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IgA肾病中医辨证规律、临床治疗方法和疗效评价研究

目的:(1) 总结中医对IgA肾病的认识及现代研究进展。(2) 结合IgA肾病的病理损害、临床表现及实验室检测值,从客观的微观、宏观方面进行本病中医证的标本虚实、虚实夹杂之证的基本内容,探讨IgA肾病的中医证的实质和变化规律。(3) 从IgA肾病中医辨证论治的临床疗效,评价相关治疗方法,从而更好地指导临床诊疗。方法:(1) 文献研究:通过查阅古代和现代,国内和国外有关IgA肾病的研究文献,对IgA肾病的中西医研究状况进行总结和评价。(2) 证型及其变化规律的研究:①以Memphis肾活检积分系统指标作为标准,以慢性肾炎中医辩证标准中的主证(症候)及兼夹证(症候)与病理指标作主成分和因子分析,选出最能提示中医证型的病理指标,再将这些指标与标准证型作回归分析,建立各证型回归方程。②以慢性肾炎中医辩证标准中的主证及兼夹证为标准,把IgA肾病主要临床表现(血尿、腰痛、水肿、高血压)和实验室检验值(尿红细胞、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血清  (本文共76页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国中医科学院
中国中医科学院

IgA肾病中医证治规律研究及中医药干预随机对照试验文献的系统评价

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的45.26%,约26.69%的终末期。肾衰患者因IgA肾病所致,给患者造成很大的痛苦,同时给家庭以及整个社会带来沉重的经济负担。目前其发病机制尚不明确,西医亦无特效的治疗措施,中医治疗本病有一定的优势。本研究以中国中医科学院中医治疗有特色和优势病种项目临床研究这一课题为背景,通过临床资料的回顾性分析以探求IgA肾病的中医证候分布和演变规律,运用数据挖掘中的关联规则分析以总结导师聂莉芳教授治疗IgA肾病的思路及临床处方用药经验。同时对国内中医药治疗IgA肾病的临床随机对照试验(RCT)的文献进行质量方法学评价和疗效的系统评价,从而客观评价中医药治疗IgA。肾病的疗效,为IgA肾病的中医临床诊疗提供循证医学证据。本研究的创新点有二:①运用关联规则分析从大量的、模糊的数据集中挖掘潜在的处方用药规律;②采用Cochrane协作网提供的Revman5 Meta-分...  (本文共96页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
山东大学

IgA肾病血管紧张素转换酶基因多态性研究

基因多态性与人类疾病发生与发展的内在联系是当前国际上临床医学十分重视的前沿性课题。近几年来,在肾脏病领域这方面的工作较活跃,取得了初步成就。同一种肾脏疾病,临床表现及预后常存在着明显差异,在中国人和西方人之间其表现可以悬殊很大。以往常笼统地归咎于个体遗传体质的不同,而疾病基因多态性的研究为我们提供了新的认识。终末期肾功能衰竭(ESRD)是严重危害人们健康的疾病之一,发病率为1/1000,尽管经透析疗法,每年平均是死亡率达20%。IgA肾病(IgA nephropathy),为各类原发性肾小球疾病最常见的类型,是导致ESRD的主要疾病,世界范围的发病率为1.3%。在新加坡,Woo KT报导该病占各类原发性肾小球疾病肾脏活检病人的52%。以往该疾病被认为预后良好,呈被称为良性家族性血尿,但经长期随访发现,有9%到50%的IgA肾病病人于发病20年内进展到终末期肾功能衰竭。IgA肾病是不同病因引起的具有相同免疫病理学特征的肾小球疾病。...  (本文共108页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军医进修学院
中国人民解放军军医进修学院

从血管病变角度探讨IgA肾病的进展机制

背景及目的 IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病(ESRD)的主要病因,因此,对IgA肾病预后的准确判断及进展机制的研究具有重要意义。在本研究中,我们对IgA肾病肾功能状态与病理分级之间的关系进行了探讨,并对微血管病变在IgA肾病进展中的作用及纤溶酶原激活物系统在微病变中的作用进行了研究。方法 ① 通过对大样本861例IgA肾病患者临床病理资料的等级相关和有序Logistic多因素分析,寻找与IgA肾病肾功能状态确切相关的病理指标。根据与IgA肾病肾功能状态确切相关的病理指标进行病理分级,通过ROC曲线比较该病理分级方法与传统Lee氏分级反映IgA肾病患者肾功能下降的敏感性和特异性。② 利用激光微切割方法分别分离24例IgA肾病患者肾组织切片(8μm)中的肾小球(20个/例)和肾小管及其周围间质(200个/例),应用TaqMan实时定量PCR检测肾小球及肾小管间质内纤溶酶原激活物(PA)及纤溶酶原激活物抑...  (本文共84页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军医进修学院
中国人民解放军军医进修学院

2204例IgA肾病的临床与病理系列研究

背景与目的:IgA肾病是世界上最常见的肾小球疾病,是我国最常见的慢性肾脏病和慢性肾衰的首要原发病。越来越多的学者认为IgA肾病不是单一疾病,而是一组具有共同免疫病理特征的临床综合征。IgA肾病临床表现多样,病理改变复杂,确诊依赖肾穿刺活检,肾脏病理改变程度是确定治疗及判断疗效、预后最重要的因素。然而,IgA肾病是一种慢性进展性疾病,大多数患者不可能接受多次肾脏穿刺活组织病理检查、确定病情进展情况。因此,在目前尚无统一的、简便易行的无创随访观察指标的情况下,本研究旨在通过对大样本IgA肾病的临床与病理资料进行相关性研究,从而通过临床指标间接判断IgA肾病及其进展并指导调整治疗方案,不失为一种可行的方法。另外,虽然IgA肾病发病机制尚未完全阐明,但目前认为IgA肾病患者血清IgA1分子0-半乳糖链的缺失在其发生中起着重要作用。为进一步探讨IgA肾病临床和病理的内在联系以及血清IgA1分子0-半乳糖链缺失的临床意义,拟从以下三方面开展...  (本文共81页) 本文目录 | 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

发生AKD的IgA肾病患者的临床病理特征及危险因素分析

研究背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的定义已获得普遍公认,并广泛用于临床实践及科研研究。近来人们逐渐发现,AKI和CKD是相互关联的临床综合征~([1])。研究表明AKI后肾功能完全恢复的患者仍有可能存在肾脏结构的异常,从而增加CKD和终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的风险~([2])。改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)提出的AKI定义是指7天内肾功能快速下降,而CKD是持续3个月以上的肾功能损伤或肾脏结构异常。然而部分患者肾脏功能损伤和结构异常可能达不到AKI或CKD的诊断标准。为了解决这个问题,2012年KDIGO指南提出了一个新的概念-急性肾脏病(acute kidneydisease,AKD)~([3...  (本文共53页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

41例伴补体C1q沉积的IgA肾病患者临床病理特征研究

目的:研究伴补体C1q沉积的IgA肾病(IgAN)患者临床病理特征,探讨C1q沉积可否作为判断IgAN病情严重程度的标记物。方法:回顾性分析2011年10月至2018年12月于北京大学深圳医院肾内科住院,经肾穿刺活检确诊的IgA肾病患者,排除年龄0.05)。3.C1q组血肌酐及24小时尿蛋白水平较非C1q组高,e GFR水平较非C1q组低,差异具有统计学意义(P0.05)。4.病理方面,根据牛津分型,C1q组患者肾小球系膜细胞增生(M1)、肾小管萎缩或间质纤维化(T1~2)的发生明显较多,但肾小球内皮细胞增生(E1)、节段性硬化(S1)以及新月体(C1~2)发生情况较非C1q组无明显差别。5.两组患者在Haas分级上的差异具有统计学意义,C1q组Haas级别较高。6.对患者进行随访发现,C1q组患者肾累积存活率较低,C1q沉积是肾脏预后不良的独立危险因素。结论:伴C1q沉积的IgA肾病患者临床及肾脏病理损害较严重、预后较差。  (本文共49页) 本文目录 | 阅读全文>>