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喉返神经损伤规律及治疗探讨

[目的]探讨喉神经肌电位综合指标对声带麻痹预后的估价作用。[方法]检测91例甲状腺手术单侧声带麻痹患者的喉神经电图及肌电位,按病程分成四组;分析各组恢复与未恢复声带运动的患者喉神经肌电位特征,以“可信区间”计算神经肌电位对声带麻痹预后的评估标准。[结果]病程2月内组最大诱发电位幅度明显低于2月以上的其它各组,差异具有显著性意义(P0.05),故将病程2-6月计为一组。2月内组恢复与未恢复声带运动的患者分别为2、11例,以引出诱发电位且无错向再生电位作为预后良好判断指标,准确率为92%(12/13)。2-6月组陕复与未恢复声带运动的患者各为11、48例,恢复者最大诱发电位幅度明显大于末恢复者,差异有显著性意义(P0.01)。以引出诱发电位且电位幅度大于26.4%作为预后良好的判断标准,准确率90%(53/59);结合无错向再生电位综合判断预后,准确率为93%(55/59)。6月以上组19例无论神经肌电位检测结果如何,声带  (本文共85页) 本文目录 | 阅读全文>>

中南大学
中南大学

显微镜下解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床研究

目的:通过对肉眼下常规方法解剖喉返神经与显微镜下解剖喉返神经的对比研究,探讨显微镜下解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义及手术过程中喉返神经解剖的必要性及术中操作要点等,为降低喉返神经损伤及提高甲状腺手术的安全性提供依据。方法:回顾性分析我院从2011年3月至2014年3月收治行手术治疗的1080例甲状腺疾病患者。分成常规喉返神经解剖组与显微镜解剖组,常规解剖组856例,显微镜解剖组224例。将两组之间喉返神经损伤条次数进行对比分析。在显微镜下解剖喉返神经时,术中对喉返神经走行规律、以及喉返神经分支和其与甲状腺下动脉之间的解剖关系进行观测。结果:常规解剖组856例,共解剖喉返神经1171条次,解剖左侧喉返神经558条次,解剖右侧喉返神经613条次,术中发生喉返神经损伤15条次,左侧3例,右侧12例;显微镜解剖组224例甲状腺手术患者,术中共解剖神经380条次,解剖左侧喉返神经189条次,解剖右侧喉返神经190条次,术中发现右侧喉不返...  (本文共49页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华耳鼻咽喉科杂志》2004年08期
中华耳鼻咽喉科杂志

甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨

喉返神经损伤声带麻痹为甲状腺手术最常见并发症,神经损伤部位、类型、程度较为复杂。神经损伤类型有切断、结扎、电灼、钳夹、挫伤及牵拉伤等,程度有轻有重,损伤部位以甲状腺下极多见,但均为临床推测「‘,,〕。目前尚未见通过手术而探查损伤的喉返神经且直观地观察神经损伤部位、类型、程度的报道,也未见人体长期喉返神经损伤后喉内肌及受损喉返神经形态学观察的报道。以往观点认为喉返神经损伤声带麻痹先观察半年,任其自然恢复或健侧声带代偿,如此往往错过最佳神经修复时机仁’,’]。我们对肌电图检查判断无望自然恢复喉功能的喉返神经损伤声带麻痹的患者汇5〕尽早行神经探查,探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律,对被缝线结扎、瘫痕粘连压迫的神经予以减压,恢复了声带生理性内收及外展功能;对不适合减压的患者作颈拌神经移位术、喉返神经端端吻合术、神经肌蒂及神经植人术,满意地恢复了嗓音功能困。现报告如下。资料和方法 一、一般资料 1993年l月一2003年ro月长海医院耳鼻...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中外医疗》2018年03期
中外医疗

复发性甲状腺再次手术中喉返神经损伤的预防

复发性甲状腺是指甲状腺肿瘤很容易出现淋巴结的转移,导致在手术后出现复发的情况。在前次手术中对甲状腺进行全切,并将Ⅵ区的淋巴结全部彻底的清扫[1]。在再次的手术中需要对侧颈区的淋巴结进行全部的清扫。在复发性甲状腺的再次手术中,由于患者出现严重的粘连,解剖层次不清等,严重加大了手术的难度,从而导致再次手术中喉返神经损伤的发生率会高于首次甲状腺肿瘤[2]。在复发性甲状腺进行再次手术时,实行喉返神经解剖,可以有效的降低喉返的神经损伤的发生率。该研究中便利选取该院于2015年6月—2016年6月发生复发性甲状腺并进行再次手术的患者42例,其中有24例患者在手术中实行喉返的神经解剖,18例未实行喉返的神经解剖,具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料便利选取该院发生复发性甲状腺并进行再次手术的患者42例,其中有24例患者在手术中实行喉返的神经解剖,18例未实行喉返的神经解剖。其中,女性患者36例,男性患者6例,年龄在24~73岁之间,平均年...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用中西医结合临床》2017年03期
实用中西医结合临床

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

喉返神经位于甲状腺侧叶后方,紧贴甲状腺[1],行甲状腺手术时,非常容易致其损伤,形成手术并发症,表现为声音嘶哑、饮水呛咳,甚至呼吸困难、窒息、死亡等[2]。因此,甲状腺手术中如何预防喉返神经损伤就成为临床上研究的重要课题。本研究应用常规显露喉返神经的甲状腺手术治疗60例患者,有效预防了喉返神经的损伤,效果显著。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月~2015年12月在我院行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为非显露组和显露组各60例。非显露组中男性18例,女性42例;年龄17~73岁,平均(42.8±2.5)岁;其中甲状腺腺瘤18例,结节性甲状腺肿28例,甲状腺癌14例。显露组中男性20例,女性40例;年龄18~76岁,平均(42.5±2.8)岁;其中甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿28例,甲状腺癌15例。所有患者均经临床检查和病理确诊。两组患者的性别、年龄、病理类型比较无统计学差异(P0.05),...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2017年26期
中国医药指南

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

喉返神经损伤是甲状腺手术的一种严重并发症,喉返神经损伤的患者常常表现出声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等[”。我国因甲状腺手术导致的喉返神经损伤发生率在〇.3%~9.4%,如何降低甲状腺手术中喉返神经损伤发生率是我国外科工作者一直以来关注的问题笔者通过回顾性分析我院普外科甲状腺手术患者的临床资料,研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值,报道如下。1资料与方法1.1一般资料:回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至20M年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料。其中男82例,女68例|年龄在16~62岁,平均年龄在(48.33士9.67)岁,且包括甲状腺瘤55例,结节性甲状腺肿67例,甲状腺癌9例,原发性甲状腺功能亢进14例,桥本甲状腺炎5例,患者手术方式则包括:单侧腺叶及峡部切除术、单侧腺叶次全切除术及峡部切除术、单侧腺叶部分切除术及峡部切除术、双侧腺叶部分切除术及峡部切除术、甲状腺次全切除术、全甲状腺切除术。根据术中是否...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医学研究与实践》2017年27期
临床医学研究与实践

甲状腺手术中暴露与非暴露对术后喉返神经损伤的影响对比

由于甲状腺处于一个稍有不慎就会发生副损伤的复杂解能性颈部清扫术。试验组50例中,男27例,女23例;年龄18~剖区域,而喉返神经损伤又是甲状腺手术中一种最常见但又63岁,平均(49.89±10.21)岁;体重43~77 kg,平均(59.18±最严重的并发症,其不仅会给患者带来巨大的伤痛,也会引发10.09)kg;甲状腺腺瘤28例,结节性甲状腺肿10例,原发性甲严重的并发症,国外的文献曾表明,通过暴露喉返神经来降低状腺功能亢进8例,甲状腺癌4例;42例进行一侧腺叶全切除神经损伤率,效果较好[1]。自从1938年LAHEY首次提出通过或次全切除术,4例双侧腺叶全切除术,4例甲状腺双叶全切常规解剖喉返神经来降低甲状腺手术中神经损伤率以来,业除术并进行功能性颈部清扫术;两组患者的一般资料比较,差内对于是否应该暴露仍有争议,本研究通过对在我院行甲状腺异无统计学意义(P0.05),具有可比性。手术的患者进行分析,对比暴露和非暴露喉返神经对...  (本文共2页) 阅读全文>>