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乳腺癌根治术和改良根治术治疗730例乳腺癌的结果

背景乳腺癌仍是当今严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。据最近人群普查结果,乳腺癌的发病率在我国大、中城市已成为女性常见恶性肿瘤的首位。在西方国家,乳腺癌一直是女性最常见的恶性肿瘤,是癌症死亡的第二位原因。尽管对乳腺癌的治疗已有数百年的历史,但对其生物学行为的了解和自然病程的发展规律仍不甚清晰。从Halsted时代的经典乳腺癌根治术到今天Fisher时代的乳腺癌保乳手术,近年来多数外科医生已经接受了Fisher提出的理论,即大多数实体瘤的病人在确定临床诊断时已有肿瘤的转移(播散)。对这一问题的理解,乳腺癌并不是一个局部疾病,而是全身疾病的一个局部表现,为我们研究新的治疗手段提供了崭新的理论基础。在过去的百余年中,在乳腺癌的治疗上已取得了很大的进展,近年来随机对照临床研究结果证实,手术加术后辅助治疗,如化疗,放疗和内分泌治疗能够降低因乳腺癌导致的死亡危险,从而提高乳腺癌病人的生存率。本研究回顾性分析了1990~1999年在吉林大学第  (本文共144页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
复旦大学

HER2/neu在乳腺癌中过表达对p53的调控及其对肿瘤细胞生长和凋亡的影响机制

前言HER2/neu是与人类肿瘤发生、发展密切相关的重要原癌基因,在乳腺癌中过表达率达30%左右,且与不良的预后和治疗的抗性有关。研究表明联合应用人源化的抗HER2/neu单克隆抗体Herceptin能够有效提高化疗和放疗的敏感性,延长病人的生存期。但是研究显示Herceptin的作用机理复杂,即使是对HER2/neu过表达的患者使用Herceptin治疗,其有效率也只有15-20%,提示有其他因素决定治疗的有效性和敏感性。肿瘤抑制基因p53的产物可以诱导细胞周期G1-S期的阻滞或引起凋亡。约60-70%的人类肿瘤的发生与p53基因突变而导致的其蛋白产物功能性丢失密切相关。但是,在某些肿瘤中,虽然p53为野生型,但却失去了正常的p53功能,提示有其它因素抑制了野生型p53活性及功能的发挥。作为受体型蛋白酪氨酸激酶,HER2/neu过表达时能够在没有细胞外配体的情况下自身激活PI3K-AKT通路,而PI3K通路的激活与p53介导的...  (本文共87页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国医科大学
中国医科大学

乳腺癌骨髓和哨兵淋巴结微转移的联合检测及其临床意义

目的乳腺癌流行病学调查显示80%左右的乳腺癌最终死于远处转移,因此对乳腺癌患者在治疗后复发和转移的危险程度评估尤为重要,它决定着个体化综合治疗方案的制定。不分病情的轻重程度,对所有乳腺癌患者一律予以术后辅助化疗的做法,未免过于盲目,这会使一部分患者承受不必要的化疗折磨、精神痛苦和经济负担。迄今,人们已经发现多个可预测乳腺癌患者复发和转移的临床、病理及分子生物学的高危险因子,并据此去评估全身的肿瘤负荷状况,此种预测方式的片面性是显而易见的。多因素分析表明腋淋巴结状况是其中的一个十分重要的预后因素。但仍然会有20%~30%腋淋巴结阴性乳腺癌患者在5年内会发生远处转移,而40%腋淋巴结阳性乳腺癌患者生存却在10年以上而无远处转移。导致复发和转移的一部分原因可能是尚未被人们认识的肿瘤某些复杂的侵袭转移生物学机制,另一部分原因可能与微转移的存在密切相关。人们普遍认为,远处转移的出现是肿瘤在早期播散的结果。近十几年来,人们对乳腺癌微转移存在...  (本文共73页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

乳腺癌血管生成因子的表达和临床意义

目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全世界乳腺癌发病率每年上升0. 2%~8%。尽管乳腺癌的诊断和治疗技术较以前有所提高,但总的生存率并没有明显改变。乳腺癌早期诊断及治疗成为提高乳腺癌生存率的有效措施。近几十年来,发现了癌胚抗原(CEA),乳腺癌癌抗原(CA155) ,组织蛋白酶D水平等一系列乳腺癌肿瘤标志物,但其阳性率有待进一步提高。人们仍在不断寻找新的肿瘤标志物来提高乳腺癌早期诊断率。血管内皮素(endothelin,ET)与肿瘤的研究已成为人们探讨的热点问题。内皮素是由血管内皮细胞产生的一种生物活性肽,有三种类型:ET-1,ET-2和ET-3,其中ET-1为主要作用分子。ET-1与肿瘤发生,肿瘤细胞浸润及转移有密切关系。我们应用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)对血液中ET-1进行测定,在以下几方面进行探讨:1手术治疗对乳腺癌血清ET-1有何影响?2 ET-1和乳腺癌的临床及病理指标间有何关系?3 ...  (本文共78页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江大学
浙江大学

蛋白质指纹图谱和生物信息学在乳腺癌中的研究

乳腺癌是女性主要恶性肿瘤之一,在我国其发病率呈不断上升趋势,在北京、天津、上海等大城市已跃居女性恶性肿瘤首位,10年来我国城市、农村的乳腺癌死亡率均上升了约40%。尽管近年来乳腺癌的诊疗水平得到了长足的进步,但总的来说其现状仍远不能令人满意。目前乳腺癌诊断主要依靠自我检查、临床体检及影像学检查如钼靶摄片、B超等,但对于肿块较小甚至不能触及肿块的患者,以及对大部分乳腺组织较致密、脂肪组织不多而不适于钼靶诊断的东方女性而言,仅依靠上述传统手段进行诊断往往存在一定的困难。乳腺癌的术后疗效评价、预后估计和随访目前也主要依赖于上述经典手段,但效果往往难以令人满意。上述领域存在的问题使临床寄希望于理想的乳腺癌肿瘤标志物的帮助。现有的乳腺癌肿瘤标志物如CA15.3、CA27.29、CEA等普遍存在阳性率低、灵敏度和特异度难以兼顾的问题,早期诊断价值低,虽在乳腺癌复发和转移的监测中有一定参考价值,但远不能满足临床实际应用的需要。寻找灵敏、特异、...  (本文共123页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江大学
浙江大学

核因子κB在乳腺癌中的表达和促转移作用

真核细胞核转录因子κB(Nuclear Factor-κB)已证明广泛存在于各种细胞中,并参与多种基因的转录调控,包括细胞因子、细胞因子受体、细胞粘附因子介导的免疫反应和炎症反应和细胞调亡、细胞放化疗耐药、细胞增殖分化、细胞迁移、血管形成、黏附及转移等病理生理过程的调控。目前为止发现的受NF-κB调控的基因至少有180种之多。研究发现多种肿瘤中存在组成型NF-κB高表达,包括胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌等,抑制NF-κB表达后可抑制肿瘤转移过程并改善放化疗的治疗效果。分别属于丝氨酸蛋白水解酶和肽链内切酶家族的尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator, uPA)、基质金属蛋白酶9(MatrixMetalloProteinase 9, MMP9, Gelatinase B)在肿瘤侵袭转移过程中起重要作用。P13K,PKC组成型激活NF-κB,AP...  (本文共87页) 本文目录 | 阅读全文>>