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脊髓火器伤和打击伤早期病理生理变化的对照研究

建立猪胸腰段脊髓火器伤模型和改良Allen’s打击后全瘫模型,观察早期全身及局部病理改变。结果发现:胸腰段脊髓火器伤早期死亡原因可能是多发伤引起的低血容量性休克,而心脏损伤和肾脏损伤加速了早期死亡。两组伤后1h即可发现神经元破坏、崩解,6h发现神经胶质细胞表达增加。细胞凋亡基因P-53和Bax基因在脊髓损伤后3h出现转录水平(mRNA)和蛋白水平的表达量增加,6h内随着时间延长而表达上调。而Bcl-2基因在脊髓损伤后6h出现转录水平(mRNA)和蛋白水平的表达量增加。脊髓火器伤的波及范围较打击伤更为广泛。  (本文共128页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

不同弹速椎体火器贯通伤对机体早期影响的实验研究

目的:探讨不同弹速椎体贯通伤对机体的早期影响及椎体贯通伤后早期脊髓继发损伤机制。方法:月龄约3月大的健康雄性家猪,建立L_2椎体不同弹速贯通伤模型,通过血清酶学、血液动力学等方法观察伤后不同弹速火器伤对机体的早期影响;通过CT、MRI观察损伤动物脊柱脊髓影像学特点;免疫组织化化学方法观察伤后脊髓组织的变化。结果:伤后高速枪伤组对机体造成的损伤是广泛而严重。免疫组化显示两组伤后转铁蛋白均呈阴性表达,而nNOS、铁蛋白和caspase-3均呈不同程度的阳性表达,但高速枪伤组三种上述指标阳性细胞颗粒数及TUNEL染色阳性细胞颗粒数明显增多。结论:枪弹的速度是决定损伤程度的重要决定因素之一,伤后通过动态观测血清酶等指标的变化,可以有效的对伤情进行判定。CT、MRI对脊柱火器伤的外科治疗具有非常重要的指导作用。铁蛋白参与了脊髓的继发损伤反应,并且同损伤程度相关,而与转铁蛋白无关。在脊髓火器伤的早期阶段,nNOS和caspase-3起着重要...  (本文共95页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2010年09期
中国脊柱脊髓杂志

脊柱脊髓火器伤早期救治的研究进展

脊柱脊髓火器伤是一种严重的战伤,战争时发生率为1%左右[1]。第1次世界大战时脊柱脊髓火器伤的死亡率是71.8%,到朝鲜战争时死亡率已降至3.6%[2]。因部分国家地区恐怖组织活动日益猖獗,脊柱脊髓火器伤也呈增多趋势,甚至在脊髓损伤发生原因中逐渐上升到第2、3位[3]。脊柱脊髓火器伤常合并有重要的脏器损伤,同时伴有休克、感染、败血症等诸多并发症,因此早期科学系统救治显得较为重要,笔者就此进展进行综述。1受伤特点及早期伤情评估脊柱脊髓火器伤在战争时主要有高速、高能量火器导致的弹片伤及低速、低能的枪弹伤。Volgas等[4]认为虽然高能火器致伤创面大于低能火器,但能量转换并不是决定损伤程度的主要原因。而0.45mm口径步枪射击时只产生900J能量,与一个5kg物体从20m垂直高度下落所产生的能量相当,并不能充分反映受伤程度,加之伤道周边组织所吸收的能量存在差异,因此简单的二分类法并不能充分反应伤情。脊柱脊髓火器伤损伤部位以胸椎最多,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.骨科学分册》2004年06期
国外医学.骨科学分册

脊柱脊髓火器伤特点及现代救治概念

脊柱脊髓火器伤是最危重的战伤之一,若同时并发颅脑及胸腹部脏器伤或四肢多发伤,常给救治带来更大困难。Rukovansjki[1〕报道,在克罗地亚战争中收治的3568例火器伤伤员中,有32例因脊柱脊髓损伤行手术治疗,发病率为。.9%。现就脊柱脊髓火器伤的特点及治疗现状综述如下。1组织损伤的弹道学机制 投射物造成组织损伤效应主要包括投射物贯穿组织直接造成的损伤和瞬时空腔效应。其中瞬时空腔理论是投射物致伤机制的基本理论之一。空腔形成是高速投射物致使生物组织致伤过程中一个非常重要的物理现象,也是高速投射物伤特有的局部变化,是造成伤道周围组织严重破坏的主要因素之一。 高速投射物在液体或与液体性质相近的介质(如肌肉组织)中运动时,其周围组织在高压下向外呈加速运动,并产生压缩和位移,于是在弹后就形成了一个充满水蒸汽的空腔。该空腔瞬间的最大直径为投射物直径的10一20倍,持续时间仅数毫秒,故称瞬时空腔。空腔多呈椭圆形,因易受外界压力和进人气体的影...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华创伤杂志》1991年S1期
中华创伤杂志

脊柱脊髓火器伤的救治(附170例报告)

脊柱脊髓火器伤是一种很危重的战伤,常合并胸腹部的重要脏器伤,可发生严重并发症,战时对这种危重创伤的诊治非常困难“,。我们从1979年3月~1989年2月收治脊柱脊髓火器伤170例,现将救治情况分析讨论如下。临床资料 一、一般资料:本组170例均为男性战士,经前线医院早期外科处理,伤情平稗后直接后送专科医院。致伤原因:枪伤76例(44.7%);弹片伤94例,(55.3%)。受伤部位:颈椎26例(15.3%);胸椎81例(47.6%);腰椎53例(3 1.2%);能椎10例(5 .88肠)。弹道方向:冠状面水平向巧例,斜向63例,矢状面水平向15例,斜向77例。伤型:椎管贯通伤71例(牡.8%),椎管盲管伤61例(35.9%);椎管切线伤30例(17.6%);椎旁伤8例(4.7写)。 二、骨折情况:除8例椎旁伤无骨折外,其余162例发生232处骨折,其中61例为多处骨折(35‘9%)。232处骨折中椎板骨折86处,椎体骨折14处,椎...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华创伤杂志》1991年S1期
中华创伤杂志

脊柱脊髓火器伤的X线分析(附58例报告)

、脊柱脊髓火器伤,在全身骨关节损伤中,占有极重 要的地位。x线检查对脊柱脊髓火器伤的早期诊断及手 术治疗具有主要的参考价值“’。现将我院1979~1986 年收治脊柱脊髓火器伤中,58例x线检查资料分析讨 论如下。l右床资料数,其次是切线伤(见附图)。在盲管伤中,弹道沿矢状面从背侧进入椎管内‘,,,造成脊髓组织损伤,x线照片椎管内异物存留。在椎管贯通伤中,多数弹道方向与冠状面一致,x线照片椎弓根有捣碎骨折。 三、x线检查注意事项 脊柱脊髓开放性损伤主要见于战时火器伤,常合并胸部、腹部重要脏器伤。因此,对脊柱脊盈损伤及合并伤的伤员,诊断要及时,尤其对椎板粉碎性骨折,椎管形态结构以及椎管内有无碎骨片及异物等,诊断更要准确无误。如果伤员伤情危重,骨折类型不明,应该非稳定性骨折处理以防进一步加重损伤的程度‘助。必要时可选择性地进行脊髓造影检查,本组58例中有5例作了脊髓造影,1例造影显示Tll、12间碘油通过受阻,其余4例椎管造影未见梗...  (本文共1页) 阅读全文>>