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上颈椎外科疾患的解剖学与生物力学研究及临床治疗

研究目的上颈椎疾患是临床常见、且在治疗上较为棘手的问题。拟通过此研究达到以下目的:①了解寰椎横韧带的形态学特点以及生物力学特性;②对各型寰椎骨折通过三维运动范围(Range of motion,ROM)的研究,了解不同类型的寰椎骨折后上颈段稳定性的改变情况,以指导临床治疗方案的确定;③利用三维有限元方法(Finite element method,FEM)建立寰椎、枢椎的FEM模型,并通过此模型对寰椎骨折、枢椎齿状突骨折及Hangman骨折的发生机制予以分析;④对寰椎侧块后路螺钉固定的可行性予以研究,提出一种临床治疗上颈椎不稳定的新方法;⑤根据寰枢椎脱位的临床特点,提出寰枢椎脱位的临床分型,并总结临床对上颈椎相关外科疾患治疗的经验。材料与方法1.成人寰枢椎固定标本24例及新鲜寰椎横韧带标本9例。对横韧带的解剖学特性予以观察,并对2例新鲜横韧带标本行组织学切片观察。对7例新鲜横韧带标本,通过MTS材料测试仪测量其抗拉伸性能。2.取  (本文共112页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华骨科杂志》2004年05期
中华骨科杂志

寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究

后路经寰枢椎侧块关节螺钉(Magerl螺钉)联合Gallie钢丝或联合Brooks钢丝构成的三点固定是目前治疗寰枢椎不稳的最佳后路术式,其生物力学强度明显优于此前的其他固定方式,而且植骨融合率高达95%以上[1]。但某些患者行Magerl螺钉固定困难,因此新近出现了一种由寰枢椎椎弓根螺钉组成的钉棒或钉板固定术式[2,3]。该术式的难点主要在于寰椎椎弓根螺钉进钉点的确定。进钉点处寰椎后弓图3寰椎椎弓根螺钉进钉点定位Fig.3ThetechniqueofC1pediclescrewentrypoint的上下缘在术野中易于显露辨认,但寰椎椎弓根的内外界判定困难,要广泛显露和床旁“X”线透视辅助才能准确进钉[2,3]。本研究测量寰椎椎弓根与枢椎侧块的相对位置关系,建立以枢椎侧块为标志的简易螺钉定位技术,并通过临床应用验证其可靠性。解剖学研究取50套干燥寰枢椎标本,用电子游标卡尺测量寰椎椎弓根的内缘、中点(与内、外缘等距)和外缘(即寰椎横...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2002年06期
中国脊柱脊髓杂志

单纯性寰椎单侧侧块骨折2例报告

上颈椎损伤作为一种少见的脊柱损伤,其诊治水平近年来有了很大提高。单纯性寰椎单侧侧块骨折在脊柱损伤中罕见,我院几年来收治了2例,结合近年来文献,报告如下。临床资料病例1,患者男性,14岁。因搭乘摩托车发生车祸,左顶枕部着地致枕后部疼痛伴颈部活动受限1周入院。查体:神志清楚,被动体位,面部及左枕后部可见多处皮肤裂伤。枕颈无畸形,颈部活动明显受限,左枕颈部压痛明显,颈椎后结构无明显压痛。四肢感觉正常,生理反射正常,病理反射未引出。颈椎正侧位片、开口位片及CT示颈椎生理曲度存在,各椎体形态完整,各椎间隙未见异常,寰齿间距正常,寰椎两侧块与齿突间距不对称(图1)。椎管形态完整,未见明显脊髓受压。头颅CT示硬膜下血肿约2ml。CT三维重建可见寰椎左侧块压缩性骨折(图2)。诊断:寰椎左侧侧块骨折伴寰枢椎半脱位;颅内血肿。入院后即予颅骨牵引,颈托辅助固定,脱水、抗炎等对症治疗,患者恢复良好。伤后2周于牵引下行头颈胸石膏固定。伤后3周复查头颅CT...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国骨与关节损伤杂志》2008年11期
中国骨与关节损伤杂志

寰椎齿状突人工关节经口咽入路置换的解剖学研究

目前对齿状突切除后的患者,多采用寰枢椎融合术,为在稳定的前提下,保留寰枢椎重要的旋转功能,笔者自行设计人工寰齿关节,本次实验是对该人工置换的实用解剖学研究。1材料和方法1.1实验材料10具成年男性新鲜尸体头颈部标本(上方保留完整头部,下方保留至C7),年龄23~57岁,平均39岁,经大体观察及X线摄片证实无骨性异常,经双能X线吸收光度仪(QDR-2000;Hologic,Waltham,MA)测量颈椎标本平均骨密度0.838g/cm2,标本取回后进行解剖实验。所有标本均取自西安交通大学解剖教研室新鲜尸体。自行设计制造的人工寰椎齿状突关节使用医用钛合金(Ti6Al4V)制成,由人工寰椎部件、人工枢椎部件和螺钉3个部分组成。①寰椎部件包括由人工寰椎固定板及旋转轴套;②枢椎部件由固定板、底座1、底座2和旋转轴构成,③螺钉是钛合金Ti6Al4V松质骨自攻螺钉,直径3.5mm,长度为13~22mm。旋转轴套与旋转轴、底座2接触部位抛光成关...  (本文共3页) 阅读全文>>

《骨与关节损伤杂志》2001年01期
骨与关节损伤杂志

Jefferson’s骨折一例报告

患者女 ,16岁 ,因从双杠上摔下来 ,左侧额顶部着地 ,致颈部活动受限、僵硬、枕下区域疼痛 ,头向左侧偏斜 ,呼吸及肢体感觉正常。张口位X线片示 :寰椎两侧块与齿状突之间不等距 ,寰枢椎外侧缘不成一条直线 ,寰椎右侧块外移约 2mm ,侧位片未见明显异常。CT检查 :寰椎粉碎性骨折 ,前后弓与左侧块连接处骨折 ,左侧块骨折。治疗 :卧床Glisson带牵引 3周 ,牵引重量 2 5kg。 3周后复查 :左侧块与前后弓及左侧块本身骨折未达到解剖复位 ,改用头颈胸支架固定 3个月。复查CT片示骨折愈合后 ,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《第二军医大学学报》1970年60期
第二军医大学学报

寰椎单侧侧块骨折一例报告

寰椎单侧侧块骨折一例报告袁文钱齐荣贾连顺1临床资料患者男性,39岁,因跳水不慎,头顶撞及水池底部,右侧后枕部肿胀伴颈部活动受限18h急诊入院。查体:神志清楚,问答切题,头顶部正中见一“Y”形皮肤裂口,长6cm,已缝合,颈部无畸形,右侧枕骨髁部压痛,颈部活动明显受限,尤以旋转运动为甚;四肢肌力、肌张力正常;全身皮肤感觉正常,生理反射存在,两侧对称;Hofmann征(-),Babinski征(-)。辅助检查:颈椎侧位X线片示各椎体形态完整,排列整齐,椎间隙无狭窄,寰齿间距正常,开口位片示寰椎两侧块间隙不对称。CT片显示寰椎右侧侧块骨折,呈爆裂性,椎管形态尚完整,硬脊膜无明显受压征...  (本文共1页) 阅读全文>>