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肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价及机制研究

妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)也称产科胆汁淤积症,以瘙痒和黄疸为主要临床症状,伴血生化异常,如血清胆汁酸升高,肝酶升高等。ICP由Ahlfeld在1883年首先报道,原先认为是一种良性过程,分娩后症状逐渐好转,血生化渐渐恢复;但随着对ICP的认识,发现ICP是一种产科病理状态,对母儿有许多危害。ICP对孕妇的主要危害为:因瘙痒而影响睡眠,严重者被迫终止妊娠;因胆汁酸排泄不畅,影响肠道脂肪的吸收,同时影响脂溶性维生素K吸收而致产后出血等。对围产儿的危害主要有:自发性及医源性早产,早产率可高达44%;胎儿窘迫率22%,不可预测的胎死宫内,新生儿窒息和死亡等。1985年国内上海资料报道高达6.67%,1988年国外文献报道围产儿死亡率3.5%,是影响产科质量的主要原因之一,1991年有文献报道ICP患者由于治疗不彻底发生妊娠期急性脂肪肝而死亡。应引起足够的重视  (本文共73页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用妇科内分泌杂志(电子版)》2017年09期
实用妇科内分泌杂志(电子版)

熊去氧胆酸联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期常见的一种特发性疾病,皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常是ICP的主要临床特点。ICP预后不良,可增加围产儿发病率和死亡率,如早产、胎儿窘迫、胎死宫内、羊水胎粪污染等,严重威胁到了母婴生命健康[1-2]。目前ICP的具体发病机制尚不清楚,且缺乏特异性治疗药物,为进一步评价熊去氧胆酸联合低分子肝素治疗ICP的疗效,本文将作如下研究:1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年7月~2017年1月间收治的89例ICP患者,所有患者均根据第7版《妇产科学》关于ICP的诊断依据确诊,所有患者均有不同程度的皮肤瘙痒或黄疸,血清总胆汁酸水平有异常升高,排除合并其他妊娠并发症者。将89例患者分为观察组与对照组,观察组患者平均年龄(27.3±1.5)岁,平均孕周(31.7±1.5)周,对照组患者平均年龄(27.8±1.3)岁,平均孕周(32.2±1.5)周,组间年龄及孕周差异均无显著性(P0.05)。1.2治...  (本文共2页) 阅读全文>>

山西医科大学
山西医科大学

瘦素、MMP-2和MMP-9在非酒精性脂肪肝病模型大鼠肝脏组织中的表达

目的:研究瘦素、MMP-2和MMP-9在非酒精脂肪肝病大鼠模型肝脏组织中的表达,以探讨三者在脂肪肝发生中的作用,为脂肪肝的临床监测与治疗提供新思路。方法:建立正常大鼠模型(30只),非酒精性脂肪肝模型大鼠(30只)采用免疫组化SABC法测定两组模型肝脏组织中瘦素、MMP-2和MMP-9的表达。实验数据的统计方法:计量资料采用单因素方差分析和t检验;计数资料采用χ2检验。结果:(1)在非酒精性脂肪肝病大鼠模型肝脏组织中瘦素的阳性率高于正常模型肝脏组织,差异有统计学意义(P0.01)。(2)在非酒精性脂肪肝病大鼠模型肝脏组织中的MMP-2阳性率高于正常模型肝脏组织,差异有统计学意义(P0.05)。(3)在非酒精性脂肪肝病大鼠模型肝脏组织中的MMP-9阳性率高于正常模型肝脏组织,差异有统计学意义(P0.05)。结论:非酒精性脂肪肝病模型大鼠肝脏组织中瘦素、MMP-2和MMP-9表达增加,说明三者的高表达与非酒精性脂肪肝病的发生有关。  (本文共26页) 本文目录 | 阅读全文>>

山西医科大学
山西医科大学

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对糖耐量减低大鼠胰高血糖素及肝脏受体表达变化的研究

目的通过观察胰高血糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体激动剂艾塞那肽(Exendin-4)干预治疗糖耐量减低(IGT)大鼠肝脏胰高血糖素及其受体、糖原的变化,探讨Exendin-4对糖耐量减低大鼠肝脏胰高血糖素分泌及作用的调节。方法54只4-5周龄(150g-180g)清洁雄性Wistar大鼠,购于山西省中医研究所。适应性喂养1周后(5只/笼),随机分为A组(n=18)和B组(n=36),A组常规饲料喂养(13.4kJ/g,其中脂肪提供热量占10.2%,蛋白质占23.3%,碳水化合物占66.5%);B组高糖高脂饲料喂养(21.8kJ/g,其中脂肪提供热量占56.0%,蛋白质占7.0%,碳水化合物占37.0%)。均自由饮水,室温控制在18~22℃,相对湿度30%~70%。两组大鼠每日早晚各投食一次,每日每只大鼠的投食量为其体重3%。同组动物体重相差小于10%,各组间动物体重相差小于5%。...  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

Chemerin/CMKLR1-mRNA在高脂膳食大鼠肝脏中的表达及有氧运动干预

研究目的:采用动物实验法,通过对高脂膳食大鼠运动与安静的不同状态下肝脏组织Chemerin/CMKLR1-mRNA表达水平及其血浆TNF-α、MCP-1水平变化的比较与分析,探讨高脂膳食对大鼠肝脏功能的影响以及运动抗炎作用和对高脂膳食大鼠肝脏的保护作用。研究方法:健康清洁雄性8周龄SD大鼠40只,适应性喂养1周后随机分为普通膳食不运动组(N=10,C)、高脂膳食不运动组(N=10,H)、普通饲料运动组(N=10,CE)、高脂饲料运动组(N=10,HE)。每周测量大鼠体重。运动组大鼠进行1周适应性跑台运动后,进行6周有氧运动,采用0坡度跑台,20m/min速度进行,每周增加1m/min,1次/d,40-50min/次,6天/每周,每天运动时间:21:00-24:00。第6周末,各组禁食12小时后,大鼠尾静脉取血测空腹血糖,心尖采血分离血浆经3000rpm离心30min后取上清液置于冻存管-80℃冰箱中储存待测,迅速摘取肝脏,分别放...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

肝素治疗胎儿生长受限的基础与临床研究

胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)的发病率为3%~7%,是围产儿死亡的重要原因,死亡率占围产儿死亡总数的42.3%,严重影响新生儿预后,甚至造成成年后心血管、神经系统及代谢性疾病发病率明显升高。FGR患者部分原因不明确,妊高征常并发FGR,此时发病率可高达10.50%-35.00%。FGR患者由于病因复杂,临床疗效欠佳,一直为研究的热点。目前,临床上治疗FGR的常用方法为卧床休息、补充氨基酸、或静脉滴注丹参加低分子右旋糖苷等。但疗效不佳。有人试用羊膜腔内注射葡萄糖、氨基酸等方法,通过胎儿直接吞咽,促进胎儿生长发育,亦有人用高压氧治疗,但疗效均不能肯定。研究表明,FGR时胎盘功能减退,胎盘螺旋小动脉末端在进入绒毛间隙前,有血管硬化,绒毛内血管床减少,间质纤维增加,绒毛间血栓形成,胎盘梗死等一系列胎盘老化现象,子宫-胎盘供血不足,导致物质转换能力下降。另外,FGR时凝血亢进,全血及血浆粘度增大...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江工业大学
浙江工业大学

生物工程肝素与低分子量肝素的酶法制备、结构鉴定与构效关系研究

虽然目前药用肝素主要来源于猪小肠提取物,但是在历史上牛肺和羊小肠也曾是药用肝素的主要来源。20世纪90年代爆发疯牛病后,各国医药监管部门开始担忧动物源肝素的安全性,这种担忧在2007到2008年发生的肝素污染致死事件之后愈演愈烈。本论文采用现代多糖分析技术分别对猪、牛和羊来源的肝素进行了全面的物理化学特性分析。分析发现,不同动物源肝素在平均分子量、单糖组成、二糖组成、寡糖序列和抗凝血酶亲和能力方面存在差异。这些数据证明了三种不同动物源肝素存在差异,而由于牛羊肝素样品的缺乏,目前仍不能明确这种差异是固有差异还是由于生产工艺等因素引起的。但是通过对多种动物肝素结构的研究能够为生物工程肝素提供了必要的理论依据和研究方向。生物工程肝素项目(Bioengineered Research Project, BRP)是美国卫生院(NIH)和美国食品药品监督管理局(FDA)针对2008年发生的肝素钠致死事件发起的科研攻关项目。本论文为BRP项目...  (本文共175页) 本文目录 | 阅读全文>>