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髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折的相关机理研究

目的:揭示髋臼三维记忆内固定系统促进髋臼骨折愈合的相关机理,为该内固定器械的推广和临床应用提供依据。方法:通过实验性犬髋臼骨折内固定模型将髋臼三维记忆内固定系统和常用的重建钢板进行对比研究,通过生物力学测试对两种内固定下的生物力学稳定性以及骨折愈合质量随时间变化进行了动态分析;通过组织学及细胞超微结构观察探究骨折局部在ATMS产生的持续应力下骨折的愈合特点;运用荧光定量PCR技术对骨折局部TGF-β_2和BMP-7在不同时期骨折局部表达进行分析。结果;ATMS固定后当时的生物力学稳定性与重建钢板组无显著性差异,术后骨折愈合的生物力学强度从4周开始明显大于重建钢板组。ATMS固定骨折断端间成骨细胞、成软骨细胞及胶原纤维排列表现出明显的同向性,与应力作用方向一致,细胞的增生及胶原的合成较重建钢板组旺盛。ATMS组TGF-β_2的表达量1-3周明显高于重建钢板组,BMP-7的表达量2-4周明显高于重建钢板组。结论:ATMS固定后骨折在  (本文共94页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

髋臼三维记忆内固定系统治疗髋臼骨折记忆生物力学研究——骨盆、髋臼三维模型仿真、力学模拟与有限元分析

骨盆、髋臼骨折属于高能量损伤,致残率和死亡率都非常高。作为关节内骨折,髋臼骨折的治疗是一个临床难题,从临床实践出发,发明、设计髋臼三维记忆内固定系统(acetabular three dimensional memory internal fixation system,ATMs),临床用于髋臼骨折的治疗,取得满意的效果。为了阐明ATMs治疗髋臼骨折的记忆生物力学机制,本研究从三维模型仿真、三维记忆应力场模拟以及三维有限元分析三个方面进行,通过设定模型弹性模量,构建与人体弹性模量接近的骨盆与髋臼模型,为生物力学研究提供精确模型;对ATMs以及ATMs治疗髋臼后柱骨折三维模型、三维记忆应力场进行仿真模拟,不仅避免实验力学测试中由于样本数量、加载大小、加载方向、数据采集等导致实验结果的误差,而且有助于对ATMs进行优化设计。第一部分 骨盆三维有限元分析及其记忆生物力学意义实验一 骨盆三维有限元模型构建及其生物力学意义目的:寻求骨盆...  (本文共133页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

髋臼骨折对髋关节生物力学行为的影响及相关研究

目的:髋臼骨折是一种严重的关节内骨折,其预后受许多因素影响,诸如:骨折的类型,患者的年龄,有无髋关节脱位,股骨头有无损伤及程度,复位的质量,有无并发症等。虽然有些因素并非认为所能控制,但大量的临床实践证实切开复位有移位的髋臼骨折,特别是累及负重顶区的髋臼骨折,提高了临床疗效,减少了创伤性关节炎的发生率。许多学者对髋臼骨折的分型、手术方法、复位和固定措施、临床疗效进行了详细的研究,然而,在髋臼骨折的手术标准以及可以获得满意临床疗效的骨折移位的最大程度和类型上仍存在争议。目前多数学者认为以下情况应手术治疗:①凡经髋臼负重顶区的骨折移位大于 3mm 者;② 关节腔内有游离骨片阻碍股骨头复位者;③ 骨折占整个后壁 40%以上的后壁骨折以及后柱骨折导致关节不稳者;④ 合并有坐骨神经损伤需及时手术探查者。这些标准来源于学者们对大量临床经验的总结,特别是 Matta 等对大量髋臼骨折病例的观察研究,他们发现髋臼骨折残存移位≤3mm,临床疗效优...  (本文共180页) 本文目录 | 阅读全文>>

北京大学
北京大学

1.髋臼后壁骨折手术治疗的疗效分析 2.计算机辅助CT测算髋关节接触面积在髋臼骨折术后的初步应用

目的:通过对手术治疗髋臼后壁骨折的回顾性研究,分析影响疗效的因素。方法:随访1993年8月~2004年8月切开复位内固定治疗的新鲜髋臼后壁骨折74例,用改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统评价临床效果,用Matta放射学标准评价影像学结果。结果:74例患者平均随访4.3年(2~10.6年),其中男性72例,女性2例,受伤时平均年龄38.9岁(17~58岁)。根据术后X线片判断骨折复位情况:解剖复位66例(移位0~1mm),复位良6例(移位2~3mm),复位差2例(移位超过3mm)。最终临床效果:优18例(24%),良43例(58%),可7例(9%),差6例(8%),优良率82%。最终影像学结果:优34例(46%),良28例(38%),可7例(9%),差5例(7%),优良率84%。临床效果与影像学结果存在强相关性。骨折复位差、合并股骨头骨折、严重异位骨化和股骨头坏死是影响治疗效果的危险因素。并发症:异位骨化1...  (本文共75页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2019年39期
临床医药文献电子杂志

3D数字骨科技术在髋臼骨折治疗中的应用

1使用方法与过程1.1计算机快速制作模型在开始时利用更好的CT技术对全部盆骨进行扫描,这样就可以获得二维的平面骨盆图像,通过Mimics软件对平面图进行过阈值分割、灰度值的设定,进一步的得到面罩文件,之后对每层图像中的骨骼组织进行分割,从而获得三维的骨盆重建图像。经过的对图像的全面分析,就能更全面的对髋臼骨折位置进行定位与观察,就可以知道髋臼骨折的情况与类型。还可以利用Mimics软件对手术进行模拟,掌握好细节的把握,在模拟其中完成手术的全过程并记录注意事项。之后将三维的骨盆重建图像用激光成型机器,最后制作出与实体比例一样的三维的骨盆模型。1.2手术方法根据形成的骨盆模型与在模拟手术中记录的数据,进一步的规划手术的方法与类型。在充分研究髋臼骨折位置后,按照模拟的手术过程与以往的手术经验,采用骨膜剥离器具、髋臼复位钳对骨盆髋臼骨进行修复,修复后进行修复的确认,之后植入相应的钢板。可以在手术过程中进行实体与模型的对照,确认时也可以对...  (本文共1页) 阅读全文>>

《甘肃医药》2019年03期
甘肃医药

医护一体化模式在复杂髋臼骨折治疗中的应用

复杂性髋臼骨折多为高能量的严重创伤所致,约占整个创伤的3%,短期并发症发病率为50%~80%[1]。由于复杂髋臼骨折具有手术创伤大、手术时间长、术中出血多以及在老龄患者中较为敏感的坠积性肺炎、深静脉血栓和褥疮等并发症特点[2-3]。因此患者住院时间长,依从性差,护理难度高,已成为影响患者术后功能疗效的关键。我院自2015年1月起,改革创新服务模式,推行新型的医护一体化模式,提高了患者依从性、改善患者术后功能、增加患者满意度,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科2011年6月至2017年1月收治的50例复杂髋臼骨折患者,其中自2015年1月在我科开始实行医护一体化模式改革,实施前组28例,男性17例,女性11例,年龄(43.89±10.38)岁。骨折按Letournel-Judet分型[2]:T形骨折(Ⅷ)7例,前柱及后半横行骨折(Ⅸ)9例,双柱骨折(Ⅹ)12例。致伤原因:交通伤10例,高处坠落伤12例,重物砸伤6例...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国社区医师》2018年02期
中国社区医师

髋臼骨折的护理

髋臼骨折是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂的关节内骨折。精确的复位、妥善的固定是治疗关键,但髋臼骨折病情重、变化快、手术风险大。据有关报告,复杂的髋臼骨折死亡率为10%,国外报告高达18.1%~30%,传统保守治疗致残率50%~60%。正确、全面的评估,周密的护理计划和正确有效的护理措施,能够有效降低患者的死亡率,预防和减少各种并发症的发生,早期功能锻炼能降低致残率。现将本科的护理体会报告如下。临床资料收治髋臼骨折患者45例,男32例,女13例;年龄18~58岁,平均36.5岁;高处坠落伤28例,车祸12例,挤压伤5例,均有手术指征。护理术前护理:(1)病情观察:髋臼骨折多为间接暴力或挤压伤引起的,由于骨盆的结构特点,骨折时容易致尿道损伤、腹膜后血肿、失血性休克、直肠损伤、神经损伤等并发症。因此要严密观察生命体征、意识、瞳孔变化、腹部体征、排尿情况、肛门有无出血、会阴部感觉、下肢感觉及运动,...  (本文共2页) 阅读全文>>