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皮瓣静脉构筑的解剖学研究及其临床意义

目的 本课题的研究目的包括以下6项内容:(1)对皮瓣的动、静脉系统,特别是静脉系统进行解剖学研究,探索皮瓣内轴心动、静脉走行及分支分布规律;(2)阐明皮瓣内深、浅静脉系或伴行静脉与非伴行静脉的起始、走行、引流范围及交通途径;(3)观测皮瓣深、浅静脉干及其交通支内静脉瓣部位、形态、功能及对静脉间血液流通的影响;(4)明确皮瓣的动、静脉伴行特点与静脉回流规律;(5)确定皮瓣静脉回流的主渠道;(6)为皮瓣游离移植吻合静脉的选择,提供解剖学依据,并对跨区供血皮瓣静脉回流与交通、非生理性皮瓣的血液循环进行探索。通过上述研究,进一步阐明皮瓣静脉的立体构筑,探求其机理,并完善解剖学资料,以期为皮瓣的应用指征、吻合静脉的选择及危象的处置等,提供解剖学基础,更好地指导临床皮瓣外科。方法 (1)采用新鲜成人尸体双下肢标本,于股动脉及足背静脉网顺、逆行插管,分别注入8%明胶碳素墨汁,尔后行股动脉灌注及局部注射福尔马林防腐。切取皮瓣流水冲洗,酒精梯度  (本文共144页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

跨越人体中线肩胛皮瓣的微血管构筑和临床应用研究

自1978年Saijo提出后,肩胛皮瓣已被广泛地应用于各种创面的修复。但是,传统的肩胛皮瓣面积较小,限制了其使用范围。随着整形外科的发展,临床对较大面积皮瓣的需求日益增多,为了满足临床的需要,本课题对跨越人体中线区肩胛皮瓣进行了研究。选择性动脉造影—显示跨越人体中线区肩胛皮瓣的血管分布 采用6例肝素化新鲜尸体,用140mmHg灌注压力,将40%甲醛银朱溶液注入一侧旋肩胛动脉皮支内。定点标记后,沿左侧肩峰-第七颈椎-右侧肩峰-右侧腋后线-第十胸椎-左侧腋后线-左侧肩峰的范围,将背部皮瓣在肌膜下层面掀起,行X光下摄片。结果发现以一侧旋肩胛动脉的皮支为蒂,造影剂可跨越人体中线,到达对侧肩胛区。横支从旋肩胛动脉皮支主干水平发出后,略向头侧走行一段,随即发出很多分支,呈弓状或阶梯状,在中线区与对侧的血管吻合成网状或弓状。这种吻合存在于中线区的不同高度上,血管跨越中线后按弓状或垂柳状向对侧肩峰延伸。这些血管相互连接,共同构成一个大的血管网。...  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

基于个人计算机的皮瓣三维可视化研究

研究背景针对显微外科领域皮瓣的血管系统进行的解剖学研究已广泛开展,例如大体解剖、血管铸型等。多层CT(MSCTA)在临床实践中的成功应用,为我们开展皮瓣血管形态学研究提供了新的手段和发展空间。无损伤、直观性强的多层CT,在心脑血管病变、椎管形态学研究方面取得了一些成功经验,同时也为我们在皮瓣血管形态学研究方面也提供了影像学技术手段,加之计算机处理技术手段的不断完善,使得重建皮瓣的三维解剖成为必须和可能,这为立体的观察皮瓣血供情况以及制定最佳的手术入路和治疗方案奠定了基础,实现了由平面解剖向立体解剖和数字解剖的发展。目前在临床一线,皮瓣的设计主要依赖于医生的临床经验,要确定皮瓣的位置、大小、几何形状以及与周围血管组织之间的空间关系,只能凭医生“在头脑中进行重建”,无法准确地定量分析。现代皮瓣外科学的发展迫切需要显示其血供等复杂结构和功能的三维图像系统,为临床医生的培训、手术入路的设计、手术过程的虚拟和术中的精确导航提供支持,同时随...  (本文共119页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国农村卫生》2017年17期
中国农村卫生

腹部双蒂镜面皮瓣修复手部两面皮肤缺损的临床效果观察

手外伤的皮肤缺损类型多样,但是有一种皮肤缺损涉(2)皮瓣的设计和缝合步骤,皮瓣设计为图1左侧图,在手及到患者的桡尺侧和掌背,一般呈现出环形或者半环形的术的时候需要将两侧三角形皮肤切掉,再供区进行皮瓣缝皮肤缺损,也可能是在患者手的两面分别有一块皮肤缺损合,图1右图为缝合示意图。皮瓣的大小需要根据患者皮肤[1]。在很多的手部两面皮肤缺损中都会涉及到神经、骨质和具体损伤的情况待定,两边并不一定一样大。另外可以将肌腱,甚至出现血管外漏现象,这种情况在临床处理时比三角形的皮肤修整成断层皮片。(3)根据实际需要将皮瓣较棘手,所以通常会选择皮瓣进行修复[2]。但是在皮瓣的设的裸露面进行缝合,供区创口可以进行断层皮片移植或者计和具体的应用中存在不少困难,需要进行克服。本次研直接进行缝合。对于比较小的断层皮片,可以使用修剪下究针对我院的手部两面皮肤损伤患者采取腹部双蒂镜面皮来的三角形皮肤。大的断层皮片则是需要从另外的供区选瓣修复,先对应用情况进行...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华损伤与修复杂志(电子版)》2011年03期
中华损伤与修复杂志(电子版)

皮瓣命名方式探讨

皮瓣的解剖基础和临床应用研究不断深入,新的供区不断出现,这给皮瓣的命名带来一定困难,争议颇多,命名也较混乱。例如“超薄皮瓣”、“超长皮瓣”、“特大皮瓣”、“微型皮瓣”等,含义不清,科学性欠妥。比如一个皮瓣常有几个命名,最典型的是以腹壁下血管为蒂设计不同形状的皮瓣:脐旁皮瓣、胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和腹横肌皮瓣等。目前皮瓣的命名标准趋向统一,一般以钟世镇院士主张组织瓣命名按手术方式、结构性质和应用目的三个层次的顺序进行[1]。上述命名原则是最具代表性的一种方式,但是在临床应用相对繁琐。2003年,Geddes等[2]提出了穿支皮瓣的命名方法,取供血穿支动脉英文首字母,在后加P标明为穿支动脉,其后注明来源肌肉名称。例如:DIEAP-ra(deep inferior epigastric arter-y,DIEA)、P(perforator)和ra(rectus abdominis)。如果同一解剖部位的深部血管或肌肉尚发出多个穿支血管,其...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2004年03期
中华整形外科杂志

快速预制随意皮瓣的实验研究与临床应用

随意皮瓣应用广泛,不损伤知名血管,但受到比例和形状的限制,近年来一系列实验和临床研究显示,机体在皮瓣血管网重建、血流重新分布上有一定的调节代偿机能及生物规律。根据这种规律,我们设计一种新的手术方法,可以在较短的时间里增大随意皮瓣长宽比例,使皮瓣的面积、形状更随意,更精确。1 动物实验1 1 鼠1 1 1 材料与方法1 1 1 1 动物分组:成年SD大白鼠2 0只,雌雄不限,体重35 0~4 5 0g ,随机分为实验组、对照组,各10只。1 1 1 2 预制皮瓣设计:在鼠背部设计垂直于脊柱中线4cm×1cm横行皮瓣(图1) ,实线为手术切口,虚线为皮瓣训练线。每只鼠在皮瓣正中距皮瓣蒂端每间隔1cm向皮瓣远端依次设A、B、C、D 4个测量点。用激光多普勒微循环血流计(LDF) [1] 探头在此4点监测皮瓣的微循环血流灌注单位(perfusionunits ,PU)值,以此观察皮瓣的相对血流变化。1 1 1 3 预制皮瓣制作:1%戊巴...  (本文共4页) 阅读全文>>