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上颈椎外科疾患的解剖学与生物力学研究及临床治疗

研究目的上颈椎疾患是临床常见、且在治疗上较为棘手的问题。拟通过此研究达到以下目的:①了解寰椎横韧带的形态学特点以及生物力学特性;②对各型寰椎骨折通过三维运动范围(Range of motion,ROM)的研究,了解不同类型的寰椎骨折后上颈段稳定性的改变情况,以指导临床治疗方案的确定;③利用三维有限元方法(Finite element method,FEM)建立寰椎、枢椎的FEM模型,并通过此模型对寰椎骨折、枢椎齿状突骨折及Hangman骨折的发生机制予以分析;④对寰椎侧块后路螺钉固定的可行性予以研究,提出一种临床治疗上颈椎不稳定的新方法;⑤根据寰枢椎脱位的临床特点,提出寰枢椎脱位的临床分型,并总结临床对上颈椎相关外科疾患治疗的经验。材料与方法1.成人寰枢椎固定标本24例及新鲜寰椎横韧带标本9例。对横韧带的解剖学特性予以观察,并对2例新鲜横韧带标本行组织学切片观察。对7例新鲜横韧带标本,通过MTS材料测试仪测量其抗拉伸性能。2.取  (本文共112页) 本文目录 | 阅读全文>>

中南大学
中南大学

内窥镜下经口咽入路处理枕颈区病变中寰椎横韧带的应用解剖学研究

目的:为内窥镜下经口咽入路处理枕颈区病变中寰椎横韧带手术提供解剖学支持,并探讨内窥镜下经口咽入路处理寰椎横韧带手术的可行性和方法学。方法:①选取50套完整寰椎骨性标本,测量寰椎前弓长度和寰椎横韧带结节间距。②选取20套带软组织的寰枢椎复合体标本,测量寰椎横韧带及其毗邻结构的相关解剖学数据。③将20具完整头颈部标本分为两组(传统组与内窥镜组),分别按传统及内窥镜下经口咽入路方法处理寰椎横韧带,探讨内窥镜下经口咽入路处理寰椎横韧带手术的可行性及处理寰椎横韧带的方法。结果:①寰椎前弓的长度为18.78±2.4mm。②寰椎横韧带结节间距为17.82±1.9mm。③寰椎横韧带呈弓形凸向后方,长度为19.67±2.4mm,其厚薄不均匀,中部薄而宽,两端厚而窄。左右寰椎横韧带附着点处的宽度分别为6.39±1.2mm和6.49±1.3mm;左右寰椎横韧带附着点处的厚度分别为3.50±0.8mm和3.6±0.8mm。中点处的宽度和厚度分别为10....  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国临床康复》2004年14期
中国临床康复

寰椎横韧带结节的形态学资料对颈髓损伤的应用意义

0引言寰椎横韧带是维持寰椎稳定的最重要结构,其损伤或断裂可致寰枢椎不稳定或脱位,使颈髓或延髓受压,严重时可危及生命犤1犦。颈椎脱位对颈髓的损伤已有报道犤2,3犦。寰椎横韧带附着于侧块内面的寰椎横韧带结节,该结节的应用解剖数据对于横韧带损伤的内固定治疗非常重要。一些作者对寰椎横韧带进行了较多的研究犤4-9犦,但对横韧带结节的专题研究甚少见到,本文对寰椎横韧带结节进行了详尽的观察和测量,目的是为寰枢椎不稳或脱位的诊治提供解剖学资料。1材料和方法设计:非随机非对照实验研究。地点和材料:随机抽取广东地区出土的干燥寰椎,去除损坏影响观测的寰椎。参与者:实验设计:第一、三作者;资料收集:第一、二、四、五作者;实验评估:第一、二作者。方法:用角规、量角器和卡尺(上海生产,精度0.02mm)测量了50广东地区中国人成人(尸体上)干燥寰椎;测量项目和标准(图1):①结节尖至上关节面间的距离(DAS)。②结节尖至下关节面间的距离(DAI)。③结节间...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国骨与关节损伤杂志》2017年05期
中国骨与关节损伤杂志

头颈椎位置对不同类型寰椎横韧带损伤影响的有限元分析

寰椎横韧带是维持寰枢椎稳定的重要结构之一,寰椎横韧带损伤可导致寰枢椎脱位,从而引起脊髓压迫或损伤,并出现颈痛、四肢及躯干麻木和运动障碍,甚至引起呼吸困难、心跳骤停等严重并发症[1-3]。造成寰椎横韧带损伤的因素比较多,损伤过程比较复杂。损伤的瞬间头颈椎有可能处于不同的位置,这可能与寰椎横韧带的损伤程度有关,但目前关于二者关系的报道很少。本研究采用有限元方法分析受伤时头颈椎位置对寰椎横韧带损伤的影响,报道如下。1资料与方法1.1应用软件Geomagic 12.0是一款逆向软件,可以将三维扫描数据和多边形网络转换成精确的三维数字模型。Mimics 10.01是图像编辑处理软件,主要是把原始图片或数据文件进行分割处理及可视化,并将其转换为数字模型,形成表面网格模型。Hyperme-sh 11.0是一款有限元前处理软件,可以对有限元三维模型进行网格划分,设定界面,对各类材料属性进行赋值,同时可以根据需求施加载荷。Abaqus 6.12是...  (本文共4页) 阅读全文>>

《脊柱外科杂志》2010年01期
脊柱外科杂志

应该重视寰椎横韧带损伤

寰枕部韧带损伤(tears of the transverse ligamentof the atlas)概念范围比较广范,包括寰枕关节脱位、寰枢椎关节脱位、单纯性寰椎横韧带或翼状韧带撕裂。在许多单纯韧带损伤而无临床症状、无寰椎移位时,早期诊断比较困难,潜在危险性较大,临床发生相对少见,在遇到多发性损伤时容易被漏诊[1]。寰椎横韧带复合体损伤通常伴有与其相关的骨性损伤,如果损伤瞬间脊髓未遭受累及,又获得良好救治,可以防止日后迟发性脊髓压迫发生。早期尽快作出诊断对于确保有效治疗和预防后期神经功能损害十分重要。1寰枕部韧带解剖与生物力学特点寰椎横韧带(transverse atlantal ligament,TAL)中部厚度约为2~3mm。与覆膜后表面间由脂肪分隔;寰椎横韧带前面和齿突的后面构成结缔组织寰-枢椎关节腔隙[2,3]。寰椎横韧带是枕-寰-枢后部韧带复合体3层结构的中层。寰椎前弓后部韧带呈“十”字形,其后层结构附着于枕骨大...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2013年05期
中国脊柱脊髓杂志

寰椎横韧带损伤的诊断与治疗

寰椎横韧带位于枢椎齿状突后侧,两侧止于寰椎侧块内侧的骨突上。寰椎前弓、侧块、横韧带和枢椎齿状突一起,构成了寰齿关节。横韧带损伤可导致寰齿关节、寰椎与枢椎间不稳,继而发生寰椎前脱位,严重者可伤及延髓,导致患者高位四肢瘫甚至危及生命。1横韧带损伤的影像学诊断寰椎横韧带特殊的解剖结构决定其损伤诊断较为困难。X线平片不能直接观察到横韧带的损伤情况,但能够发现骨性结构的损伤或寰枢椎动态不稳定,对判断横韧带损伤具有一定的价值。在X线张口位平片上,如果寰椎双侧侧块向外侧移位之和超过7mm,即可认为横韧带发生断裂。这一结论来源于Spence等[1]对尸体颈椎标本的测试,因此被称为“Spence法则”或“7mm法则”,并被长期应用于临床。Heller等[2]指出,Spence等的结论未考虑X线摄片的放大效应,应将标准扩大至8.1mm。横韧带损伤导致的寰枢椎不稳在X线侧位平片上有寰齿前间隙(ADI)增大等一系列表现,当ADI超过3mm时应高度怀疑寰...  (本文共3页) 阅读全文>>