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肝移植受体血管术前MSCTA与3D-DCE-MRA评估及病理对照研究

目的原位肝移植(OLT)是目前治疗终末期肝脏疾病的首选方法。CT和MRI在肝移植术前的影像学评价中具有重要作用。这两种方法的评估效果国内外缺乏进一步的对比研究。本研究的目的就是要通过影像与手术病理对照的研究方式,探讨MSCTA与3D-DCE-MRA用于术前评估肝移植受体血管状况的临床应用价值。方法1.一般资料:2002年5月至2005年2月间,34例OLT手术受体术前行3D-DCE-MRA或MSCTA检查。(1)MSCTA组16例,包括肝细胞肝癌5例,肝门部胆管细胞肝癌1例,乙型肝炎后肝硬化8例,酒精性肝硬化1例,原发胆汁淤积性肝硬化1例。(2)3D-DCE-MRA组18例,包括肝细胞肝癌4例,乙型肝炎后肝硬化11例,非乙型肝炎后肝硬化2例,OLT后二次肝移植1例。2.检查方法:(1)MSCTA检查:西门子四排螺旋CT。参数:120KV,140mA,0.5秒/圈。Ultravist300增强(1.5-2.0ml/Kg,3-5ml  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

浙江大学
浙江大学

基因多态性对中国肝移植受体预后的影响

【前言】普乐可复(FK506,Tacrolimus)是一种新型的钙调磷酸酶(Calcineurin)抑制剂,临床研究已证实其在预防实体器官移植后急性排斥反应的发生中有卓越的效果,但是有效治疗剂量范围较窄和药物体内动力学变化大是限制其最大限度发挥疗效的障碍。近来的研究都纷纷把研究重点放在了造成钙调蛋白抑制剂个体间效果差异上来。已有研究证明,P-糖蛋白(PGP1)的生物活性对药物的个体间差异有明显的影响。PGP1是MDR1基因的编码产物,其作为一种转运蛋白可以将其作用底物从细胞膜的胞浆面泵出至细胞外,这些底物包括多种内源性代谢产物以及各种药物,而普乐可复就是其底物之一。PGP1主要分布于肝脏、肾脏以及小肠中,小肠中的PGP1主要位于成熟肠粘膜的凸向肠腔的顶端,其通过将外源性物质主动从细胞内转运至肠腔来减少肠道对这些物质的吸收。有研究证明,造成钙调蛋白抑制剂药物动力学的个体间差异的主要原因在于PGP1的蛋白活性的个体间不同。而MDR1...  (本文共140页) 本文目录 | 阅读全文>>

四川大学
四川大学

HBV相关肝病肝移植受体术后外周免疫细胞及骨髓造血干祖细胞HBV存在状态检测及临床意义分析

肝移植(liver transplantation,LT)是目前治疗终末期肝病(end stage liver disease,ESLD)的有效手段。在我国,乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝病已成为肝移植的主要适应症。但是肝移植术后,即使在使用拉米夫定(Lamivudine,LAM)和乙肝免疫球蛋白的情况下,仍有较高的HBV再感染率和乙肝(hepatitis B,HB)复发率,严重影响了肝移植的中远期效果。本课题从研究乙肝病毒相关肝病肝移植术后的免疫-造血系统乙肝病毒库入手,揭示肝移植术后HBV再感染/HB复发的可能机制。在第一部分,我们建立了一种灵敏可靠的检测HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)的实时荧光定量聚合酶链式反应方法,为后继的研究打下了基础。在第二部分,我们利用密度梯度离心和免疫磁珠分离法获得骨髓造血干祖细胞和外周血单个核细...  (本文共133页) 本文目录 | 阅读全文>>

《昌潍医学院学报》1987年02期
昌潍医学院学报

62例成人肝移植受体常规采用环孢霉素和激素治疗的回顾

本报道是以肝穿刺活检,移植失败者和尸检病人标本为依据,组织学可识别排斥反应和与其他肝的并发症,复发病相联系有关临床资料加以讨论。 病例选择 本报告选取了62例肝移植病人的完整标本,其中男30人,女32人,平均33岁 (16一58岁)他们是从1972年到1951年在丹佛4例,到目前81年在匹兹堡大学58例。 病理资料和回顾 全部标本共ns例.皆进行了复习,其中滩例为穿刺活检,26例为经外科同种移植,21例为尸检。外科标本范围,最短30分钟,最长在移植后12年余。切片全部用HE染色,网织染色和三色染色特殊染色有地衣红,碱性蕊香红、铁、弹性硬蛋白、兔疫过氧化酶技术用于乙型肝炎表面和核心抗原。 临月泛与诊断 对医院的临床记录进行了复习,对病人住院经过人浅片、内窥镜、外科手术、化验结果、药物治疗、临床印象等方面进行临床与病理联系。 治疗经过 所有手术都是原位肝移植,血管、肝管端端吻合,总胆管对口吻合,或Roux-eny胆总管空肠吻合术,供...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护理实践与研究》2010年06期
护理实践与研究

临床路径在肝移植受体用药依从性中的应用研究

肝脏移植已经成为终末期肝脏疾病治疗的最后手段[1],肝移植患者术后服药时效性较强,用药种类繁杂,不良反应较多,而且需终身服用免疫抑制剂以预防排斥反应,规律服药的依从性取决于患者对肝移植知识和免疫抑制剂作用的了解程度。因此,提高患者用药依从性是保证肝移植手术成功的关键。我们应用临床护理路径对肝移植受体进行用药依从性的健康教育,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2006年7月~2009年7月在三级甲等医院行肝移植手术的患者62例,男53例,女9例。年龄18~72岁。尸体肝移植42例,活体肝移植20例。均选用他克莫司和骁悉作为免疫抑制剂,随机将患者分成实验组和对照组各31例,两组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式、用药种类、经济水平等方面无显著性差异,具有可比性。1.2方法对照组患者按常规进行肝移植手术前后药物治疗的健康教育,实验组按临床护理路径进行健康教育。成立临床护理路径小组,由责任护士具体实施,从以下...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护理学报》2006年12期
护理学报

肝移植受体直接照顾者生活质量调查分析

肝脏移植作为治疗终末期肝病的治疗方法,在国内外广泛开展。研究报道移植后受体的1年生存率超过90%,2年生存率超过85%[1],移植后受体的生活质量较术前也有了显著的改善[2-3],肝移植成为挽救患者生命的有效方法之一。但作为患者的直接照顾者,尤其是其配偶,长期处于精神及肉体的疲劳状态中,其生活质量究竟如何,却未受到足够的重视。本研究通过对肝移植受体直接照顾者生活质量的调查,了解其生活质量现状,并分析影响其生活质量的因素,为进一步提高肝移植受体及其照顾者的生活质量提供依据。1资料和方法1.1!"#$2002年3月-2006年6月在江苏省肝脏移植中心随访的肝移植受体的直接照顾者46例,入选标准:(1)与肝移植受体生活在一起并照顾其生活起居的主要亲属;(2)年龄大于18岁;(3)无重要脏器器质性病变和精神疾患;(4)受体存活;(5)自愿合作。1.2%&’(1.2.1一般资料的收集采用访谈的方式采集一般资料,包括姓名、性别、年龄、经济状...  (本文共4页) 阅读全文>>