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成人股骨头坏死的应力因素

目的:本研究希望能回顾股骨头坏死病历资料,进行一系列股骨头坏死预后相关的股骨头应力因素进行分析,试图从中寻找到有效的早期预测股骨头塌陷的方法,以及导致髋关节力学不稳定的关键因素,并对目前的预测方法进行改进,从而有利于临床解决这类力学问题。研究探讨运用中药生脉成骨片治疗方法是否能阻止早期股骨头坏死塌陷和进展。方法:1、研究对象:本髋关节中心1997~1999年确诊为股骨头坏死的患者172例(282髋),平均年龄41岁(14~70岁);其中男性134例,女性38例;双髋患病110例(占63.95%);酒精性坏死61例(占35.47%)114髋,激素性坏死43例(占25.16%)85髋,创伤性坏死44例(占25.58%)44髋,特发性坏死23例(占12.79%)38髋;非创伤性股骨头坏死共127例(238髋)患者Acro分期,Ⅰ期8髋,Ⅱ期20髋,Ⅲ期a共107髋,Ⅲ期b共46髋,Ⅳ期22髋。正位X片分型:A型15髋,B型45髋,C1  (本文共65页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军事医学科学院
中国人民解放军军事医学科学院

股骨头坏死三维有限元研究

背景股骨头坏死是由于股骨头内部供血中断或者损伤,引起骨细胞级骨髓成分死亡,继而导致股骨头结构改变,甚至导致股骨头塌陷,引起髋关节疼痛、功能障碍的一组疾病。目前对于股骨头坏死的研究包括传统力学研究与现代三维有限元研究,有限元分析(Finite Element Analysis,FEA)是近年来被广泛采用的生物力学研究手段,可以对股骨头受力部位、受力大小进行模拟量化。三维重建和有限元分析可以从坏死区形态和生物力学方面进行定量研究,完善了股骨头坏死围塌陷期相关理论,有助于进一步明确股骨头坏死的手术指征,优化手术方案,并且提高手术疗效。通过建立股骨头坏死有限元模型可以有效地进行预测塌陷,并对当前股骨头坏死手术治疗有一定的指导作用。学者们已运用有限元分析方法对股骨头坏死进行研究并取得了实质性进展,同时也验证了这项技术的实用性与科学性。对于早期股骨头坏死,保存髋关节的手术可有效限制股骨头坏死继续进展。股骨头坏死常用的保存髋关节手术包括单纯髓...  (本文共42页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
广州中医药大学

成人股骨头坏死的应力机制研究

目的:通过回顾成人股骨头坏死影像学资料,分析日常生活中股骨头髋臼的应力分布特点及股骨头血供特点,统计分析出股骨头坏死区域与股骨头应力峰值区域及血供区域的相关性,提出股骨头坏死应力机制假说,强调应力因素在股骨头坏死发生及发展过程中的作用;把补益肝肾、强筋壮骨治法放在与活血化瘀、改善循环同等重要位置,从而更好地在临床上指导股骨头坏死这一骨科疑难病的预防和诊治。方法:收集广州中医药大学第一附属医院2014年4月~2015年4月确诊为股骨头坏死患者的髋关节螺旋CT影像资料共23份(40髋),其中男性15例,女性8例;年龄18-47岁,平均年龄33岁;ARCO分期:Ⅰ期2髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期21髋,Ⅳ期1髋;发病原因:创伤性坏死5髋,激素性坏死18髋,酒精性坏死14髋,特发性坏死3髋。运用Mimics软件分别重建其股骨头三维影像,确定坏死区域及相对应坏死中心点。根据股骨头日常生活中承受应力的特点,将股骨头划分为顶柱、前侧柱、外侧柱及后侧柱...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
广州中医药大学

股骨头坏死三维有限元分析及其与治疗方法选择的研究

本文共分两个部分对非创伤性股骨头坏死(NONFH)的力学情况及其影响因素进行研究以及不同保髓手术的疗效进行分析论述。第一部分股骨头坏死三维有限元分析目的:通过股骨头坏死三维有限元生物力学模型的构建与研究,1)计算不同范围股骨头坏死的各项力学参数,分析其力学情况;2)计算60%坏死范围股骨头坏死经三种植骨治疗后的各项力学参数,分析其力学情况。方法:利用中国虚拟人男1号的断面切削数据集构建三维有限元模型,把股骨近端重建模型导入有限元软件Ansys9.0的前处理模块,建立起股骨的有限元网格模型。以坏死组织占整个股骨头的体积百分数作为分组研究,从正常三维有限元股骨头分离出位于前、外、顶侧的部分有限元节点及网格,按占整个股骨头有限元节点及网格量换算成百分比为30%、50%、60%的区域设定为股骨头坏死区,并建立股骨头坏死微创手术治疗模型。模拟施予不同载荷。结果:术前股骨头坏死表面峰值应力/强度比值(SSR)不同坏死范围、不同的载荷强度作用...  (本文共83页) 本文目录 | 阅读全文>>

第一军医大学
第一军医大学

血管内皮细胞生长因子的制备及其治疗股骨头坏死的实验研究

意义:股骨头缺血性坏死是临床多发病和常见病,其坏死的根本原因是血供障碍,并呈进行性发展,引发股骨头坏死,致残率极高。目前,临床对该病还没有一个很好的治疗方法。因此,研究一种新的治疗股骨头坏死的方法和药物具有重大的意义。血管损伤、炎症导致的血管栓塞和骨内压升高是造成缺血性股骨头坏死恶性循环的重要原因,这是股骨头坏死治疗中的难点。因此,抗炎、减压同时恢复受损血管功能并建立新的侧枝循环是打破股骨头坏死病理恶性循环最有效的手段。新血管的生成与多种生长因子的调节有关,它包括血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肝细胞生长因子(HGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、血小板样生长因子(PDGF)等多种蛋白因子。在众多的血管生成刺激因子中以VEGF最为重要,它对血管的生长有很强的诱导作用,是目前所知唯一特异性作用于血...  (本文共86页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
广州中医药大学

股骨颈骨折后股骨头坏死的临床与相关实验研究

股骨颈骨折(femoral neck fracture)是引起创伤性股骨头坏死最常见的原因。创伤性股骨头坏死(trauma-induced osteonecrosis of femoral head,TONFH)还可继发于股骨头骨折和一部分髋关节脱位(dislocation of the hip joint)的患者,一部分股骨转子间骨折(femoral intertrochanteric fracture)也可以引起股骨头坏死,还有少数轻微髋关节外伤后引发的股骨头坏死患者,其发病机制还不十分清楚。近几年,股骨颈骨折后引发的股骨头坏死又呈现出一些新特点。①随着社会人口的老龄化以及各类交通事故和暴力性外伤事件的增多,股骨颈骨折的发病率呈上升态势,相应引起股骨头坏死的患者数量不断增多。②有资料表明,随内固定技术和内固定材料的更新,近十年中股骨颈骨折的愈合率明显提高,但伴随骨折愈合率的提高,股骨头坏死率并没有相应降低,仍然保持在10%~...  (本文共86页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国卫生产业》2011年04期
中国卫生产业

中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

1非手术治疗1.1保护性负重学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛[1]。对于坏死范围小且坏死部位不在负重区的患者,效果明显。但对于坏死范围大、坏死部位在负重区的患者,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%。1.2药物治疗1.2.1西药治疗目前多数研究者认为由激素引起的脂肪代谢紊乱和血管内凝血是引起ONFH的最重要危险因素。因此现阶段临床治疗上广泛使用抗高血脂、抗凝血、二磷酸盐类等药物治疗早期的股骨头坏死,均取得了明显的疗效。Pritehett[2]等观察了284例需要激素治疗的患者,在开始大剂量使用激素的同时即服用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等),经过平均7.5年的随访后,仅有3例患者(1%)发生骨坏死,从而证明他汀类药物可以预防激素性骨坏死的发生率。郭文通等[3]临床研究认为,静注低分子右旋糖酐,口服阿司匹林等药物,可以纠正血栓形成倾向和低纤溶状态,有助于逆转、阻止或...  (本文共2页) 阅读全文>>