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去甲万古霉素载药涤纶血官材料预防血管移植物感染实验研究

血管移植物感染(vascular graft infection,VGI)是血管外科严重并发症之一。此并发症一旦发生,治疗非常棘手,不管采用内科保守治疗还是外科手术治疗,其预后均不良(死亡、截肢、再感染)。近年来,随着血管移植物的广泛应用,血管移植物感染作为一个突出的问题已受到关注,研制具有抗感染活性的血管移植物也因此成为热点。国外学者已研究表明抗生素载药所制备的血管移植物能有效地抵御感染,因为这样可以在移植物表面和移植物周围组织维持一段时间较高的抗生素浓度。然而,目前研制的抗生素载药移植物仍然存在问题:1.抗菌活性维持时间短暂。2.抗生素选择未达成共识。理想的载药应该维持足够长的时间,既能防止早期 VGI,又能防止后期VGI;理想的载药抗生素应该对引起血管移植物感染的大部分致病菌有效,并且不产生耐药。为了研制理想的抗感染血管移植物,我们对移植物的载药工艺和抗生素的抗菌特性进行探讨,筛选对 G+细菌具有强大抗菌作用的去甲万古霉素  (本文共97页) 本文目录 | 阅读全文>>

《血管与腔内血管外科杂志》2017年03期
血管与腔内血管外科杂志

主动脉夹层腔内修复术后血管移植物感染1例

近年来,随着主动脉疾病诊治技术的不断提高,主动脉腔内修复术得到了快速发展,但是血管移植物感染也成为临床医生面临的极为棘手的难题。本文将报道1例主动脉腔内修复术后血管移植物感染患者的诊治经过并且进行文献复习。1临床资料患者男性,55岁,因“突发肩背部撕裂样疼痛1 d”于2014年4月7日入院。计算机体层摄影血管造影(computed tomography angiography,CTA)显示主动脉夹层(DebakeyⅢ型),主动脉多发溃疡和小瘤样突起(图1),既往有高血压病史2年。2014年4月10日于本院在全麻条件下行“经皮胸主动脉覆膜支架植入术+左侧颈总动脉烟囱支架植入术”,术中共植入2枚主动脉覆膜支架(VAMF3030C200TE、Ankura XJZDZ40200)和1枚左侧颈总动脉烟囱支架(MARIS 10 mm×60 mm),术后即时造影见支架贴壁良好,未见内漏。术后第2天患者出现左侧下肢肌力0级,右侧下肢肌力2级,左...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华普通外科杂志》2006年12期
中华普通外科杂志

血管移植物感染的外科诊治15例体会

传统动脉旁路术和血管腔内修复术已成为治疗血管外科疾病的主要方法,使得包括人工血管和支架型血管在内的血管移植物感染受到越来越多的关注。这一并发症目前虽然仍较少见,但是一旦发生,病死率和截肢率高。我院自1985年1月至2005年12月行血管重建手术1316例,对术后发生血管移植物感染的巧例患者行外科治疗,现总结如下。l愉床资料一、一般资料本组巧例,男11例,女4例。年龄30~84岁,平均42岁。原发疾病中,下肢动脉硬化闭塞症9例,腹主动脉瘤1例,主骼动脉闭塞1例,心房颤动并发下肢动脉急性栓塞1例,多发性大动脉炎1例,布加综合征l例,股动脉创伤性动脉瘤破裂感染1例。伴发疾病有:高血压病8例,糖尿病5例,冠心病4例,高血脂症3例,慢性阻塞性肺疾病通外科杂志2006年12月第21卷第12期ehin J Gen sur,.Deeembe:2006 .vol.21 .No一2 2例,马凡综合征1例。13例血管移植物感染发生在手术后4个月以内,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.耳鼻咽喉科学分册》1987年01期
国外医学.耳鼻咽喉科学分册

颈部复发癌的外科治疗

作者报告9例(10次)手术的经验,所有病例均系预淋巴洁扫及放疗后颈部复发者,病灶固定并侵及领动妙。手术方式:切除颈部病灶及颈动脉,即刻行动脉重建。血管移植物采用自体大隐静脉5例(6次),人造血管(Goe一Tex)3例,另1例因颈动脉切除不 多,直接吻合。血管吻合所选择的动脉:锁骨下动脉5例,腋动脉l例,颈总动脉近心端3例。此外,5例同时行胸大肌皮瓣修复皮肤或咽部粘膜缺损。结果:l例偏瘫,1例暂时性偏瘫,无手术死亡,亦无感染及咽痰等并发症。3例存活一年以上,其中1例已存活3年‘个月无复发。 作者把低并发症发生率归因于胸大肌皮瓣和选择锁骨下...  (本文共1页) 阅读全文>>

湖南师范大学
湖南师范大学

两种血管移植物在股腘动脉硬化闭塞症中的应用研究

目的:对比分析ePTFE人工血管与自体大隐静脉作为动脉旁路移植物治疗股-腘动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:对湖南师范大学第二附属医院从2010年12月至2015年12月收治的40例(40条肢体)股腘动脉硬化闭塞症患者的临床资料进行回顾性分析。根据术中采用移植物不同分为ePTFE人工血管旁路组(ePTFE组)和大隐静脉倒置旁路组(SV组)。术后随访1~24个月,对比两组血管移植物术后患肢ABI及通畅率等情况,并进行统计学分析。结果:A组和B组共40条肢体均手术成功,围手术期无严重并发症及死亡情况。ePTFE组术后6天伤口积液1例,SV组围术期无并发症发生。所有患者于术后1、3、6、12、24个月进行随访。ePTFE组22例,术前ABI平均为0.31±0.11,通畅率为13%,术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月分别为0.98±0.08、0.97±0.05、0.95±0.11、0.92±0.06、0.90±0.09、...  (本文共52页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2016年02期
中国实用外科杂志

血管移植物相关感染应对策略

近年来,随着生物材料和制作工艺的进步,血管移植技术得到了很大发展,越来越多的支架型人工血管应用于腔内治疗。随之而来的血管移植物感染(vascular graft infection,VGI)也引起了血管外科医师的重视。尽管VGI发生率不高,传统血管外科VGI发生率为1.0%~6.0%[1],主、骼动脉支架型VGI发生率约为0.4%[2-3],但后果严重,常导致手术失败,须移除移植物,延长了病人住院时间,增加手术次数,病死率和截肢率均较高。因此,VGI的预防和合理治疗显得尤为必要。1 病因VGI最常见的病因是手术区域附近的皮肤污染或菌群易位。血管外科手术经常于腹股沟区切开暴露股动脉行人工血管旁路手术或腔内人工血管植入术,或股动脉穿刺行腔内手术。此区易受邻近会阴区的污染,且此部位的皮肤皱褶影响充分消毒。此外,腹股沟区淋巴丰富,如果术后发生淋巴漏或局部血肿形成,则增加切口感染的风险,切口感染后VGI的发生率将明显增加[4]。腹腔内行人...  (本文共3页) 阅读全文>>