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下颌骨整形手术的临床解剖学研究

研究背景:下颌骨截骨手术不但要矫正患者的下颌骨畸形(如:下颌前突或后缩、小下颌畸形、下颌角及嚼肌良性肥大),还涉及对其进行整形美容。常见的并发症有下牙槽神经血管损伤、骨折、出血;手术期间损伤面神经、面横血管、腮腺导管和咬肌神经血管也时有发生。究其因有多方面,不太了解下颌骨及其邻近结构是其中的重要原因之一。本课题针对下颌骨及其邻近结构进行了应用解剖学研究,并开发修复面神经缺损的供体,旨在为临床更好地开展下颌骨截骨手术和减少并发症的发生提供应用基础理论,也为面神经缺损提供新的神经供体。第一部分:下颌骨截骨术骨学测量及临床意义目的:测量与下颌骨截骨术有关的指标和探讨其临床意义,为避免下颌骨截骨术并发症提供形态学基础。材料和方法:8个经自然腐蚀后制成的骨架、10个下颌骨透明标本和100个下颌骨干燥标本,采用人体测量仪,按照人体测量手册所述及的下颌骨测量方法进行测量。结果:下颌体长为(72.0±5.4)mm,下颌体高和厚分别为(27.7±  (本文共106页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

下颌角区域应用解剖及相关三维重建测量研究

研究背景东方人面部轮廓传统审美标准为“瓜子脸”、“鹅蛋脸”的脸型,面下部轮廓是影响面部整体轮廓重要因素之一。如果下颌角肥大、面下部过宽,就会被视为难看的方形脸或上窄下宽的梯形脸,从而失去东方女性特有的温柔、秀美的气质。随着人们生活水平提高和审美意识的增强,要求通过下颌角肥大整形手术改变面下部轮廓的求美者日益增多。此类手术已经成为面部整形美容手术中的重要手术之一。下颌角肥大(prominent mandibular angle or mandibular angle hypertrophy)这一概念是由Baek等人于1989年提出。下颌角肥大的病因目前仍不完全清楚,但其病理改变,即为下颌骨的生长发育异常和(或)咬肌的肥厚,目前为大多数人所接受。东方人以下颌骨的生长发育异常为多见。人体面部是强调和谐统一的,而在整个面部轮廓中,诊断下颌角肥大是一个综合性因素考虑的结果,并且受不同人种、不同文化背景等影响,因此下颌角肥大的诊断目前还没有...  (本文共150页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

方脸整形的临床研究

目的:探讨方脸畸形的诊断、病因和治疗方法。方法:1、对41例要求方脸整形的患者作面型分析,测量和计算下颌角角度、面型指数、面中宽度/面下宽度等指标,初步建立一个方脸畸形的诊断标准。2、对44例要求方脸整形的患者进行核磁、人体测量及头部正位、侧位和下颌骨曲面断层X线检查,测量并计算咬肌体积,测量头长、头宽、面长、面宽、下颌角间宽、下颌骨体长度、下颌角切线长度、下颌角角度,计算形态面指数、头颅指数。用SPSS11.5软件统计分析咬肌体积与各面型参数之间的相关性,探讨咬肌肥大与方脸畸形的因果关系。3、用MRI和B超研究下颌角截骨术后咬肌的变化,明确下颌角截骨术后咬肌是否会萎缩及萎缩的程度,为下颌角截骨时是否有必要同时切除咬肌提供参考依据。4、总结两种方脸整形的术式,即:双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术矫正方脸畸形、下颌角区截骨加自体骨颏部移植术矫正方脸畸形。结果:1、初步设立三条“方脸畸形”诊断标准,即(1)下颌角角度(JA)小...  (本文共86页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

选择性离断神经咬肌的研究及临床应用设计

咬肌肥大畸形是整形外科常见的畸形之一,虽不影响功能,但由于面部不协调,影响美观,病因至今仍然未明。早在1880年,Legg首次报道咬肌肥大畸形,之后Boldt和Coffey又分别于1930年和1942年作过报道;Adams(1949)首先描述经下颌下切口直视下切除肥大的内层咬肌,Gurney(1947)曾尝试切除部分咬肌外层,但该方法易致面神经损伤,以后基本再无应用。Converse(1951)经口内切口切除肥大的咬肌并去除部分下颌骨,该方法避免了皮肤切口疤痕并减少面神经损伤的危险。目前临床上对于咬肌良性肥大畸形的治疗以往多以手术切除部分肥大的咬肌为主,伴有下颌角骨质肥大的患者需要同时截除或磨去部分骨质。但手术创伤较大、去除咬肌或下颌骨截除的多少也没有明确的标准,对咬肌缩小整复术后瘢痕挛缩情况及生物学变化观察尚不够深入,关于下颌骨截骨术中是否去除咬肌,以及去除范围的界定仍然缺乏理论依据,全凭术者的经验,而且手术治疗并发症也较多,...  (本文共124页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

咬肌自然再附着的生物学变化和临床应用研究

一、研究背景咬肌是产生咀嚼活动和维持下颌位置的主要肌肉,同时影响颌面形态。肌肉功能与牙颌面的生长发育及颌面形态间存在相互作用关系,正常的肌肉功能活动和功能作用对颌面形态产生重要影响,咀嚼肌的功能正常对于颅面生长发育相当重要。当肌肉功能正常时,骨骼形态正常,达到个体形态、生理和功能的协调平衡。反之,当肌肉功能异常时,牙颌面硬组织产生适应性改变,常导致错颌畸形或使已有的畸形加重。作为4对咀嚼肌之一的咬肌收缩时产生强而有力的上提下颌骨的作用,使上、下颌牙列咬合而接触,并参与下颌前伸、侧向及后退运动和维持下颌姿势位。临床上由于神经损伤、外伤等各种原因所致咬肌功能丧失、缺损或畸形,都将影响病人的进食及面部美容。为此,国内、外有关学者对咬肌进行了大量的基础和临床研究,积累了较全面详细的资料。咬肌与下颌角形态的联系和咬肌等咀嚼肌的大小、功能、形态与面部形态的必然联系已广为人知。咬肌对颌面形态的发育具有重要的作用,咬肌肥厚与下颌角肥大并存,两者...  (本文共113页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军医进修学院
中国人民解放军军医进修学院

软食喂养对大鼠咬肌神经肌肉接头发育的影响

咀嚼是一种后天形成行为,大量研究表明,在咀嚼形成过程中,咀嚼系统相关的中枢、外周器官均经历了一系列形态、功能的变化,完成从吮吸到咀嚼、从不成熟咀嚼模式到成熟个体咀嚼模式的转化。神经肌肉接头是一种胆碱能的化学突触,是运动神经元与肌纤维间信息传递的关键结构,在不同的发育阶段,不同的神经肌肉活动状态下,神经肌肉接头在形态、功能等方面呈现出高度的可塑性,关于其机制的研究一直是神经研究领域热点。但是迄今为止,关于咀嚼肌神经肌肉接头在咀嚼形成过程中的变化特征、以及由食物性状差异带来的咀嚼活动变化对其发育影响的研究尚不多见。为此,本研究选择咬肌这一主要的升颌肌,通过对离乳后大鼠喂养软食与硬食,观察咀嚼形成的不同阶段,不同食物性状对咬肌神经肌肉接头形态、组成以及相关因子的表达的影响。第一部分:软食喂养对大鼠咬肌肌纤维发育的影响目的:观察软食喂养对发育中大鼠咬肌肌纤维亚型面积、构成的影响。方法:40只18d的雄性大鼠,分为硬食组、软食组,每组20...  (本文共93页) 本文目录 | 阅读全文>>

四川大学
四川大学

雌激素对大鼠咬肌ER和MHC mRNA表达的影响

颞下颌关节紊乱病是口腔临床中的常见病和多发病,临床上常表现为颌面部的疼痛不适,病程迁延不愈,反复发作。TMD中青年女性发病率显著高于男性,并且多表现为肌功能紊乱。雌激素是一种作用广泛的类固醇类激素,也是女性最重要的激素之一。近来的研究发现雌激素对四肢骨骼肌的纤维构成、代谢等也有不同程度的影响,但对咀嚼肌研究的报道甚少。本研究通过雌性未孕12周龄SD大鼠60只,随机分成3组:假手术组(Sham)、去卵巢组(Ovx),雌激素替代组(去卵巢后加戊酸雌二醇替代组,Ovx/EV),各20只。分别在实验开始4周及8周后,处死每组10只。将大鼠咬肌雌激素受体ERα和ERβ的mRNA,以及肌球蛋白重链MHC-Ⅰ、Ⅱa、Ⅱx和Ⅱb型的mRNA作为研究对象,利用SYBR GreenⅠ荧光实时定量PCR技术,来研究雌激素对咀嚼肌功能的影响,对颞下颌关节紊乱病的雌激素病因及治疗新途径进行初步探索。根据实验观察得出以下结果:1.大鼠咬肌组织有ERα和ER...  (本文共83页) 本文目录 | 阅读全文>>