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心脏直视手术切口细菌学研究及切口污染的预防

目的 掌握来源于患者自身皮肤的污染规律、并探讨如何建立有效的措施预防切口及切口内污染,同时为临床提供一种更为有效的细菌检测方法,为临床实际工作和科研工作提供有效手段。方法 通过常规细菌培养方法进行患者皮肤、术中切口及切口内细菌学调查,并建立其中六种常见细菌的多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测方法。分别于手术开始前、开始后每30min、以及手术结束时,以无菌棉拭子采集皮肤、切口边缘、心包和纵隔组织表面细菌标本,同时采用细菌培养方法和PCR方法进行检测。在动物试验及临床实验中比较传统和新型的切口保护膜(A new plastic incise drape)在预防心脏手术切口污染方面的作用。结果 PCR检测方法可在5小时内定性、定量检测细菌,其灵敏度可达到1个克隆细菌的数量级,效果显著优于传统细菌培养方法。来源于患者自身皮肤的微生物在手术开始后1h左右出现,并不断增加;且迁移到切口深部的心包  (本文共99页) 本文目录 | 阅读全文>>

《人人健康》2017年02期
人人健康

心脏直视手术中七氟醚全程麻醉的临床应用

七氟醚在血液中溶解度低,对心肌、肝、肾以及血液动力学的影响较小。其麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控,并且对心肌收缩产生的抑制作用较小,具有见效快、可控性好、安全性高等优点而得到了临床的广泛运用。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料对2014年1月-2016年12月我院行60例心脏直视手术患者的临床资料进行分析。男38例,女22例。年龄36-83岁,平均年龄(58.6±6.7)岁。美国麻醉协会(American Society ofAnesthesiologist,ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级。将60例患者...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2015年17期
中西医结合心血管病电子杂志

自体输血对心脏直视手术围术早期的影响探究

心脏直视手术大多数在体外循环的辅助下完成,由于患者病情严重,手术为急诊手术[1]。手术围术期需血量较大,而近年来临床供血一直处于紧缺的状态,患者在缺血情况下手术无法进行,部分患者因此丧失最佳手术时间而导致死亡[2]。输血科在遵循输血原则的情况下,推出自体输血的措施。自体输血是指利用临床仪器将手术过程中的手术野、创伤区无污染的血液进行回收,在需要输血时补给给患者[3]。我输血科为缓解临床供血紧张的局面,探究自体输血对心脏直视手术围术早期的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月~2015年2月收治的心脏直视手术患者120例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各60例。观察组男34例,女26例,年龄28~65岁,平均年龄(33.2±2.53)岁;对照组男33例,女27例,年龄23~64岁,平均年龄(35.6±4.55)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法对照...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医药论坛杂志》2016年08期
医药论坛杂志

婴幼儿无血心脏直视手术实施策略的研究

近年来,库血对婴幼儿心脏手术的不利影响受到广泛关注,库血应用引发的全身免疫反应,对患儿的预后具有直接影响[1]。有研究证实[2-3]婴幼儿心脏直视手术围手术期大量输血与术后死亡率和并发症发生率密切相关。体外循环是心脏手术用血的主要环节,多家心脏中心对婴幼儿体外循环节约用血策略进行了相关研究[4],取得了很好的效果。本研究将探讨应用综合策略实施婴幼儿无血心脏直视手术的可行性并对实施无血心脏手术的患儿围手术期安全性进行评价。1资料与方法1.1一般资料2013年12月至2015年12月河南省人民医院6~15kg先心病患儿320名,入选条件:择期行常规体外循环下手术的先心病患儿、无严重紫绀(Hb11g/L)、无凝血功能异常。随机分为2组,对照组(n=160)采用传统体外循环及手术方式,实验组(n=160)实施无血心脏手术策略,即使用微型体外循环管路和膜肺降低预充量,使用负压辅助静脉引流和改良超滤技术保证术中术后的血红蛋白水平,应用血液回...  (本文共4页) 阅读全文>>

《吉林医学》2012年16期
吉林医学

小儿体外循环下心脏直视手术的体温变化及综合维护

全身麻醉下机体只能通过自主防御反应来调节温度的变化,丧失了通过行为调节体温的能力。麻醉期间非人为性低体温是围术期普遍存在的体温失衡现象,是体温调节功能抑制和手术时环境温度共同作用的结果[1]。笔者对本院2008年7月~2009年2月100例体外循环下心脏直视手术患儿的体温检测和维护技术进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2008年7月~2009年2月江西省儿童医院全身麻醉后体外循环下心脏直视手术100例,其中男72例,女28例,年龄3个月~2岁,平均10.5个月。其中单纯室间隔缺损82例,单纯房间隔缺损18例。手术时间为1.5~3 h,平均2.25 h。体外循环平均时间35~96 min,主动脉阻断时间平均15~52 min,心脏自动复跳97例,电除颤复跳3例。术后均康复出院。1.2体温监测技术:患者全身麻醉诱导插管后,将食道温测温探头经口插入食道处,肛温测温探头插入直肠,直至手术结束。以入室时、体外循环开始时、体...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(医学专业)》2012年28期
中国社区医师(医学专业)

中小城市医院心脏直视手术患者的护理探讨

近十几年,随着现代科学技术的发展,心脏直视手术迅速发展。2008年开始,开展近20例心脏直视手术病例,通过总结3例典型病例心脏直视手术的护理,谈谈护理体会。临床资料例1:患者,男,43岁。1年前在外地打工期间出现双下肢浮肿和大量腹水,呼吸困难,在一家小医院诊断为肝硬化,由于经济原因而在一些小诊所治疗,3个月前来我院,确诊为巨大房缺,右心衰,心功能Ⅲ级,经系统治疗,心衰纠正后于2008年10月手术治疗,术后恢复顺利,随访患者情况良好,1年后重新外出打工。例2:患者,女,52岁。反复发生晕厥2年逐渐出现言语不利和肢体活动不灵活等症状,一直误诊为腔隙性脑梗死,2个月前在我院确诊为左房黏液瘤,心功能Ⅱ级,内科系统治疗心衰纠正后转我科,2010年5月行左房黏液瘤摘除术,术后经过顺利,随访上述症状完全消失,能正常从事各种家务劳动。例3:患者,女,50岁。确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全10年,活动后心跳气短,逐年加重,2011年11...  (本文共2页) 阅读全文>>