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乳腺癌腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检术的探讨

目的 1、分析乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的临床情况;探讨查体和B超两种方法诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的准确性及临床价值。2、探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的临床应用,摸索其可行性及准确性。方法 1、收集我院1993年-2001年期间600例乳腺癌手术患者临床资料,对其中531例患者腋窝淋巴结转移情况进行统计分析;其中术前查体检测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况468例,术前B超检测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况139例,以术后病理检测为标准,分别进行灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、准确率、阳性预告值、阴性预告值计算并进行统计检验,对查体、B超两种方法进行评价。2、对2002年以来我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者161例,术前肿瘤周围或活检腔周围联合注射~(99m)Tc-Dx及美蓝,术前、术中用r-探测仪探测SLN的位置,并通过美蓝蓝染寻找SLN,行SLNB后,常规行改良根治  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

第三军医大学
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乳腺癌淋巴引流途径及内乳淋巴结切除术的临床研究

上世纪80年代初发表的乳腺癌治疗的长期随访结果表明扩大根治术不能提高病人的长期生存率和无病生存率,导致扩大根治术在临床上几乎被废弃。至今乳腺癌的分期和治疗多仅依据腋窝淋巴结病理状态。内乳淋巴结病理状态和腋窝淋巴结同样是乳腺癌病人重要的预后指标,也是辅助治疗的重要依据之一,但20多年来内乳淋巴结病理状态在临床上常被忽视,而缺乏直接的内乳淋巴结病理状态,可使腋窝淋巴结(-)/内乳淋巴结(-)升期为腋窝淋巴结(-)/内乳淋巴结(+)而导致病人接受不必要的化疗或放疗,亦可使腋窝淋巴结(-)/内乳淋巴结(+)降期为腋窝淋巴结(-)/内乳淋巴结(-)而失去了化疗或放疗的机会。对内乳区的放疗应针对内乳区有转移的病人,但目前缺乏简便获取内乳淋巴结供病理确诊的手术方式,仅依据腋窝淋巴结病理状态确定的治疗方案,难免存在治疗过度或不足而不能到达个体化治疗的目的。在前哨淋巴结的概念引入乳腺癌的外科治疗后,内乳淋巴结的病理状态在乳腺癌治疗、预后中的价值再...  (本文共127页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
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乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术系列研究

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的意义,以及前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SL,NB)在乳腺癌治疗中的应用。材料与方法:1999年9月起使用蓝染料和/或99mTc标记的硫胶体对山东省肿瘤医院乳腺病中心连续收治的449例临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者行SLNB,之后行常规的全腋窝淋巴结清除术(axillary lymph node dissection.ALND)。结果:449例患者总的SLNB成功率为97.6%(438/449),准确率为91.1%,假阴性率为21.3%。单纯蓝染料法的分别为96.6%,89.1%和27.4%;联合使用蓝染料和~(99m)Tc标记的硫胶体组者分别为100%,96.1%和8.5%。98.0%的乳腺癌SLN位于Berg'sⅠ水平,特别是胸大肌外侧缘的外侧组淋巴结。SLNB的成功率和假阴性率与患者的年龄、肿瘤的大小、肿瘤...  (本文共200页) 本文目录 | 阅读全文>>

郑州大学
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染料法乳腺癌前哨淋巴结活检影响因素的探讨

背景与目的乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重危害着女性健康。全世界每年约有120万妇女发病,50万妇女死于此病。我国的乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势发展。中国癌症研究基金会公布的一项调查数据显示,在上海、北京、广州等城市,乳腺癌已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。腋窝淋巴结的状态是乳腺癌预后最重要的因素之一。腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodes dissection,ALND)长期以来一直是治疗乳腺癌的主要组成部分,其对临床分期、判断预后、指导术后治疗和防止局部复发具有重要的临床价值。随着早期乳腺癌诊断率的不断提高,腋窝淋巴结阴性率也愈来愈高。对此类患者,ALND并不能达到提高术后生存率的目的,其并发症——上肢水肿、患肢运动障碍、腋窝积液、感染、皮瓣坏死、上肢麻木等,给患者带来很大的痛苦。前哨淋巴结是指原发肿瘤引流区域淋巴结发生转移必经的第一个淋巴结,并以此进一步转移至远端淋巴结,可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴...  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

中南大学
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乳腔镜下前哨淋巴结活检术的临床研究

目的:乳腺癌前哨淋巴结是指在乳腺恶性肿瘤的淋巴引流中,发生腋窝转移之前最先侵犯的淋巴结或在区域淋巴组织中第一个接受引流的淋巴结。目前对乳腺癌前哨淋巴结已经有了广泛的研究,基本已确认了乳腺癌前哨淋巴结在乳腺癌根治手术的意义及地位,即对较早期的已确诊为乳腺癌的患者手术治疗时,先进行前哨淋巴结活检术,根据术中前哨淋巴结有无转移再决定是否需进行腋窝淋巴结清扫术,从而减少不必要的手术创伤以及腋窝淋巴结清扫术后的并发症。尽管乳腺癌前哨淋巴结的意义已经得到确认,但仍然有人持有保留或反对的意见。原因为即使是一个经验非常丰富、技术非常强大的医疗队伍,在乳腺癌前哨淋巴结活检术中仍然存在一定程度的假阴性率。鉴于乳腺癌前哨淋巴结对乳腺癌决定治疗方式的重要意义,假阴性率的存在无疑给临床的医疗决策带来困扰,使一部分患者可能得到不够确切的治疗。乳腔镜手术是近年来乳腺微创外科手术领域逐渐开展的新术式,目前已有研究报道腔镜手术具有良好的手术视野,可以提高腋窝淋巴...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

新疆医科大学
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检术190例临床分析

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况,比较蓝染法与联合法对前哨淋巴结的检出率以及患者的病灶部位、病灶大小、注射部位、年龄因素、病理类型等对前哨淋巴结检出的影响,观察患者前哨淋巴结活检术后的并发症情况。方法:本文回顾性分析2009年7月21日-2010年8月25日新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科所实施的190例SLNB病例资料。190例病历资料均为向患者及家属解释前哨淋巴结活检术后,患者自愿要求选择SLNB并于手术同意书签字,全部190例患者中,134例采用放射性核素联合美蓝染色示踪法定位前哨淋巴结,其余56例采用美蓝染料注射法。如SLN阳性,则继续行ALND (axillary lymph node dissection,ALND),如SLN阴性,根据患者意愿以及病人具体情况选择是否行ALND,即“保腋窝”。结果:全部190...  (本文共41页) 本文目录 | 阅读全文>>