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乳腺癌新术式及前哨淋巴结检测的临床研究

目的:设计并临床验证乳腺癌腋窝及锁骨下逆行淋巴结清扫法的临床可行性;用美蓝标记前哨淋巴结并与逆行淋巴结清扫法所得结果全面比较,分析染料法的可靠性和临床检测价值;同时探索保乳手术的实施策略。资料和方法:对2002年10月~2005年3月期间的78例女性乳腺癌住院病人利用美蓝标记法检测了前哨淋巴结,全部78例均采用逆行腋窝及锁骨下淋巴结清扫法进行引流区域的淋巴结清扫,其中42例施行了保乳手术,另36例施行了改良根治术,78例手术切除标本(乳腺及淋巴结)均送病理检查,所得结果与临床相关资料(患者年龄、肿块部位、大小、及淋巴结状况等)进行综合对比分析,针对不同的乳腺癌病例作上述各方面的关联分析。结果:保留乳房的42例中经病理证实9例有淋巴结转移,未保留乳房的36例中有19例发现淋巴结转移。78例美蓝染色后有8例腋窝未发现蓝染的淋巴结,发现3例为跳跃性转移淋巴结(其中2例为保乳手术病例)。前哨淋巴结的检出率为89.7%。逆行腋淋巴结清扫的  (本文共91页) 本文目录 | 阅读全文>>

《现代生物医学进展》2018年01期
现代生物医学进展

前哨淋巴结检测方法及其在肿瘤中的研究进展

Chinese Library Classification(CLC):R730.4 Document code:AArticle ID:1673-6273(2018)01-164-04SLN是指肿瘤部位淋巴引流的第一站,也是最早发生转移的淋巴结。SLN最早研究是在1997年Cabanas[1]对阴茎癌患者行淋巴管造影研究时发现的,故命名为前哨淋巴结。近年来随着精准医学的发展以及肿瘤患者对术后生活质量的追求,肿瘤全淋巴结清扫手术的并发症越来越多,如果前哨淋巴结活检阴性的肿瘤患者可以避免全淋巴结清扫术,那么对于患者将是极大的福音。SLN活检在恶性黑色素瘤,乳腺癌[2]治疗中的应用已经取得了较好效果,而SLN在宫颈癌治疗方面尚在起步阶段,其示踪结果报道不一[3]目前SLN检测方法包括生物活性染料示踪法,放射性核素示踪法,联合示踪法,纳米炭标记前哨淋巴结检测技术以及吲哚菁绿荧光标记法。1前哨淋巴结检测技术1.1生物活性染料示踪法又可称...  (本文共5页) 阅读全文>>

《解放军预防医学杂志》2018年04期
解放军预防医学杂志

乳腺癌前哨淋巴结检测及其临床意义

乳腺癌是目前全球范围内危害人类健康的常见多发恶性肿瘤之一,其发病率已占据女性恶性肿瘤首位,外科手术是乳腺癌患者首选术式,一直以来腋窝淋巴结清扫术被公认为是治疗乳腺癌的金标准[1]。早期文献报告指出,腋窝淋巴结清扫术及术后腋窝淋巴结状态是乳腺癌根治的重要环节,此外其还是乳腺癌患者评估预后效果的重要指标[2],而对于无腋窝淋巴结转移的早期患者实施腋窝淋巴结清扫术属于一种过度治疗。乳腺癌前哨淋巴结是乳腺癌患者淋巴结转移所必须经历的一站[3],因此对于早期浸润性乳腺癌患者,前哨淋巴结活检术已成为替代腋窝淋巴结清扫术的重要方法[4]。为进一步明确前哨淋巴结活检在检测乳腺癌患者腋窝淋巴结状况中的应用价值,本文对此开展研究,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料以本院收治的141例乳腺癌患者为研究对象。(1)纳入标准:(1)经术前穿刺活检及影像学检查确诊为乳腺癌;(2)经影像学检查无远处转移;(3)纳入研究前腋窝未行任何手术治疗;(4)...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(肿瘤学分册)》2004年09期
国外医学(肿瘤学分册)

前哨淋巴结检测在妇科恶性肿瘤中的应用

1 检测前哨淋巴结常用的方法近年来 ,术中前哨淋巴结检测在多个国家先后展开 ,并且已经取得初步的成果。文献报道[1] 主要检测前哨淋巴结的方法有以下几种 :①术中利用美蓝等生物活性染料使淋巴管淋巴结着色的方法 ;②注射放射性胶体 (99mTc DX ,99mTc SC)淋巴闪烁显像结合术中探测仪检测的方法 ;③联合应用生物活性染料与放射性胶体定位的方法。新近单光子发射计算机断层显像 (SPECT)与CT图像融合技术以及18F 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F FDGPET)等新兴技术也在前哨淋巴结检测中得到了应用[2 ,3 ] 。近年来 ,前哨淋巴结检测技术已应用于大肠癌、前列腺癌、食管癌、肺癌、胃癌等多个领域的临床研究中 ,并且取得了初步成效[4~ 6] 。在妇科恶性肿瘤中 ,欧美等国家已开展了大量的研究来确定前哨淋巴结检测技术在外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的临床价值。2 在妇科恶性肿瘤中的应用2 .1 外...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华普通外科杂志》2002年12期
中华普通外科杂志

前哨淋巴结检测在乳腺癌外科中的应用

如何能术前准确预知乳腺癌腋淋巴结 (axillarylymphnode ,ALN)转移状态 ,从而可缩小腋清扫范围 ,近几年提出了前哨淋巴结活检技术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)。SLNB的方法目前有染料法和同位素法两种 ,我们应用染料法 (专利兰 ,patentBlueV)对临床腋淋巴结阴性乳腺癌进行检测 ,对照改良根治术后的腋淋巴结病理检查 ,探讨该项技术的应用前景。针对前哨淋巴结活检技术应用于临床的最大障碍———假阴性 ,本研究采用次连续切片和免疫组化法检测常规病理SLN阴性标本 ,寻找常规病理检查难以发现的微小转移 ,以减少标本检出的假阴性。资料与方法1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 6月 ,应用染料法对住院的 1 1 8例临床ALN阴性的女性患者行SLNB。年龄 2 8~ 76岁。肿瘤直径 0 5~ 5 0cm ,其中≤ 2 0cm(T1 )组 40例 ,2 1~ 5 ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医药》2008年06期
河北医药

乳腺癌保乳手术与前哨淋巴结检测

近年来,随着人民生活质量的提高,对乳腺癌手术在切除肿瘤提高生存率的同时,要求保留患侧上臂功能、保持患侧乳房型美的愿望越来越高[1]。如何能做到两全其美、满足患者的要求,是摆在每一个乳腺外科医生面前的新课题,尽管以前也做了大量的尝试,但目前还没有一个理想的方法。我科在临床实践中应用前哨淋巴结检测,并根据其结果来判断是否保乳、保胸肌,是否进行腋窝淋巴结清扫,经过54例前哨淋巴结检测后的保乳、保胸肌的手术,基本上达到了上述要求。1临床资料1.1一般资料2004年2月至2006年5月我院与两兄弟单位协作,对住院手术治疗并在术中行前哨淋巴结活检的女性原发性乳腺癌患者136例,年龄37~69岁。136例中肿块直径≤2cm者71例,2~≤5cm者65例。肿块位于外上限者95例,外下限者28例,内上限者8例,内下限者5例。136例中术前检查腋下均未触及明显肿大的淋巴结。1.2术前准备将2%亚甲蓝注射液4ml注射到肿块周围3、6、9、12四点上,...  (本文共1页) 阅读全文>>