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中国医院行为的经济学分析

本文主要运用健康经济学和产业组织理论对中国医院的行为,尤其是非营利性医院的行为进行分析。本文包括五章。第一章系统地介绍了国外有关医院行为的理论。第二章分析了中国医院选择经营形式的动机。具体包括:中国医院所有制的构成和医疗机构分类管理政策的产生背景;医疗机构分类管理政策的主要内容;影响医院选择经营形式的主要因素。第三章分析了公立医院的补偿机制对医院行为的影响。具体包括:政府补助的减少,导致公立医院的金钱动机增强;按照服务付费的支付方式,使得医院产生增加对患者的检查次数和药品销售的动机;政府对于医疗服务价格控制和以药养医政策,导致药品收入在医院的业务收入中占有很大的比例。第四章分析了市场竞争对医院行为的影响,具体内容包括:北京地区的医疗服务市场的市场集中率分析;非营利性医院之间的竞争关系;政府医院和民营医院、合资医院之间的竞争关系第五章运用经济学模型对中国的公立医院行为进行分析,同时对中国的非营利性医院和营利性医院的行为进行了比较。  (本文共115页) 本文目录 | 阅读全文>>

上海交通大学
上海交通大学

基于医疗质量管理的患者信任度评价指标体系构建及相关研究

改革开放以来,随着中国市场化进程的加快,特别是医疗市场引入了市场竞争之后,推进了我国经济体制改革以及医疗卫生体系改革的不断深入,使得我国卫生事业取得了很大的成绩,人们的健康水平不断提高。但同时也看到,在带来成绩的同时也面临着世界上其他国家医疗卫生领域一样的难题,国家医疗卫生费用不断增长,政府卫生投入绝对额逐年增多,“看病难,看病贵”,其中医患关系紧张逐渐成为值得重视的问题。自2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来,我国医疗纠纷的发生率平均每年上升了22.9%;上海市卫生局调查显示,2003年以来医疗纠纷以11%的速度递增;2009年上海市某区卫生局医疗事故处理办公室收到医疗纠纷投诉共330件,其中来访投诉230件,较2008年有所上升。面对这种情形,在国家颁布的新医改方案中,提出了一些针对性的措施,旨在缓和医患关系,重建医生形象和患者信任。因此,如何继续推进国家医改方案的顺利实施,改进医疗服务质量的同时,又可以缓解医患关...  (本文共179页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
复旦大学

基于博弈论的中国医疗服务体系优化策略研究

一、研究背景与意义(一)医疗服务体系内供、需、组织三方矛盾激化目前,作为需方的百姓反响强烈问题,主要为7类,如看病贵、看病难,药品虚高定价、乱开药、拉大网检查等项目滥用迹象等;媒体负面报道无疑起着推波助澜的作用,医生与“白狼”逐渐划上等号。致使:(1)作为医疗服务供方的医疗及其医务人员社会形象低下。(2)百姓对医务人员信任程度下降。(3)医患矛盾和纠纷频发。(4)医务人员对所从事事业的地位的困惑日增,理论上,卫生事业地位十分崇高、作用巨大,然而,走向现实时则跌落低谷,处于两极状况;感受落差之余,医疗机构和医务人员觉得委屈,对政府的抱怨愈积愈深,认为社会反响强烈的问题,是医疗卫生的组织方——政府主导的医疗机构补偿机制扭曲造成的,责任在政府,建国至今政府财政始终投入不足、医务劳动未体现价值、收费标准不合理等。医疗服务体系供、需、组织三方博弈当前处于一种失衡状态,且矛盾激化,愈演愈烈,看病贵、看病难等医疗卫生问题上升至政策问题角度,被...  (本文共291页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国医院院长》2012年09期
中国医院院长

公医转营利需闯重关

任何改革举措的推进都需要全盘考虑,才可能取得实效。最近一两年,江苏省宿迁市的一些经由公立医院改制而成的非营利性医院已经悄悄地改成营利性的了,有关这个问题争议很大。公立医院是否能够改制成为营利性医院,在当前是一个很纠结的问题,有一些政策壁垒需要突破。首先需要解决的是医保定点问题。我曾经建议社保部门,无论医疗机构是营利性还是非营利性质,只要符合医保定点的相关规定,就应该有资格被纳入医保定点。现在,这个观点已经在一定程度上获得认可,但要变现为政策,还需要很长一段时间。从养老保障来看,参照欧洲的经验,社会保障应该只保基本,即政府发给所有公民的养老金数量应该是一样的。这笔钱用于保证公民有尊严地活,有饭吃,有衣穿,有地方住,但不可能活得很好。如果你想获得比基本的社会保障更多的养老金,需要通过市场化的渠道解决。比如商业保险,企业、事业年金。转换到医疗保障体系,如果医保部门要求所有医保定点医院必须执行相关的医疗服务和药品、检查定价,不是在逼着民...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学(医院管理分册)》2002年02期
国外医学(医院管理分册)

未补偿服务与佛罗里达州医院转制之间的关系

美国将医院分为公立医院和私立医院,后者又分为营利性医院和非营利性医院。在过去15年里,许多非营利性医院与公立医院相继转制为营利性,这种现象引发了决策者、社区负责人、卫生保健研究人员之间的激烈论战。他们关注转制会对卫生服务的可及性带来的影响,特别是那些没有能力支付卫生服务费用的人群。贫困人口卫生服务水平的下降,似乎是一个被永恒关注的话题,这将意味着作为医院慈善事业或职责组成部分的UC服务在削减。没有可以借鉴的经验研究,供人们评价非营利性医院与公立医院的所有制形态在转为营利性之后,对卫生服务的可及性及满足社区需求方面会产生什么样的影响。Gary Young 及其同事对非营利性医院转制后的UC变化进行了相应的分析研究。他们对加里福尼亚1980~1992年间投资者所拥有医院进行了有关调查,并对比了每一家医院转制前后的绩效。结果发现转制并没有在短期内导致所有医院UC减少或是急诊室的停业。虽然Young 及其同事的研究存在样本含量太少(一个...  (本文共3页) 阅读全文>>

《科学大观园》2005年19期
科学大观园

部分国家的医保制度

市场主导型(美国为代表) 美国的医疗机构分为三种类型: (1)非营利性医院(社区或教会组织开 办);(z)营利性医院(亦可称私立医院, 私人企业或组织开办);(3)公立医院 (联邦政府或州政府开办)。1995年,非 营利性医院已经占到美国医院总数的 56%,公立医院占19%,营利性医院占 25%。医疗服务的提供主要是以市场 为主,政府不作为主要的医疗服务提 供者,而是作为监管者。 国家福利型(英国、加拿大为代表) 英国卫生服务的特点是国家推行 福利政策,实行国家卫生服务制度 (NHS),卫生经费主要来源于税收和社 会慈善经费,居民享受近乎免费的医 疗服务。卫生费用年度增长率在3%左 右。2000年,卫生总费用约占GDP的 7.3%,政府筹资占卫生总费用的81.0%, 私人筹资占19.0%(包括支付保险费和 自费支出)。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国保健营养》2008年10期
中国保健营养

读懂住院账单

当你或者你的家人生病住院后,是否会拿着医院结算的账单摸不着头脑?现在本刊来为你解读一下。医院分营利性医院和非营利性医院。营利性医院的收费受市场调节,由医院自主定价。如果你选择了此类医院.就得接受他们明码标价的费用。非营利性医院大都是公立医院.收费标准由国家物价部门和卫生部门制定。一般说来.公立医院按照规模、服务水平和技术条件等.分成三级医院、二级医院和一级医院三种其中三级医院的各种条件最好.收费也最高。但每一项收费必须依据国家规定的标准来计算。如果你住的医院是非营利性医院那么出院结账时首先你至少要读懂发票上的每一个收费项目。如果你的病房没有室内的厕所、没有电视、电话等设施那么你每天的床位费应该是在20元钱左右(例如在北京地区,二级医院的普通床位费是每天20元.三级医院的普通床位费为22元)如果病房的设施比较齐全.有卫生间.有电视等.那么床位费就可以达到每天100元到120元。冬天的取暖费,一般标准是5元/天。非取暖期应该没有取暖...  (本文共2页) 阅读全文>>