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腺病毒介导的外源性基因在脊髓和周围神经表达及其影响因素的实验研究

周围神经损伤是临床上常见疾病,周围神经损伤的显微外科修复技术已经十分精湛,却长期以来难以获得满意结果。因为周围神经再生是一个极为复杂的生物化学和细胞学过程,再生微环境中所含的多种物质成分对再生神经的生长和走向起着十分重要的作用,是受损神经形态和功能恢复的重要因素。随着分子生物学和基因转移技术不断进步,神经损伤的基因治疗研究正在兴起。近年来应用复制缺陷型重组腺病毒(Adenovirus, AdV)为载体将各种神经营养因子基因转入脊髓以保护受损轴突的靶神经元和促进周围神经再生的研究,已成为神经修复研究领域的前沿课题。基因治疗的效果依赖于将目的基因特异、高效和安全的转染受损神经元及神经并高效表达。但是目前常用的向神经系统投递载体的方法具有转基因表达效率低、手术操作复杂、局部炎性反应重等缺点。而且,对转基因表达在脊髓和周围神经内的详细进程还不十分明确。另外AdV 所激发的机体免疫反应使得目前这一载体的应用在很大程度上受到障碍。近来在修复  (本文共157页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

神经架桥端侧吻合治疗周围神经损伤及缺损的实验研究

一、 研究目的:周围神经的高位损伤和缺损是手外科常见病,历来是临床治疗的难点。周围神经一旦在高位损伤,常可造成神经元的逆行性损伤甚至坏死,影响神经纤维的再生;存活的神经即使得到了及时的修复,由于神经再生速度慢,在再生神经重新支配前,靶器官多发生不同程度的变性,严重影响高位神经损伤的治疗效果。对于长段的神经缺损,通过神经干的游离和关节的屈曲减轻吻合口张力的能力有限,通常需要做自体神经移植。但自体神经移植存在着供体神经来源有限,供区残留功能障碍,移植神经要经过缺血性改变、瘢痕化,再生神经纤维需经过两个吻合口等缺点,因此临床治疗长段神经缺损的疗效差。神经端侧吻合是近十年来成为研究热点的神经修复技术。其定义为将损伤神经的断端缝合到相邻健康神经干上,或者取一段神经段以端侧缝合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,以使损伤神经功能得到一定恢复的方法。神经端侧吻合法在动物实验和一些临床应用中都有神经功能恢复的报告,它的出现似乎为周围神经高位损...  (本文共67页) 本文目录 | 阅读全文>>

《全科口腔医学电子杂志》2016年11期
全科口腔医学电子杂志

面神经损伤端侧吻合修复的临床应用体会

面神经损伤常常是由于颌面外伤与肿瘤手术后造成的。有的患者由于神经缺损的程度比较大或者是二期修复时神经断端不能找到,就不能实行端端吻合术[1]。对于这种患者,我们应用端侧吻合技术进行修复,能够取得较好的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1手术方法[2-3]应用12倍的手术显微镜,在显微镜下进行仔细的游离损伤的面神经分支,开窗的位置在临近正常神经的分支外膜上,大小为1.5×1 mm,缝合应用的是10-0的无损伤缝合线,把受到损伤的支远端和正常的支开窗处作端-侧吻合,一共缝合四针即可,角度为35~40°,在神经外膜的开窗位置进行外膜的间断性缝合,注意在缝合时,不要对神经施以过大的张力或扭曲。手术后,给患者应用神经营养药物。随访时间为3个月~1.5年。患者的面神经功能基本得到了恢复,面部肌肉萎缩不明显。1.2病例介绍选取本院2015年1月~2016年1月收治的面神经损伤患者5例作为研究对象,这里只对比较典型的3例患者进行列举。例1,患者...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国伤残医学》2014年10期
中国伤残医学

双端侧吻合再生纤维来源的顺行示踪研究

一些研究认为腓神经远端的再生纤维来源于胫神经,再生纤维中感觉纤维和运动纤维均有;尽管端端吻合再生纤维质量优于端侧吻合,但端侧吻合仍不失为神经修复的一种选择[1]。我们于2007年3月制作双端侧吻合动物模型,在实验大鼠双端侧神经吻合术后经过3个月,采用在大鼠胫神经和大鼠腓总神经的近处神经外膜下注入2种示踪剂,检测大鼠腓总神经端吻合口远侧的神经轴浆流与神经轴情况,从而探查研究双端侧大鼠再生神经纤维的来源。资料与方法1一般资料1.1实验动物:某大学动物实验中心的动物室提供3个月龄的SD品系健康大鼠10只,体重范围在300±50g,所有大鼠不限雌雄。1.2手术操作和分组:通讯作者:赵维彦,医学博士副教授,擅长断指再植皮瓣修复糖尿病足治疗治疗曾到保加利亚进修学习。作为带教老师到乌克兰互访学习取SD大鼠,用氯胺酮腹腔内注射麻醉(100mg/kg)后,在无菌条件下,股后部切口,暴露胫神经和相应的腓总神经,将腓总神经分支以远5mm处切除约4 m...  (本文共2页) 阅读全文>>

《第二军医大学学报》2010年10期
第二军医大学学报

机能性端侧吻合与传统端侧吻合在建立动静脉内瘘术中的随机对照研究

目前较为常用的建立动静脉内瘘的方法是端侧吻合和侧侧吻合[1]。机能性端侧吻合由日本学者提出[2],是在侧侧吻合的基础上进行了改进,即在动静脉吻合时先行侧侧吻合,然后结扎并离断静脉远端,变侧侧为端侧,由于该种吻合方式极大地方便了术后取栓,故称机能性端侧吻合。我们在临床工作中尝试应用机能性端侧吻合建立内瘘,效果满意,为进一步探索该吻合法的临床效果,本研究采用随机对照试验方法,前瞻性比较机能性端侧吻合与传统端侧吻合法在建立动静脉内瘘中的临床效果。1资料和方法1.1研究对象我科2006年12月至2009年4月期间所有符合纳入标准的患者。纳入标准:(1)慢性肾衰竭需长期透析患者;(2)前臂血管(包括鼻烟窝处)内径大于1.6mm;(3)术前签署手术知情同意书。排除标准:(1)因任何原因无法顺利安排手术或拒绝手术者;(2)严重心功能不全患者;(3)术前要求行人工血管动静脉瘘者。剔除标准:术中探查发现血管条件差,无法手术者;无法完全采集所有研究...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用手外科杂志》2006年02期
实用手外科杂志

周围神经端侧吻合的研究进展

神经损伤的修复通常采用两神经断端的端端吻合,直至今日仍然如此。神经端侧吻合是将损伤神经的远断端缝合到相邻健康的神经干上,或者取一段神经段以端侧吻合的方式桥接于正常神经和损伤神经之间,使损伤的神经功能得到一定恢复。神经端侧吻合术在本世纪初就已开展,1903年Balance应用神经端侧吻合术治疗面瘫,与此同时,Ham和Low将臂丛神经上干植入颈7神经根治疗臂丛神经上干损伤。此后九十年,再没有学者进行过神经端侧吻合术的研究。1992年巴西学者Viterbo进行了一系列神经端侧吻合的实验研究及临床应用后,神经端侧吻合术才重新得到重视。到目前为止,国内外学者对神经端侧吻合进行了深入的研究,但许多研究结果并不一致,这同目前的动物模型及功能评价方法不同有关。1神经端侧吻合的动物模型和评价方法1.1动物模型腓总神经端侧吻合于胫神经:这是研究周围神经端侧吻合最常用的模型。将腓总神经在实验动物大腿中部分支以远1.0cm处切断,近端结扎,返转缝合于附...  (本文共3页) 阅读全文>>