本文通过对22例局部晚期乳腺癌术前动脉化疗与20例静脉化疗进行分析对照研究,探讨动脉灌注化疗在治疗局部晚期乳腺癌中的价值。1资料与方法 一般资料:1994年2月至1995年3月我院收治女性原发局部晚期乳腺癌42例,按TNM分期(1 988年修订)标准为IA期中T3NOM。、皿A、IB期而无远处转移者。非随机分试验组(动脉灌注化疗组)22例,对照组(静脉化疗组)20例。年龄30~65岁,平均43.4岁。两组的病期、肿瘤大小、部位、腋淋巴结情况、组织学类型、绝经情况基本相仿。 治疗前检查:肿块经针吸或切取活检证实为乳腺癌,并行雌激素受体测定。乳腺癌块大小测定用触诊法,由两名医生用卡尺测出化疗前后肿瘤最大径及垂直径,并记录,拍照。 方法:试验组术前采用Seldinger法川插管至锁骨下动脉,然后根据肿瘤部位选择性动脉擂管造影定位后,施行CMF方案灌注化疗一次,用药量CTXsoomg/mZ、5一FU soomg/mZ、MTX 40mg/...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华实验外科杂志》2004年02期
中华实验外科杂志

术前动脉灌注化疗对乳腺癌组织结构及微血管密度的影响

乳腺癌是全身疾病的局部表现 ,新辅助化疗在乳腺癌中的作用越来越受到重视。本研究旨在观察新辅助动脉灌注化疗对乳腺癌组织结构和微血管密度的影响。一、对象与方法1.研究对象 :随机选择我科 1998~2 0 0 1年间住院患者。全部病例入院前均未行化疗和 /或放疗。入院后经细针穿刺细胞学检查 ,诊断明确后行术前介入化疗。动脉插管给予环磷酰胺 60 0mg/m2 ,表阿霉素 5 0~ 60mg/m2 ,5 氟尿嘧啶(5 Fu) 5 0 0mg/m2 。实验组共 3 0例 ;同时选择同期本院未行化疗的 2 0例患者作为对照组。均为女性患者。化疗组化疗后 3~ 5d行改良根治术或根治术。2 .动脉灌注方法 :采用Seldinger技术用 6~ 7号Cobra管经股动脉插至锁骨下动脉 ,经冒烟法注入造影剂 ,显示肿瘤血管影 ,灌注化疗药物。3 .标本处理 :两组病例标本于手术后半小时内用 10 %福马林液固定 ,行常规病理组织学检查 ,同...  (本文共1页) 阅读全文>>