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内镜下的颈椎前路减压及融合术

常规颈椎前路减压融合术开展数十年,已成为被骨科及神经外科医师广泛接受的手术方式。但与这一术式有关并发症仍时有报道,如喉返神经、食管等重要结构的损伤;因术中视野不清,手术有一定的盲目性,甚至因此而引起颈髓的损伤;颈部切口较大,影响美观等等。基于近年来内镜下的微创手术在胸、腰椎外科成功应用的经验,结合国外部分研究者在内镜辅助下颈椎前路椎间盘切除术方面的初步成功的经验,我们设计并实施了本课题。在尸体上进行过模拟手术操作后我们将这一技术慎重地应用于临床,设计并改良了手术器械,取得了较好的临床效果。第一部分 内镜下手术入路及减压技术的尸体模型研究目的:研究经颈前路建立内镜微创入路及内镜下行颈椎前路减压的可行性、手术技术及其对工作套筒、内镜、手术器械的要求。方法:使用Metrx椎间盘镜手术系统,共对5具尸体C3-7椎体间的10个间隙进行内镜辅助下的颈椎前路减压操作。通过颈右前外侧约2cm的皮肤切口,经血管鞘与内脏鞘间放入直径18mm的工作  (本文共90页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2007年07期
中国矫形外科杂志

基于工作套筒的脊柱内镜下的颈椎前路减压及融合术

80年代以后脊柱内镜手术技术得到迅速发展,目前已较广泛地应用于胸段及腰段的前、后路手术,如胸、腰椎椎间盘切除术,椎体切除术,椎体融合术,及胸椎前路松解术等〔1〕。但脊柱内镜下的颈椎微创手术的发展却相对缓慢,文献报道也较少。作者借助于METRX椎间镜系统,并对这一系统中的相关器械进行了改进,共对15例脊髓型颈椎病患者施行基于工作套筒的颈椎前路减压及融合术,疗效满意,报告如下。1临床资料1·1一般资料自2001年11月~2003年3月,共对15例脊髓型颈椎病患者施行了内镜下的前路减压及融合术。其中男9例,女6例;年龄31~51岁(平均42岁),病变节段:C3、42例,C4、53例,C5、65例,C6、72例,合并C4、5及C5、6双间隙突出2例,C3、4及C4、5突出1例。随访时间:6~36周。其中14例术前脊髓功能评分(40分法〔2〕)21~32分,平均27·4分;1例手术时尚处脊髓休克期,术前脊髓功能评分0分。1·2手术器械ME...  (本文共4页) 阅读全文>>

《黑龙江护理杂志》1999年12期
黑龙江护理杂志

颈椎前路减压加融合术的护理

颈椎前路减压加融合术,其减压范围节段较广,又能确保颈椎的稳定性,尤其对颈椎病脊髓型、颈椎外伤等有显著效果。术前、术后护理对保证手术成功,术后减少并发症,提高疗效非常重要。我科自1992年1月~1998年4月,开展此手术共9例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共9例病人,其中男性7例,女性2例,年龄42~58岁,平均49.5岁。脊髓型颈椎间盘突出症7例,反复发作的神经根型2例,定位为C4~7。主要症状为:四肢麻木逐渐加重,肌力有不同程度的减退,甚至出现步行困难双手无力;大小便功能障碍及植物神经系统功能障碍。2术前护理2.1心理护理该类病人均有不同程度的心理障碍,主要表现在3个方面:(1)长期疾病折磨,经各种保守治疗无效,迫切要求根治;(2)对手术的恐惧;(3)对术后机体康复持怀疑态度。因此,我们应向患者介绍术后可能出现的不适反应及共发症,消除病人不必要的紧张。并向病人解释从骼骨上取骨植入颈椎内,虽是创伤,但它有利于推体稳定,且...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2017年04期
中国实用神经疾病杂志

颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤临床分析

因传统牵引复位疗法可能引发神经功能恶化,急性颈椎间盘突出致脊髓损伤患者多采取手术治疗,而不同入路手术的临床疗效存在差异。本研究为确定颈椎前路减压固定治疗急性颈椎间盘突出致脊髓损伤的临床效果,将76例急性颈椎间盘突出致脊髓损患者按随机抽签法分组,分别予以颈椎前路减压固定术、后路减压侧块钢板内固定植骨术治疗,对比2组治疗效果、术后颈椎功能以及脊髓神经功能变化,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2015-04—2016-02到我院就诊76例急性颈椎间盘突出致脊髓损患者,经临床症状检查及CT、X线、MRI等影像学检查明确诊断为急性颈椎间盘突出症所致脊髓损伤,美国麻醉师协会(ASA)[1]分级Ⅰ~Ⅱ级,排除合并凝血机制障碍者、重要组织器官发生严重器质性病变者、精神病史者、酒精依赖者及妊娠期女性等特征人群。所有患者均签订知情同意书。按照随机抽签法分成和治疗组与对照组各38例。治疗组男19例,女19例;年龄26~47(37.1±2.5)岁...  (本文共3页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2015年32期
基层医学论坛

颈椎前路减压植骨钢板内固定术的手术配合

颈椎病,颈椎骨折以及脱位等是十分常见的颈椎疾病。传统治疗常用骨刀法切除间盘和环踞法,但是,它们都有弊端[1]。颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术解决了以上两种方法的弊端,科技的发展,磁共振成像(MRI)的普及,使得这种方法成为了治疗颈椎疾病的新宠。1资料与方法1.1一般资料选取我院60例颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板固定术患者,其中男45例,女15例;年龄最大60岁,年龄最小44岁,平均年龄50岁;颈椎脱位10例,颈椎骨折20例,颈椎病30例;受累节段:4个椎体5例,3个椎体22例,2个椎体33例。1.2方法对颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨钢板内固定术的整个手术过程进行回顾,对术中要点进行重点归纳。手术时间70 min~300 min,平均150 min。术中材料采用强生枢法模Depeuy公司所产的颈椎前路钢板。2结果2.1治疗效果患者术中出血量50~800 m L,平均出血量200 m L,切口均Ⅰ期愈合,未出现并发症和切口感...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医疗前沿》2013年06期
中国医疗前沿

颈椎前路减压钛板联合钛网植骨治疗脊髓型颈椎病的临床研究

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、韧带肥厚等导致颈椎管狭窄,使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状[1],严重的甚至会引起截瘫或不全瘫。颈椎前路减压钛板联合钛网植骨融合内固定是治疗脊髓型颈椎病的重要方法。2009年6月-2011年6月,我科采用了颈椎前路减压钛板联合钛网植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病21例,治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共21例,男12例,女9例;年龄36-72岁,平均57.42±15.32岁;病程11个月-8年,平均43.23±15.46个月。1.2临床表现临床症状主要为:颈部酸胀,上肢麻木,手部精细运动功能障碍,双下肢踩棉花感,行走不稳易跌倒,四肢肌张力增高,腱反射亢进,甚至大小便失禁。1.3影像学表现颈椎X线检查示:颈椎退行性改变,椎体边缘骨赘增生,椎间隙狭窄;颈椎CT及MRI检查示:病变阶段椎间盘向后突出,压迫硬膜囊,甚至脊髓信号异常改变。1.4手术方法所有患者均...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国初级卫生保健》2006年07期
中国初级卫生保健

颈椎前路减压融合术的护理

目前,颈椎前路减压植骨融合术已成为颈椎病、颈推骨折和脱位的重要治疗手段,术后如护理不当,将引起植骨骨块脱落,导致手术失败,甚至死亡。我院自1995—2005年共收治颈间盘脱出、不全瘫病人20例,行前路减压融合术治疗,收到较好效果。现将我们的护理体会介绍如下:1临床资料本组颈椎病患者20例,其中,男14例,女6例,年龄22~60岁。有10例病人患有2种以上的慢性病;有8例病人经影像检查X线片见颈椎骨质有不同的退行性改变,其中,有3例生理曲度变直,1例反屈;CT、MRI见颈间盘1个部位脱出8例,2个部位脱出7例,3个部位脱出5例。病人均有不完全性瘫,其中,8例卧床;6例需支持物,生活不能自理;6例行走困难,生活尚能自理,肌力为2~4级。手术后近期移植骨无松脱现象,临床症状均有明显改善;植骨生长好,3周已呈临床愈合,数月后骨性愈合。随访3个月~4年,18例优良者生活完全自理或恢复工作,2例改善者生活略需照顾,总有效率达100%。2术前...  (本文共1页) 阅读全文>>