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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者组织微灌注的冠脉造影评价研究

目的在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,我们的治疗策略集中于心肌表面的冠状动脉再通,而忽视冠脉微血管再灌注。当冠脉堵塞解除时,缺血的心肌组织可能仍然存在血流供应障碍,致使心肌组织未得到再灌注,该现象被称为无复流现象。冠脉内多普勒血流导丝、核素扫描、增强MRI、光子发射CT(photon emission computed tomography,PET)以及心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)对无复流的诊断有帮助。但上述所有检查不但昂贵,增加患者额外负担,而且由于技术及经济原因很难大力普及。本研究的目的是利用TIMI心肌灌注分数(TMP),观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者肌钙蛋白的升高与心肌组织灌注的关系,并观察TMP对患者预后的影响,从而拓展冠脉造影在临床上的另一方面的应用,即通过冠脉造影评价心肌组织微灌注。方法1.病例资料:自2002年2月  (本文共59页) 本文目录 | 阅读全文>>

《心脏杂志》2017年06期
心脏杂志

双源CT冠脉造影诊断准确性的影响因素

网络出版地址:http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1268.R.20170524.1633.036.html双源CT(dual source computed tomography,DSCT)作为一种新型的多层螺旋CT,它在旋转的机架内设置两套X线球管和两套采集系统,使单扇区重建的时间分辨率大幅提高。尽管如此,DSCT冠脉造影的诊断准确性仍然和传统的选择性冠脉造影(se-lective coronary angiography,SCA)存在差距。本文以SCA为金标准,分析DSCT冠脉造影诊断准确性的影响因素。1对象和方法1.1对象回顾性分析2014年1月~2016年6月,本院疑诊冠心病,行DSCT检查诊断为冠心病,且之后进行了SCA的病例。共156(男113,女43)例,年龄43~89(65±10)岁。两项检查间隔不超过2周,期间无新发心血管事件。排除标准:冠脉支架术后,冠脉搭桥术后,急性心肌梗...  (本文共4页) 阅读全文>>

《河北医药》2011年09期
河北医药

冠脉造影正常的急性心肌梗死危险因素分析

冠状动脉粥样硬化基础上急性斑块破裂血栓形成是多数急性心肌梗死(AMI)的发病机制,但AMI也可发生在冠脉造影正常的患者中。本文通过对冠脉造影正常与冠脉造影严重狭窄的2组AMI患者的比较,总结冠脉造影正常的AMI的冠心病危险因素。1资料与方法1.1一般资料选择2002年1月至2009年12月新疆维吾尔自治区人民医院符合WHO的AMI诊断标准的住院患者330例进行冠脉造影,其中冠脉造影正常(冠脉造影狭窄程度50%)的AMI患者20例为B组。2组一般资料...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》2011年06期
四川医学

临床护理路径在门诊经桡动脉冠脉造影中的应用

1989年加拿大Campeau及同事开始尝试经皮穿刺桡动脉行冠状动脉造影(transradial angiography,TRA),1992年荷兰Keimeneij尝试经桡动脉行介入治疗(transradial intervention,TRI)。经过10多年的临床实践,经桡动脉行冠状动脉介入性检查和治疗的优越性已被更多的介入医师所认识并被患者所接受。与经股动脉径路相比,经桡动脉径路优点更为突出,可进一步降低并发症,缩短住院时间,使门诊冠状动脉造影成为现实[1]。本研究选择在2009年1月~2010年6月在我院门诊实行经桡动脉冠脉造影的患者56例,与实行桡动脉冠脉造影的住院部患者56例比较,研究临床护理路径在门诊经桡动脉冠脉造影中的应用价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:将2009年1月~2010年6月在我科门诊行经皮冠状动脉造影术的患者年龄36~75岁,平均(62.24±6.8)岁。研究对象标准:符合冠状动脉造影适应证...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医药导刊》2008年09期
中国医药导刊

冠脉造影正常的急性心肌梗死患者血管内皮功能的研究

心脏介入发现部分临床诊断为急性心肌梗死(A珊的患者冠脉造影正常。为了探讨冠脉造影正常的这部分心肌梗死患者的发病机制,我们测定了冠脉造影正常和异常的心肌梗死患者血浆ET、NO水平,探讨冠脉造影正常、异常的心肌梗死患者以及健康对照之间血管内皮功能之间的差别,结果报告如下。1对象与方法Ll对象所选的病例为2(X)5年价月一2加7年12月在我院心内科住院的AMI患者。诊断依据:(1漪续性胸痛发作超过30分钟,含服硝酸甘油不缓解;(z),心电图上形成病理性Q波,Sr一改变符合心肌梗死动态过程:(3)自肌酶谱升高达正常2倍以上,并符合心肌梗死的演变过程。全部患者行冠脉造影检查。接受急诊冠脉造影的时间为发病后2.5一10小时,平均5.5小时,部分患者给予择期冠脉造影。经股动脉途径常规冠状动脉造影,经多体位透照,冠状动脉造影未见任何病变或仅见轻微病变者视为冠状动脉造影正常。轻微病变指冠状动脉管壁不规则或仅轻微斑块浸润,狭窄心O%.冠脉造影异常组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《心血管病学进展》2008年02期
心血管病学进展

冠脉造影正常胸痛患者的病因辨析

胸痛是临床常见症状之一,2000年Cherry等[1]调查显示890万在医院内科门诊求医的患者中约1%主诉胸痛,同年Mclaig等[2]调查显示580万在医院急诊求医的患者中约5.4%主诉胸痛。临床医师常较重视冠心病引起的胸痛而忽略了胸痛的其它原因,造成了一定的误诊,早在1991年Beitman等[3]就报道每年仅在美国,最多有10万患者遭受胸痛的折磨,但却无任何证据表明有冠脉硬化或其他严重的心脏病[4]。441例步行至急诊室的胸痛患者接受了心血管科医生的检查并完成了由训练有素的研究助理操作的焦虑疾病访谈表改版的调查后,有250例患者被诊断为非心源性胸痛[3]。另有研究表明因胸痛而行冠脉造影的患者中50%以上冠脉检查阴性[5,6],而临床明确诊断为冠心病的患者中约有10%~30%的病人冠脉造影阴性[7],这些病人多数仍常年服用硝酸酯类药物,但症状仍不能缓解,同时造成紧张抑郁的情绪,甚至导致医源性疾病。特别是心理因素即心理障碍引起...  (本文共3页) 阅读全文>>