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冠状静脉窦肌肉结构的形态学与电生理研究

冠状静脉窦(冠状窦)是心脏静脉系统的主要组成部分,由于其特殊的解剖位置与结构特点,冠状窦已成为许多心脏疾病诊断、治疗的标志与通道,如射频消融治疗心律失常时标测和消融导管的插入、经冠状窦及其属支心外膜起搏电极的置入、逆行灌注心脏造影等。冠状窦内包绕有一层肌肉组织,参与管壁的构成,即冠状窦肌肉结构。近年的研究发现,许多临床常见心律失常有冠状窦肌肉结构参与其中,如心房颤动、心房扑动、房室结折返性与房室折返性心动过速等,其解剖结构的变异与心律失常介入与手术治疗的成败密切相关。因此,认识冠状静脉窦的解剖、生理与电活动特性,对临床上深入理解、积极治疗心律失常具有重要意义。本研究从大体电生理、组织解剖、细胞电生理三个方面对冠状窦肌肉结构进行分析,并探讨冠状窦肌肉结构与房性心律失常间的关系。第一部分实验以离体Langendorff灌流犬心为研究对象,采用心内膜导管记录方法,以明确冠状窦肌肉结构在左右心房间兴奋传导中的作用。杂种犬16只麻醉后开胸  (本文共76页) 本文目录 | 阅读全文>>

南京医科大学
南京医科大学

冠状静脉窦的组织学、电生理和射频消融的实验研究

第一部分 冠状窦肌袖及其与左心房肌连接的解剖组织学研究目的:证明冠状窦肌袖的存在,观察冠状窦肌袖及其与左心房之间的肌连接的形态。方法:解剖7个国人心脏标本,沿冠状窦长轴纵切,通过连续的大组织切片观察冠状窦肌袖及其与左心房之间的肌连接,测量其数量、长度、厚度等。结果:所有标本均可见形态与左房肌相同的肌袖,长度21~35 mm,厚度0.2~1.7 mm。所有标本均见肌袖与左房肌之间的肌性连接,肌纤维离开冠状窦肌袖进入脂肪组织,然后连接于左房肌。肌连接在大小部位上差异很大。有的(2/7)仅有1~2个大肌束;有的(5/7)肌连接的肌束多而宽,和左房肌互相融合。肌连接距离冠状窦口0~8mm,延伸7~30mm插入左房。同时观察到在冠状窦和左房肌之间的脂肪中可见许多小肌束。结论:围绕冠状窦有丰富的肌袖,其与左房间通过数目不等的肌纤维进行连接。肌连接的变异较大。冠状窦肌袖与左房肌常出现融合现象。冠状窦肌袖及其与左房间的肌连接构成了左右心房间传...  (本文共153页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用儿科临床杂志》1994年05期
实用儿科临床杂志

全肺静脉异位引流术后并冠状窦口狭窄1例

患儿,男,5岁,因气促,发绀,双下肢浮肿伴少尿1周入院。患儿1年前在我院行全肺静脉异位引流术。术前诊断:①个肺静脉异位引流(心内型);②房间隔缺损;③肺动脉收缩压4kPa。术小扩大房间隔缺损,用牛心包补片将冠状窦口隔入左房。术后恢复良好,直至本次入院。查体:气促,轻度发组,颈静脉怒张,双肺满布湿罗青。胸骨左线第2肋间可闻舒张期3/6级杂音及咋喇音,肺动脉瓣第2音亢进,胸骨左线第3~4肋间可闻收缩期2~3/6级杂音。肝右助下scm,质地中等,肝颈征(+)。彩超示右房右室明显增大,房间隔修补处光滑完整,冠状窦开口子左房,开口处血流速度增快(2.08米/秒),重...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖学杂志》1987年04期
解剖学杂志

三房心合并冠状窦口闭锁一例

作者在解剖50例成人离体心脏时,发现三房心(COr Triatriatum)合并冠状窦口闭锁一例。报导如下:成人心脏(年龄、性别无法查明),外形呈回锥形,全心高12.2cm,周径27.5cm,心重2859。左心房内有隔膜附于房间隔(相当上、中1/3相交处)和心房壁之间,隔膜为纤维肌膜,将一左心房分)J义_!几、下二腔,._[..腔有左、右肺静脉口不11左房主静脉(众vo atrio一ea川ina一vein)口,上腔借隔膜右侧份的三个卵圆形缺口通左房下腔,缺口的大小分别为1 .8欠1 .ocm,0.3x0.Icm。右心房内,冠状窦口完全闭锁,未见房间隔有缺损。冠状窦的长度为3.Icm,管径为。.scm。心中静脉注入冠状窦右端,心小静脉入心中静脉,心中、小静脉均扩大,两者管径皆为0.scm。冠状窦的左端有左房主静脉(Levoatri小Cardinal vein)起始,纵剖冠状窦和左房主静脉,可见两者完全相通,距左房主静脉起点1.2C...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床医学杂志》1998年02期
中国临床医学杂志

冠状窦口射频消融治疗房室结折返性心动过速15例分析

房室结双径路(AVN’D)可引起房室结折返性 后行 FSS高位右房刺激,SIS程控顺序刺激,FSS心动过速(AVNRT),AVNRT与微折返和大折返的 右心室刺激,以观察诱发及终止AVNRT的频率,存在及房室结周围移行细胞区的参与有关,许多动 心房、房室结快慢径的有效不应期,A—H跳跃式延物模型的研究表明,心房是房室结折返的基本组成 长的时间及室房传导(VAC)的文氏、逆传心房激动部分。近年来我们在右房冠状窦口进行射频消融 次序。(RFCA)治疗AVNRT 15例,取得了成功,现报道如 回.3 RFCA 15例患者我们均选择了在冠状窦口下。周围进行消融,在右前斜位30o下,将消融靶点选在 冠状窦口周围区域,记录小A大V处,中间无希氏1 对象与方法 厂、_._。_厂___。,、。_、。、、。__ ”‘一“””一 束电位处放电。功率以10W开始,遂步递增可至11 患者 15例,男 3例,女 12例,年龄 24~67 30W。放电中如...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国心脏起搏与心电生理杂志》2001年01期
中国心脏起搏与心电生理杂志

冠状窦口下方消融致Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性、6 4岁。因发作性心悸、胸闷 2 0年 ,加重 1周入院 ,ECG示阵发性室上性心动过速。患者原有高血压史10年 ,入院时血压 170 / 90mmHg ,心动过速时血压 12 0 / 6 0mmHg。诊断为阵发性室上性心动过速、高血压病 ,因发作频繁且伴血压下降而决定给予射频消融治疗。术中电生理检查提示房室结双径路伴房室结折返性心动过速 ,采用中位法消融 ,功率 10W。放电时发现交界区心律较少 ,10个 /分。遂将消融导管逐渐向冠状窦口方向移动 ,但结果同前。电生理评价提示房室结跳跃现象仍存在 ,心动过速未消除。于是决定在冠状窦口下方试消融 ,功率 12W放电 2s ,突见QRS波完全消失 ,呈Ⅲ度房室阻滞 (AVB) ,遂立即心室起搏 ,观察10min后 ,转为Ⅱ度Ⅱ型AVB ,停止手术 ,保留心室临时起搏 ,返回病房 ,应用地塞米松等。术后心电监护示当天曾有Ⅰ度AVB ,但于第 2天又恢复为Ⅱ度Ⅱ型AVB ,观...  (本文共1页) 阅读全文>>