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神经内镜在鞍区解剖与手术中的应用研究

第一部分 鞍区神经内镜下的应用解剖研究背景:鞍区在神经外科学中是一个非常重要的疾病发生地,有着重要的临床意义。神经内镜下鞍区最常见的手术包括垂体瘤切除术、颅咽管瘤切除术、胆脂瘤切除术、其它囊性病变切除术、脑动脉瘤夹闭术等。了解鞍区颅神经和血管的组织学及在神经内镜下解剖学的关系,是进行该区疾病内镜下诊断和治疗的基础。要想通过神经内镜到达鞍区对病变进行手术及辅助显微手术治疗,必须掌握鞍区神经内镜下的应用解剖等基础知识。目的:探索神经内镜观察鞍区血管、神经等重要结构的可行性,为神经内镜下治疗鞍区病变提供神经内镜下的局部应用解剖学基础。为临床治疗鞍区病变时选择适当的入路提供理论指导。方法:对5具成人尸头分别采用经眶上、翼点和眉间三种锁孔入路在显微镜和神经内镜下观察鞍区有关结构,并比较各入路的优缺点。结果:①经三种入路用不同角度的神经内镜和在不同解剖间隙内操作都能对鞍区的重要结构包括视神经、视交叉、垂体柄、动眼神经、脑底动脉环及细小的穿支  (本文共90页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州医学院
广州医学院

神经内镜辅助下翼点锁孔入路鞍区显微解剖及临床应用

背景:鞍区是颅底病变中常见的疾病发生地,常见的疾病有肿瘤(包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤等)、颅内动脉瘤(前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、大脑前动脉瘤、眼动脉瘤等)、感染性疾病(垂体脓肿等)、囊肿(鞍旁蛛网膜囊肿等)等,针对鞍区病变的手术方式多种多样,经额颞翼点入路是常用的入路之一,为了能达到清除病灶,尽能减少损伤,微侵袭神经外科技术不断发展,而锁孔技术与神经内镜技术越来越受到重视,将两种技术相结合已成为微侵袭神经外科技术的重要标志之一。两种技术优势互补,神经内镜更多用于辅助鞍区病变的显微手术治疗,而应用于锁孔手术,神经内镜更体现出独特的优势。鞍区解剖复杂,为更好地应用于鞍区各种病变的手术,充分了解锁孔技术与神经内镜结合应用于鞍区手术的可行性。了解鞍区神经、血管等重要结构在神经内镜下解剖学的关系,是临床应用的基础。目的:研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖,确定解剖路标路径,为临床手术提供解剖学依据...  (本文共67页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国社区医师》2016年34期
中国社区医师

高血压脑出血应用单纯神经内镜手术治疗的效果研究

高血压脑出血是神经外科比较常见的疾病,其发病较快,预后较差,致残率和致死率均较高,且治疗成本也较高[1]。近些年来,神经内镜技术和相关器械技术水平得到较大提高,为高血压脑出血提供了有效的治疗方法。神经内镜技术可有效清除血肿,快速恢复脑微循环,有效防止脑神经功能受损。本研究采用神经内镜手术治疗高血压脑出血患者,取得较显著的疗效,现报告如下。资料与方法2013年5月-2016年6月收治高血压脑出血患者40例,男27例,女13例;年龄33~80岁,平均(57.88±4.45)岁;术前格拉斯哥评分:3~8分20例,9~11分15例,12~14分5例;出血部位:基底节区出血31例,脑叶出血9例;结合头颅CT影像表现,采用多田公式估计:11例颅内出血量30~40 m L,29例出血量40 m L,中线移位1 cm。排除近期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物的患者,排除术前检查严重凝血功能障碍、CTA检查有颅内血管畸形和动脉瘤等引起脑出血、发病...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医学工程》2017年04期
临床医学工程

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

梗阻性脑积水作为神经外科的常见疾病,是由于脑脊液循环堵塞导致其吸收障碍,使脑室系统不能与蛛网膜下腔充分相通,出现梗阻部位。该疾病的治疗目的是解除脑脊液循环障碍或建立新的脑脊液循环通路[1-2]。传统治疗方式多采用脑室腹腔分流术治疗,但具有术后并发症多等缺点。近年来神经内镜技术不断发展,众多研究[3]认为神经内镜下行第三脑室底造瘘效果良好。本研究探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院及南方医科大学第三附属医院2014年7月1日到2016年7月1日收治的梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。A组男13例,女7例;年龄10~56岁,平均年龄为(34.52±14.82)岁;临床症状:头痛、头晕10例,恶心、呕吐13例,视力障碍12例,行走不稳10例,智力发育落后8例,头颅...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南医学研究》2017年14期
河南医学研究

神经内镜手术与传统显微手术治疗垂体腺瘤的效果比较

垂体腺瘤为临床常见的颅内肿瘤之一,属原发性良性肿瘤[1]。内分泌紊乱为其主要表现,临床治疗首选手术治疗,但因垂体腺瘤邻近众多重要神经和血管,且位置相对较深,手术难度较大,具有较高的风险性[2]。目前治疗垂体腺瘤的常用术式为经鼻蝶垂体瘤切除术,具有并发症少、创伤小等优势[3]。随着神经内镜的迅速发展,该术式逐渐应用于临床治疗垂体腺瘤中,能扩大显露和切除范围[4]。本研究旨在对比神经内镜手术与传统显微手术治疗垂体腺瘤的效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择2015年2月至2016年10月许昌市中心医院收治的50例垂体腺瘤患者,根据治疗方式不同分为两组,各25例。观察组中男15例,女10例;年龄30~71岁,平均(54.68±2.34)岁;平均病程(16.27±2.22)个月;巨大腺瘤4例、大腺瘤17例、微腺瘤4例。对照组中男16例,女9例;年龄31~70岁,平均(54.92±2.68)岁;平均病程(16.32±2.27)个月;...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用神经疾病杂志》2016年01期
中国实用神经疾病杂志

神经内镜手术治疗早期高血压脑室内出血的有效性及安全性

1资料与方法1.1一般资料从我院2013-05—2014-12收治的早期高血压脑室内出血患者中随机选择80例,男45例,女35例,年龄27~60岁,平均(59.12±2.3)岁。按数字表随机法分为观察组(40例)和对照组(40例),研究方案获医院伦理委员会批准。观察组男28例(70.0%),女12例(30.0%),年龄(59.12±2.3)岁,高血压25例(62.5%),血肿量(57.31±5.81)mL,GCS评分(8.71±1.12)分。对照组男27例(67.5%),女13例(32.5%),年龄(58.24±2.1)岁,高血压24例(60.0%),血肿量(58.72±6.41)mL,GCS评分(8.88±1.23)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规手术治疗,观察组给予神经内镜手术治疗,对患者实施常规全麻,按照患者的实际情况,采取经一侧或双侧经额角进入作直切口,以气钻磨骨孔...  (本文共2页) 阅读全文>>

《继续医学教育》2016年09期
继续医学教育

比较高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效

高血压是临床常见病以及多发病,主要指的是以体循环动脉血压增加为主要特征的疾病类型。患者在实际的发病过程中会出现诸多症状和并发症,例如脑出血等。脑出血对患者的身体健康会造成极为严重的危害,甚至极有可能会威胁患者生命,因此对其实施安全有效的治疗非常重要。很多研究显示,目前在对高血压脑出血患者实施治疗时,手术是较常见的治疗方法,而随着微创手术的理念不断普及和神经内镜技术的发展,神经内镜微创手术在对高血压脑出血患者治疗时也得到了较好的应用[1]。在本次研究中即分析了使用神经内镜微创手术和开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的临床疗效及其特点,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料研究对象的选择为我院于2014年12月~2015年12月收治的高血压脑出血患者,数量100例。男女患者数量分别为64例和36例,年龄35~79岁,平均(65.36±10.24)岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的高血压诊断标准和1995年全国第四届脑血管病...  (本文共2页) 阅读全文>>