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中间颅底肿瘤临床生物学行为及手术入路解剖比较研究

中间颅底位于颅底中央,颅内面界限为鞍结节到枕骨大孔前缘,两侧为枕骨大孔两侧切线与视神经管联线间区域;颅外面界限为前颅底以后、枕骨大孔前缘以前,两侧翼内板向后与枕骨大孔两侧切线间区域。中间颅底肿瘤病理复杂,以良性或低度恶性肿瘤为主,发生在中间颅底骨质或骨膜的肿瘤以颅底脊索瘤及鼻咽纤维血管瘤较具代表性。中间颅底颅内面撑托垂体、脑干、毗邻多组颅神经及重要血管,而且大部分中间颅底肿瘤对放疗化疗均不敏感,因此肿瘤彻底切除一直是颅底外科研究的热门课题。本研究主要针对病理上为良性或低度恶性但临床行为表现为恶性的颅底脊索瘤、鼻咽纤维血管瘤从临床、病理、生物学行为及手术入路解剖比较进行了以下三方面的研究。第一部分:临床研究1.总结了61例颅底脊索瘤,男34,女27,年龄7~75岁(38.44±13.61)。61例患者接受91次手术,上方入路48次,下方入路42次,37例患者接受一次手术,24例二次以上手术。本研究在以往分型基础上简化分型并首次提出  (本文共233页) 本文目录 | 阅读全文>>

《广东医学》2008年01期
广东医学

颅底肿瘤手术入路的选择

颅底肿瘤包括前、中、后和侧颅底的肿瘤。颅底的鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、中、后和侧颅底,甚至累及颅内形成跨颅底的肿瘤。由于颅底区域的解剖结构复杂、神经血管密集、功能复杂重要、术野深在狭小,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战[1-2]。选择合理的手术入路,以最大限度地切除肿瘤、有效防止颅内与颅底重要结构的损伤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义。为此,本文对颅底肿瘤手术入路的选择予以归纳。1前颅窝底肿瘤的手术入路[3-4]1.1额部入路及扩展的额部入路通常采用双侧发际后冠状切口,将额部头皮自帽状腱膜下层向前下方翻转,保留眶上孔内的神经血管,带蒂的颅骨膜可以用来修补前颅底缺损。为减少对额叶的牵拉,必要时可行扩展的额部入路,将眶上缘、鼻骨和双额整块颅骨一并切下。该入路适用于单纯的前颅窝底肿瘤。1.2额颞及额颞眶颧入路该入路主要适合位于单侧前颅窝底并侵犯同...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学信息》1970年80期
医学信息

南京总医院设计出颅底肿瘤手术入路与切口

南京总医院设计出颅底肿瘤手术入路与切口南京军区南京总医院神经外科专家邬祖良等科研人员经过12年的探索和努力,设计出一套颅底肿瘤手术入路与切口,在颅底手术禁区开了一扇门。最近,这一成果获军队科技进步二等奖。邬祖良等科研人员早在1984年就开始了颅底疾病的诊断治疗研究。他们从手术入路、切口设计、颅底修复、显微手术等方面入手,经过大量的临床实践,取得了一系列突破性的成果:在国内最早设计、使用额颞-...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华医学信息导报》2006年21期
中华医学信息导报

颅底肿瘤的治疗和进展

颅底肿瘤的治疗是神经外科以及相关诸学科的难题之一,近年来,随着医疗科技的发展,颅底外科学也取得了很大发展,现介绍如下: l手术入路良好适合的颅底手术入路能够最大程度的显时肿瘤,同时对脑组织的牵拉最小,潜在并发症最少。选择适合的入路可能意味着需要更多的时间以及需要进行游离组织转移。手术入路设计应该考虑到病人的美容以及功能方面残疾的问题。,.,前颅凹底肿启的手术入路切除颅前窝底肿瘤应遵循以下原则:在最大限度切除肿瘤的前提下,应尽可能以较小的切口暴露颅前窝底部,并尽可能减少对额叶脑组织的牵拉,使用带血管蒂的骨瓣可有效地防止骨坏死、感染和面部结构的缺损。简单的暴露和复杂的颅面拆装术都需要遵循相同的原则:切口设计于解剖单位结合处,使可见的瘫痕和畸形最小化;沿骨膜下或筋膜下分离皮瓣,来保留皮瓣的血运和神经支配。前颅底肿瘤颅内入路的选择远较颅外人路的选择少,无论肿瘤的位置如何,通常均使用双侧发际后冠状切口,将额区的头皮自帽状键膜下层向前下方翻...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山东医科大学学报》2001年05期
山东医科大学学报

颅底及近颅底肿瘤手术入路(附126例报告)

近十余年来 ,颅底肿瘤手术在我国逐渐开展 ,围绕手术入路的研究日渐增多。颅底及侧颅底肿瘤包括颅底骨及其内外的肿瘤 ,如鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、侧、后颅底 ,甚至累及颅内。这些区域位置深在 ,解剖结构复杂 ,要想达到整块切除肿瘤、整复颅底缺损的目的 ,必须慎重选择手术入路。1 资料与方法1 1 资料 山东大学齐鲁医院耳鼻喉科 1986~ 1999年收治的颅底及近颅底肿瘤患者 12 6例 ,男 5 8例 ,女 6 8例 ,4~72岁 ,平均 42岁。良性肿瘤 89例 ,恶性肿瘤 37例1 .2 方法1.2 .1 前颅底肿瘤 2 3例。①颅面联合进路 :6例。上颌窦鳞癌 3例 ,鼻腔恶性黑色素瘤 ,筛窦恶性嗅神经上皮瘤和额筛窦骨瘤各 1例 ;②上颌骨截除术 /和眶内容物 :5例 ;③鼻侧切开术 :5例 ;④额眶入路 :1例 ;⑤上颌骨切开外旋及合并鼻锥翻转入路 :6例。1.2 .2 侧颅底...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国耳鼻咽喉头颈外科》2013年08期
中国耳鼻咽喉头颈外科

中颅底肿瘤的手术治疗

中颅底位置深在,解剖关系复杂,又包含许多重要结构,且局部解剖结构变异大,往往手术效果甚差。随着影象学、颅面拆装和颅底外科技巧的迅速发展,使得彻底切除肿瘤、最大限度地减少对功能的影响,并减少并发症及面部畸形成为可能。现将我们收治的132例中颅底肿瘤,经外科手术治疗取得了良好的效果的病例资料进行回顾性总结。1资料与方法1.1临床资料。132例中颅底肿瘤患者,其中男76例,女56例,年龄12~70岁,平均43岁。良性肿瘤113例,恶性肿瘤19例。肿瘤类型分别为:恶性纤维组织细胞瘤3例,软骨肉瘤1例,脑膜瘤6例,纤维组织细胞瘤3例,脂肪瘤1例;神经鞘瘤33例,低度恶性肿瘤1例,颗粒细胞瘤1例,神经纤维瘤7例,(鼻咽)纤维瘤1例,腺泡细胞癌1例,肌肉瘤1例,腺鳞癌1例,脊索样肉瘤1例,肉瘤2例,多形性腺瘤7例,颈动脉体瘤7例,神经节细胞瘤3例,恶性化学感受器肿瘤2例,海绵状血管瘤2例,腮腺淋巴乳头状囊腺瘤1例,纤维血管瘤27例,鳞癌2例,...  (本文共4页) 阅读全文>>