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急性白血病医院感染及其危险因素的研究

目的:探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据。方法:对我院血液科2001年10月~2003年10月住院治疗的311例AL病例进行前瞻、回顾性研究,填写统一的个案登记表。其中144例为医院感染(NI)组,167例无任何感染者为非NI组,两组资料进行单因素卡方检验后,用非条件Logistic回归模型进行多元分析。结果:NI发生率为46.3%,例次发病率为51.4%,感染部位以呼吸道、血液、口腔为主,感染部位不明患者亦占一定比例。导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主占46.6%,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁(泰能)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)和头孢他啶较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星较敏感。多因素分析结果筛选出年龄、糖皮质激素、外周血中性粒细胞绝对计数、化疗周期、住院天数、治疗阶段、近期感染和住院季节是NI的独立危险因素。结论:AL医院感染率高,预防和控制NI是提高AL  (本文共42页) 本文目录 | 阅读全文>>

山东大学
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急性白血病患者医院感染危险因素调查及直接经济损失研究

目的通过对某三级甲等医院某血液病房急性白血病患者医院感染进行目标性监测,了解急性白血病患者医院感染现状,确定急性白血病患者医院感染的危险因素,针对危险因素提出预防医院感染的建议;了解急性白血病患者的各项住院费用及住院时间,分析患者因医院感染所造成的直接经济损失,为相关卫生行政部门制定感染控制政策与措施提供依据。方法本研究采用整群抽样的方法,抽取2011年1月1日至2013年12月31日入住山东省某三级甲等医院某血液病房的所有急性白血病患者共计994例作为研究对象,进行两方面的研究:(1)急性白血病患者医院感染危险因素研究:通过对所有急性白血病患者的医院感染进行目标性监测,填写自行设计的《急性白血病患者医院感染目标性监测登记表》和《医院感染病例调查表》。收集的资料由双人录入SPSS19.0(Statistical Package for Social Sciences, version19.0)统计软件进行统计学处理,患者一般资料...  (本文共79页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

成人急性白血病医院感染危险因素分析

医院感染(nosocomial infection,NI)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院感染一直是医院管理中的一个难题,WHO在《医院获得性感染预防控制指南》引言中特别强调:医院感染将成为日益严重的公共问题。血液科医院感染发病率高,恶性血液病(Malignant hematopathy,MH)患者医院感染具有感染复杂、病情凶险、严重感染发生率高、病死率高等特点,其严重威胁患者的生命。白血病是世界范围内常见的血液系统恶性肿瘤,是我国十大高发性肿瘤之一。其中,急性白血病(Acute leukemia,AL)是一种以骨髓中原始和幼稚细胞大量增殖的造血干细胞恶性克隆性疾病,其本身存在白细胞质和量的异常,并伴有不同程度的免疫功能低下,是医院感染的高危人群,预防和控制医院感染已成为提高急性白血病治疗效果和延长患者生存期的重要方面。本研究选...  (本文共63页) 本文目录 | 阅读全文>>

石河子大学
石河子大学

成人急性白血病合并医院感染回顾性分析

目的:探讨成人急性白血病患者医院感染的发生情况及相关危险因素。方法:选取新疆石河子大学医学院第一附属医院血液科2010年1月至2011年12月诊断为急性白血病的住院患者的住院病例进行调查分析,采用回顾性调查方法,查阅病例制定统一的调查表,对成人急性白血病患者的临床资料进行归类、总结,应用SPSS17.0统计软件分析数据,将单因素分析筛选出的显著性变量进行非条件Logistic回归分析。结果:1.成人急性白血病合并医院感染发病率为49.2%,其中14例出现多部位感染;医院感染最常见的感染部位是呼吸道(60.0%),其次是泌尿系和血液。2.导致感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主(62.5%),其次为革兰氏阳性菌(25.0%)、真菌(12.5%);革兰氏阴性菌对亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦和丁胺卡那霉素(阿米卡星)较敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素、左氧氟沙星较为敏感。3.单因素结果显示,年龄、住院时间、是否合并其他疾病、外周血白细...  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

白介素-12、干扰素-γ在急性白血病中的意义与树突状细胞诱导特异性抗白血病免疫应答的体外研究

目的:恶性肿瘤的发生、发展除与肿瘤细胞无限制增殖外,还与机体抗肿瘤免疫功能受损有关,已经证明多种细胞因子在其中发挥重要作用。白介素-12(interleukin-12,IL-12)是细胞免疫调节中非常关键的细胞因子,其生物功能包括:刺激T细胞和NK细胞分泌干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ);促进CD4+T细胞向Th1细胞分化;增强NK细胞和CD8+T细胞的杀伤功能以及抑制肿瘤血管生成等功能。IFN-γ是典型的Th1型细胞因子,能抑制肿瘤细胞株的生长,具有巨噬细胞激活因子的作用,能引发巨噬细胞的杀瘤效应,增强细胞毒T淋巴细胞(CTL)和NK细胞杀伤靶细胞的能力,并可抑制Th2细胞增殖。免疫应答的产生首先由抗原提呈细胞(antigen-presenting cell,APC)摄取抗原,经其加工、处理后将信息传递给淋巴细胞,引发一系列特异性免疫应答。APC是机体免疫应答的首要环节,有效的抗原提呈是免疫激活的关键。树突状...  (本文共98页) 本文目录 | 阅读全文>>

新疆医科大学
新疆医科大学

成人急性白血病患者的WHO分型与FAB分型的比较研究

[背景]急性白血病(AL)是一种恶性克隆性血液系统肿瘤。对AL进行精确的诊断很重要,有助于选择化疗方案。现在国内外对AL的诊断尤其是急性髓细胞性白血病(AML)仍以FAB分型作为金标准。但是FAB分型只是单纯以形态学变化来确定类型,不能预测患者的治疗效果与预后。经过多年对AL深入的研究,人们逐渐发现遗传学分析是AL最重要的评估预后的指标。遗传学分析同特异的形态学异常、免疫表型检测结果和临床特征密切相关。在大多数AML患者中,都可以检测出获得性的克隆性染色体异常。到目前为止,大约检测出160种染色体结构异常与AML相关。染色体异常可以预测预后,提示治疗效果。如t(8;21),t(15;17),inv16等异常的存在提示AML患者预后好,CR率高,长期生存率高。特异性染色体异常的发现与细胞形态学,免疫学和临床预后相联系可以将AML理解为一种独特的具有生物学特点的疾病。同时染色体异常的发现对研究白血病发病机制也提供了研究方向。对急性淋...  (本文共113页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

肿瘤抑制基因p53及其拮抗基因mdm2在急性白血病发病机制中作用的研究

肿瘤抑制基因p53发生点突变失活、等位基因缺失以及基因重排是人类恶性肿瘤最普遍的分子病理学改变之一,近年来已为学术界所公认。但是急性白血病患者却较少见p53基因的改变。癌基因mdm2作为p53基因的拮抗基因,可通过抑制p53基因产物的转录激活功能而使之失去抑制肿瘤发生发展的能力,已经发现在很少发生p53基因点突变的恶性肿瘤患者常有较高比率的MDM2基因的高表达。由此推测急性白血病患者可能有类似情况存在。本文就41例急性白血病(AL)患者以及两个白血病细胞系K051与HL60研究了这两个基因的改变和相互关系。结果如下:1.在可分析结果的33例AL中,13例有染色体异常,但未发现与上述两个癌基因有关的12号或17号染色体异常。2.应用Rt-PCR/SSCP方法检测41例AL患者p53基因点突变,发现41例中8例阳性,发生率为19.7%,高于文献中同类报道的结果。p53基因点突变与AL的FAB分型以及患者的预后无明显关系,主要发生在染...  (本文共58页) 本文目录 | 阅读全文>>