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Graves病甲状腺的血供分析及动脉栓塞治疗

Graves病(GD)是最常见的甲状腺疾病之一,经典的治疗方法有抗甲状腺药物(ATD)治疗、同位素131I 治疗及外科手术“甲状腺次全切除术”,各有利弊,但均非理想的方法。介入微创医学的广泛开展与应用,为其治疗又增添了一个新方法。1994年俄罗斯学者Galkin 报道甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢后,国内相继有作者报道,但以短期随访的经验居多,对栓塞多少根甲状腺动脉无明确标准,对不同材料栓塞的治疗效果缺乏明确的对比研究,而对于并发症也无深入研究。为此,本文从以下三方面进行相对深入的探讨。第一部分 Graves病甲状腺的血供:彩色Doppler超声与DSA对比研究目的:研究Graves病患者各支甲状腺动脉的粗细及其供应甲状腺组织的多少,比较彩超所测甲状腺动脉的测值与DSA上所测数据一观察起其相关性,为甲亢的动脉栓塞治疗提供相关的理论依据。方法:63例甲亢患者,男13例,年龄18-63岁,平均36.8岁;女50例,年龄12-65  (本文共80页) 本文目录 | 阅读全文>>

昆明医学院
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Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析

目的 探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病甲亢影响中远期疗效的多种因素。材料与方法 1、对28例因Graves病甲亢行动脉栓塞治疗的病人进行中长期随访;2、对患者甲状腺动脉造影、介入栓塞及临床疗效进行研究;3、对患者栓塞血管的栓塞范围、栓塞水平、栓塞程度、侧枝循环形成、术前甲状腺肿大程度、自身免疫状态、甲状腺素水平、并发症等多因素对疗效的影响进行分析。结果 中期疗效好,随访1年以上,23例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善,血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降。16例治愈,7例好转,4例复发,1例发生脑梗塞并发甲亢危象死亡。结论 1、31例次Graves病甲亢栓塞治疗,全部病例近期有效,中期有效率82.1%,1年复发率14.2%;2、明确了栓塞甲状腺3支动脉疗效明显优于栓塞2支动脉,应争取行3支或3支以上甲状腺动脉栓塞;3、进一步明确了栓塞应达到毛细血管和腺体小叶动脉水平,单纯主干栓塞意义不大;明确了为达到更好的栓塞效果...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的病理学研究

目的 通过观察Graves病(GD)栓塞前后的组织病理改变及其与机体免疫机能变化关系的三年动态变化,研究甲状腺动脉栓塞治疗GD后甲状腺组织病理变化过程及甲状腺特异性抗体与病理改变的关系。材料与方法 37例GD患者行甲状腺动脉栓塞治疗,于术前、术后7天、6月、3年分别测TT3、TT4、FT3、FT4、rT3、TSH、TGAb、TMAb、TRAb,行甲状腺彩色超声检查。22例行甲状腺穿刺活检,其中动脉栓塞术前7例、栓塞术后7天2例、6月6例、3年7例。结果 栓塞术后即刻或数日内就可见甲状腺缩小,彩色多普勒超声表现为腺体不均匀缩小,栓塞术后6月在腺体组织损伤、血供稀疏的基础上出现散在缺血区,栓塞术后3年表现血供稀疏的基础上出现散在的血供丰富区。穿刺活检病理变化栓塞后7天主要表现为急性缺血坏死,栓塞后6月表现为缺血后的纤维组织增生和慢性炎症破坏为主,栓塞后3年主要表现为间质组织增生和滤泡萎缩。栓塞术后3年组TGAb、TMAb较栓塞术前高...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>

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甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的相关免疫学研究

目的观察Graves病(GD)栓塞治疗前、后相关免疫指标的变化,探讨Graves病免疫功能的改变及甲状腺动脉栓塞治疗对机体免疫功能的影响。材料与方法1、对41例临床确诊的Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗,术后随访3~54个月,依据患者症状、体征和甲功等指标观察临床疗效。2、分别于术前、术后1月、3月、6月、1年及3年,测定甲状腺自身抗体包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb),和淋巴细胞亚群包括CD16~+CD56~+、CD19~+、CD3~+、CD3~+CD4~+及CD3~+CD8~+,分析GD患者术前自身免疫状况,及栓塞治疗后机体免疫功能的动态变化。结果1、GD时TRAb、TGAb、TMAb活性/滴度和阳性率均高于正常水平,以TRAb更为显著;外周血CD3~+CD8~+细胞比率减少,CD4~+/CD8~+比值增高。2、栓塞治疗有效组TRAb活性和阳性率、CD4~+/C...  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>

《介入放射学杂志》2012年03期
介入放射学杂志

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病与外科切除术长期疗效比较

经甲状腺动脉栓塞治疗GraveS病已有10多年的历史,作为一种新技术、新方法,其治疗效果究竟如何,尚需大量临床证据验证。对于介人栓塞治疗的近、中期疗效国内已有较满意的文献报道’I0J,关于长期疗效,文献报道较少[’‘131因此,长期疗效的介人放射学杂志2012年3月第21卷第3期Intervent Ra一{i(一1 2012.V()】.21.No3观察将会在目前及经后很长一段时间内继续进行。本院自2003年开展应用该技术,并将介人栓塞法与同期外科次全切除术治疗病例的疗效进行比较,现报道如下。时进行栓塞(图2)。经导管注人聚乙烯醇(PVA)颗粒(300一500林m)及对比剂混合物,当见对比剂呈蠕动样前进时,放慢推注速度,直至血流停滞,谨防栓塞剂返流引起误栓1材料与方法1.1患者一般资料及分组选取我院2003年l月一2010年12月因Graves病人院行经甲状腺动脉栓塞治疗患者54例作为介人治疗组,其中男3例,女51例,年龄17~7...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国介入影像与治疗学》2007年04期
中国介入影像与治疗学

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的应用解剖研究

0引言甲亢中最常见的毒性弥漫性甲状腺肿(diffuse toxic goi-ter,Graves病),病理表现为甲状腺肿大,血管丰富、扩张,血流量大,具有介入栓塞治疗的病理组织学基础。国内外部分学者已进行了一些基础和临床方面的研究[1-5]。现有的甲状腺动脉解剖研究,多是为了提高外科手术的疗效,降低外科手术的并发症[6,7],而为介入治疗所做的研究很少[8]。本文通过对甲状腺动脉的尸体标本和影像学解剖的观察测量,为Graves病的介入栓塞术提供依据。1资料与方法1.1一般材料尸体组:甲醛常规固定正常成人尸体16具(男14例,女2例),乳胶灌注标本6具(男5例,女1例),共22具尸体,44侧血管;正常组:8例甲状腺功能正常者,男5例,女3例共16侧甲状腺动脉DSA资料;甲亢组:Graves病17例(男4例,女13例),共34侧甲状腺动脉DSA影像学资料。1.2方法解剖观察:尸体组在标本上测量甲状腺动脉相关数据。其中,甲状腺动脉主干...  (本文共5页) 阅读全文>>