分享到:

缺血预适应与冠脉内腺苷直接应用对急性心肌梗死缺血/再灌注心肌保护作用的临床研究

缺血预适应(Ischemic Preconditioning,IP)指的是心肌经历短时反复一过性缺血后,提高了对随后持续性心肌缺血损害的耐受性,减小了心肌梗死面积。临床上相对应一过性心肌缺血的事件包括稳定、不稳定性心绞痛、冠脉痉挛以及经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)中球囊扩张导致的一过性心肌缺血,冠心病急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者可能日常经历上述事件后减轻了持续性缺血对心肌细胞的损伤。研究表明,IP既有早期时相效应(缺血刺激后持续1~2小时),也有延迟时相效应(缺血刺激后24小时出现可持续至72小时),两者对缺血-再灌注心肌均有保护作用。基础和临床研究也表明,长期反复的心肌缺血可诱发冠状动脉侧支循环(collateral circulation, CC)建立,CC对冠状动脉狭窄或闭  (本文共137页) 本文目录 | 阅读全文>>

第四军医大学
第四军医大学

自体骨髓间充质细胞心肌内移植治疗急性心肌梗死的实验研究

实验背景和研究目的心肌梗死的直接后果是心肌坏死。由于残存的心肌细胞无法重建坏死组织,一般情况下梗死后心脏的功能进行性恶化。尽管心脏移植是晚期心脏疾病理想的治疗手段,但是供体匮乏等原因使得这一技术难以普及。于是人们积极探索其他可能的治疗手段。自体细胞移植是一种很有希望的生物疗法。骨髓间充质细胞(MSCs)具有保持未分化特性无限增殖的能力,并且能够分化为包括心肌细胞在内的各种类型的细胞。与其他类型用于移植的细胞相比,MSCs能够从成年人自身获得,因而不会引起伦理学问题或组织排斥反应。目前,自体MSCs心肌内移植已经成为恢复心肌梗死后组织活力潜在的治疗手段。本研究旨在探讨心肌梗死后自体MSCs心肌内移植引起心肌再生并第四军医大学博士学位论文.....甲..........减轻心功能不全的可能性,同时明确体外诱导及注射部位等因素对移植效果的影响,另外进行一系列的体外实验旨在评价MSCs用于心肌梗死后心肌内移植治疗的潜在价值。方法和结果体...  (本文共96页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

PCI对急性心肌梗死室壁瘤的逆转效应及其心肌坏死炎症标记物水平变化的临床研究

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)发生后心室壁瘤(ventricular aneurysm,VA)的形成是失去收缩张力的梗死区坏死、损伤和缺血心肌与正常收缩心肌之间产生的收缩牵拉效应导致的心肌结构(包括心肌细胞及其胞外基质)和心室几何构型变化的病理生理过程,为AMI后心室重构的重度表现形式,其加重梗死后患者的心脏血流动力学异常,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。在AMI早期阶段得到有效的心肌再灌注,充分持久的开通梗死相关动脉(infarct related artery, IRA)是保护心室功能、逆转VA的形成、改善临床预后的关键措施。静脉内溶栓治疗简单、方便、经济,且可在发病后短时间内进行,但其IRA开通率仅50-75%,且其中近半数仅能达到TIMI-II级血流,同时溶栓后复发心肌缺血和IRA再闭塞率可达15-30%以上。直接经皮冠状动脉介入治疗(percutan...  (本文共154页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

中西医结合治疗对急性心肌梗死远期预后影响的临床研究

近几十年来,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)在治疗上取得了一系列重大的进展,发展了溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术,以及血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)、β—受体阻滞剂、抗血小板剂等治疗方法,而遵循循证医学原则的大规模临床试验则为这些治疗方法的临床应用提供了令人信服的证据,随着这些方法的应用,AMI急性期病死率已经降低到4%—6%,远期预后也取得了一定改善,但仍有待于进一步提高。中医药、中西医结合治疗AMI的临床研究已有多年的历史,在再灌注治疗之前曾得到广泛的重视,进行了大量的研究,取得了一定的成果,降低了病死率,在防治AMI并发症等方面具有一定的优势。但是,这些研究的质量和疗效尚未得到系统地评价;另一方面,中医药临床研究整体来说对方法学重视程度不够,还没有符合循证医学要求的临床试验证据,这在一...  (本文共99页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

ST段抬高型急性心肌梗死成功介入治疗后心肌组织灌注的评价

背景 冠心病发病率目前在我国呈上升趋势,并出现年轻化态势。急性心肌梗死是冠心病死亡的主要原因。按照发病时心电图有无ST段抬高可分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infartion,NSTEMI)。对STEMI的治疗关键是尽早、充分、持续的开通梗死相关血管(infarction related artery,IRA)。梗死区心肌获得充分灌注才能挽救濒临坏死的心肌、缩小梗死范围、维护左心室功能、改善急性期和长期预后。临床上再灌注治疗开通IRA主要有两种方法:溶栓治疗(Thrombolytic therapy)和经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI),PCI可有效的开通IRA。通常应用冠状...  (本文共87页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

脂肪组织源性间充质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死的实验研究

研究背景急性心肌梗死是严重危害中老年人身体健康的常见病、多发病。目前临床缺乏针对梗死心肌的再造和再生的根本性治疗方法,虽然发病4—6小时内及时进行溶栓、介入治疗可使梗塞相关血管早期持续开通来挽救濒临死亡的心肌细胞,但绝大多数患者就诊时缺血心肌已有坏死,此时再灌注治疗只能防止梗死范围的扩大,而对于已坏死的心肌则无效。由于成人心肌组织无分化再生的能力,其坏死心肌细胞只能由成纤维细胞取代而形成无收缩功能的瘢痕组织,最终导致心衰,甚至猝死,严重影响生活质量。细胞移植修复坏死心肌展示出良好的前景。目前研究多集中在胎儿心肌细胞、胚胎干细胞、骨骼肌干细胞、骨髓干细胞移植等等,但由于供体胎儿心肌获取困难,且同胚胎干细胞地一样存在着伦理、法律、免疫排斥反应等问题,难以用于临床;骨骼肌细胞和心肌细胞均是横纹肌细胞,通过骨骼肌干细胞移植的方法来修复损伤坏死心肌取得了一些进展,但是骨骼肌干细胞数量极少,约占骨骼肌细胞总数的4%-8%,而且与年龄的增长呈...  (本文共85页) 本文目录 | 阅读全文>>