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成人股骨头坏死的应力因素

目的:本研究希望能回顾股骨头坏死病历资料,进行一系列股骨头坏死预后相关的股骨头应力因素进行分析,试图从中寻找到有效的早期预测股骨头塌陷的方法,以及导致髋关节力学不稳定的关键因素,并对目前的预测方法进行改进,从而有利于临床解决这类力学问题。研究探讨运用中药生脉成骨片治疗方法是否能阻止早期股骨头坏死塌陷和进展。方法:1、研究对象:本髋关节中心1997~1999年确诊为股骨头坏死的患者172例(282髋),平均年龄41岁(14~70岁);其中男性134例,女性38例;双髋患病110例(占63.95%);酒精性坏死61例(占35.47%)114髋,激素性坏死43例(占25.16%)85髋,创伤性坏死44例(占25.58%)44髋,特发性坏死23例(占12.79%)38髋;非创伤性股骨头坏死共127例(238髋)患者Acro分期,Ⅰ期8髋,Ⅱ期20髋,Ⅲ期a共107髋,Ⅲ期b共46髋,Ⅳ期22髋。正位X片分型:A型15髋,B型45髋,C1  (本文共65页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
广州中医药大学

股骨头坏死区分布与其应力峰值区的相关性研究

目的:通过系统回顾56例成人股骨头坏死影像学相关资料,对日常生活中髋关节的应力分布及股骨头的解剖、血供等特点进行分析,分析不同坏死范围及姿势下,股骨头应力峰值的大小及分布有无差异,以及其与股骨头坏死区的匹配程度,试图分析验证两者之间的相关性,从股骨头的应力方面有效指导股骨头坏死的预防和诊治工作。方法:收集2011年9月至2016年3月在我院确诊的股骨头坏死患者的髋关节CT影像,按纳入标准及排除标准,总计56例(56髋),通过使用Mimics软件,定位股骨头坏死区域、坏死区中心点、计算出股骨头坏死面积,将数据导入并转换,重建患者髋部三维影像,并模拟出站立位、坐位及行走位这三个姿势下,分析各种姿势下应力峰值分布区情况,将所得的数据建立数据库,应用统计学方法进行分析。结果:男性29例,女性27例;平均年龄45岁(18-83岁),股骨头坏死范围Ⅰ级7髋,Ⅱ级14髋,Ⅲ级17髋,Ⅳ级18髋。坏死区分布:股骨头坏死区分布位于前柱者30例,位...  (本文共35页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国骨与关节损伤杂志》2008年03期
中国骨与关节损伤杂志

内支撑术治疗成人股骨头坏死的临床观察和有限元分析

成人股骨头坏死后,常常发生股骨头塌陷。股骨头塌陷,导致髋关节关节软骨磨损加重,髋关节退变加快,引起髋关节骨性关节炎。骨性关节炎会导致髋关节功能障碍,严重的需要进行人工关节置换。因此,如何预防、改善坏死股骨头塌陷的发生,是临床急需解决的问题。笔者自1999年7月~2005年10月对52例用微创内支撑术治疗的早期股骨头坏死的疗效进行了总结,并用有限元的方法进行了力学分析。疗效满意,力学分析证实内支架能够改变股骨头的应力传导,稳定股骨头的内环境。1临床资料1·1一般资料本组52例(67髋),男性31例(41髋),女性21例(26髋);年龄平均35·6岁(20~75岁)。依照宾西法尼亚大学分期,其中Ⅰ期2髋(3·8%),Ⅱ期29髋(38·2%),Ⅲ期26髋(37%),Ⅳ期11髋(21%)。发病类型:激素性股骨头坏死25髋(48·2%);酒精性股骨头坏死19髋(36·5%);特发性股骨头坏死6例(11·5%);外伤性股骨头坏死2例(3·8...  (本文共3页) 阅读全文>>

广州中医药大学
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同种异体腓骨移植术治疗股骨头坏死的生物力学与临床疗效研究

目的:保髋(保留自身关节)是股骨头坏死(ONFH)患者首选的治疗方法。目前临床最常用的保髋治疗方法主要建立在临床经验上,并没有很好地根据坏死股骨头生物力学特性的变化进行治疗,也缺乏相关的生物力学依据。其原因主要是目前的临床研宄偏重于生物学和影像学,对于塌陷相关的生物力学认识和研究相对不足。然而坏死股骨头的塌陷是生物学因素和生物力学因素相互作用的结果,理想的保髋治疗方法必须对这两个方面都进行有效的重建,不可或缺。本研究针对目前股骨头坏死生物力学研究仍不足的现状,以同种异体腓骨移植术(AFG)为范例,运用计算生物力学研究手段,研究正常、坏死、术后股骨头生物力学效能的变化。同时对我院采用同种异体腓骨移植术治疗的病例进行临床回顾性研究,将实验研究结果与临床研究结果进行对比,为股骨头坏死围塌陷期治疗决策的制定提供有效的生物力学与临床依据,为解决股骨头坏死的塌陷防治难题做出新的尝试和探索。方法:实验研究部分:应用患者的X片、CT、MRI影像...  (本文共64页) 本文目录 | 阅读全文>>

广西中医药大学
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钽棒植入术治疗股骨头坏死的临床疗效观察与三维有限元研究

目的:股骨头坏死中日友好医院分型(CJFH分型)是李子荣等基于股骨头的三柱结构,选用MRI或CT扫描冠状位正中层面进行分型,分为M、C、L三型,L型又分L1、L2、L3三亚型。本实验研究基于股骨头坏死CJFH分型中的L型,运用计算生物力学研究手段,以钽棒植入术为例,建立正常、坏死和L型坏死区前外侧柱钽棒植入的髋关节仿真的三维有限元模型,并进行有限元分析及力学效能对比,揭示CJFH分型中L型股骨头坏死前外侧柱塌陷的风险,探讨前外侧柱的完整性对保髋疗效的重要性,为CJFH各型的治疗提供生物力学依据。通过回顾性研究钽棒植入术治疗股骨头坏死的病例资料,分析多因素对股骨头坏死预后的影响,进一步分析钽棒植入术的保髋临床疗效。实验研究和临床研究相比较,为股骨头坏死CJFH分型的治疗决策提供有效的依据。方法:实验研究:选择1名健康成年男性志愿者获取CT图像,并选择L1、L2、L3三型的右侧股骨头坏死患者各1例获取MRI图像,采用Mimics 1...  (本文共88页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
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成人股骨头坏死的应力机制研究

目的:通过回顾成人股骨头坏死影像学资料,分析日常生活中股骨头髋臼的应力分布特点及股骨头血供特点,统计分析出股骨头坏死区域与股骨头应力峰值区域及血供区域的相关性,提出股骨头坏死应力机制假说,强调应力因素在股骨头坏死发生及发展过程中的作用;把补益肝肾、强筋壮骨治法放在与活血化瘀、改善循环同等重要位置,从而更好地在临床上指导股骨头坏死这一骨科疑难病的预防和诊治。方法:收集广州中医药大学第一附属医院2014年4月~2015年4月确诊为股骨头坏死患者的髋关节螺旋CT影像资料共23份(40髋),其中男性15例,女性8例;年龄18-47岁,平均年龄33岁;ARCO分期:Ⅰ期2髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期21髋,Ⅳ期1髋;发病原因:创伤性坏死5髋,激素性坏死18髋,酒精性坏死14髋,特发性坏死3髋。运用Mimics软件分别重建其股骨头三维影像,确定坏死区域及相对应坏死中心点。根据股骨头日常生活中承受应力的特点,将股骨头划分为顶柱、前侧柱、外侧柱及后侧柱...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>