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肝硬化患者颅脑MRI与~1H-MRS研究

目的 本研究的目的主要是利用MRI、~1H-MRS及神经心理测验研究肝硬化患者基底节区信号变化及代谢产物改变与临床、认知损害及锥体外系损伤之间的关系。材料与方法 筛选27例肝硬化患者进行MRI与基底节区~1H-MRS扫描,男22例,女5例,年龄29~62岁,平均43岁,其中包括Child-Pugh A级患者8例,Child-Pugh B-C级患者19例,16例患者有亚临床肝性脑病,14例有帕金森综合征。18例年龄匹配的健康志愿者作对比,其中男13例,女5例,年龄24~51岁,平均38岁。MRI用信号强度比值表示,MRS为基底节区单体素扫描并用代谢产物比值来表示。所有患者与对照组均作了同样的神经心理测验。结果 所有肝硬化患者与正常对照组间的NAA/Cr无显著性差异(P0.05)。Child-Pugh A级患者、无亚临床肝性脑病及无帕金森综合征的肝硬化患者与正常对照组间苍白球的高信号强度值、mI/Cr与Cho/Cr无显著性差异(P0  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用心脑肺血管病杂志》2013年08期
实用心脑肺血管病杂志

益生菌制剂预防肝硬化亚临床肝性脑病的效果研究

肝性脑病是肝硬化末期常见并发症,常发生于上消化道出血后,严重影响患儿的生存质量,亦是肝硬化患者常见的死亡原因之一[1]。目前,预防肝性脑病的主要措施是控制血氨水平,本研究旨在观察益生菌制剂对预防肝硬化亚临床肝性脑病的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年12月—2012年7月诊治的肝硬化合并上消化道出血患者55例,诊断符合肝硬化诊断标准[2]。将其随机分为两组,治疗组30例,其中男20例,女10例;出血原因:食管静脉曲张25例,门脉高压性胃病出血6例,消化性溃疡出血3例,不明原因1例。对照组25例,男17例,女8例;出血原因:食管静脉曲张16例,门脉高压性胃病出血5例,消化性溃疡出血4例。均排除合并糖尿病、严重心脑肾疾病,两组患者性别、年龄、出血原因等一般资料具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予常规调节肝功能,维持水电解质平衡,抑制胃酸,抗感染,止血及护肝降酶、限制蛋白摄入、补充支链氨基酸等治疗,治疗...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国际流行病学传染病学杂志》2006年03期
国际流行病学传染病学杂志

亚临床肝性脑病的神经心理特征

亚临床肝性脑病(subclinical hepaticencephalopathy,SHE)是指各种原因引起的肝硬化患者常规的临床神经精神检查正常,而神经心理学定量的认知功能异常。研究发现,在没有肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)临床症状的肝硬化患者中,甚至在肝功能代偿良好、能正常工作、自我感觉良好的患者,常规的临床神经精神检查正常,但经定量的神经心理学检查或进行诱发电位检查存在异常,提示潜在的HE或SHE。近年来,国外学者对SHE的流行病学、形态学、代谢及神经心理学研究取得明显进展,现简述如下。一、SHE的流行病学据研究报道,肝硬化患者的神经心理测验结果明显异常,主要表现为受试者的精神运动速度、视觉、注意等功能异常,而口语能力未受损害,称为SHE。提出SHE的临床意义在于:第一,SHE患者的神经心理功能障碍,操作反应能力受损,预示交通事故和劳动差错的发生率增加。第二,患者生活质量的降低[1]。第三,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理学杂志》2005年21期
护理学杂志

数字连接试验在亚临床肝性脑病护理中的应用

肝性脑病是重型肝炎常见的并发症,临床上常根据神经系统症状和体征来诊断。但此病早期隐匿,临床检查无阳性神经系统表现,即称为轻微或亚临床肝性脑病。亚临床肝性脑病如未能接受早期相应的干预措施容易发展为临床肝性脑病,对重型肝炎预后有较大影响[1]。我科于2004年7月至2005年1月,对重型肝炎患者应用数字连接试验(NCT)进行心理智能检测,对异常者及时给予治疗、护理干预,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择在本院住院的慢性重型乙型肝炎患者64例,男56例、女8例,年龄24~65(40·89±8·75)岁。入院时伴腹水19例,上消化道出血8例,腹膜炎6例,电解质紊乱13例。均排除临床肝性脑病,且无肝性脑病病史及肝病之外的其他智力障碍因素,均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的重型肝炎诊断标准(总胆红素171μmol/L;凝血酶原活动度0·05,具有可比性。1.2方法对照组行常规护肝、对症治疗和常规护理。干...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药实践》2005年04期
临床医药实践

亚临床肝性脑病的研究现状

亚临床肝性脑病 (SHE)又称轻微肝性脑病 (MHE)指临床表现、常规精神检查、生化检查和神经功能正常 ,但有智力测验和 /或脑诱发电位检查异常的肝硬化患者。自 1970年Zeegen提出 SHE这一概念以来 ,30 a来许多学者进行了大量研究 ,SHE发病率的报道为 10 %~ 80 % [1~ 4] ,SHE患者无特殊临床表现 ,常被认为仅仅处于肝硬化代偿期而不需限食蛋白和治疗 ,但研究发现 SHE患者在操作、学习记忆、睡眠、注意力等方面存在不同障碍 ,在进行高空、机械、驾驶等工作时存在巨大的事故隐患 ,给社会和患者本人造成巨大损失 ,因此对 SHE提高重视加深研究具有重要的医学和社会意义。1  SHE的检测目前 SHE的检测方法一般有心理智力测试和神经生理检查 (诱发电位 )两种。1.1 心理智力检测 一般常用的是数字连接试验 (NCT)和韦氏成人智力测验。 NCT是在尽可能短的时间内将不按顺序排列的 1~ 2 5个数字符...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医学》2004年12期
广西医学

亚临床肝性脑病的预测性护理

亚临床肝性脑病 (subclinicalhepaticencephalopathy ,SHE)作为肝性脑病前期 ,是新近提出的概念。许多研究表明SHE在肝硬化失代偿期发病率较高 ,占 6 0 %~ 70 % [1] 。SHE外形似正常 ,不易发现 ,但多数存在操作能力低下和日常功能受损 ,易发展成临床肝性脑病 ,预后差[2 ] 。如果对有可能导致肝性脑病者 ,进行全面综合测试并采取相应治疗护理 ,对SHE转归具有重要意义。现报告如下。1 资料与方法1 1 一般资料 观察组 96例 ,男 82例 ,女 14例 ,年龄 2 2~6 9岁 ,平均 4 5岁 ,均为我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月收治住院病人 ,其中肝炎后肝硬化 6 2例 ,重型肝炎 2 4例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝吸虫后肝硬化 1例。入院时伴腹水 4 2例占4 3 7% ,消化道出血 16例占 16 6 % ,电解质紊乱 2 1例占2 1...  (本文共2页) 阅读全文>>