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成人股骨头坏死的应力因素

目的:本研究希望能回顾股骨头坏死病历资料,进行一系列股骨头坏死预后相关的股骨头应力因素进行分析,试图从中寻找到有效的早期预测股骨头塌陷的方法,以及导致髋关节力学不稳定的关键因素,并对目前的预测方法进行改进,从而有利于临床解决这类力学问题。研究探讨运用中药生脉成骨片治疗方法是否能阻止早期股骨头坏死塌陷和进展。方法:1、研究对象:本髋关节中心1997~1999年确诊为股骨头坏死的患者172例(282髋),平均年龄41岁(14~70岁);其中男性134例,女性38例;双髋患病110例(占63.95%);酒精性坏死61例(占35.47%)114髋,激素性坏死43例(占25.16%)85髋,创伤性坏死44例(占25.58%)44髋,特发性坏死23例(占12.79%)38髋;非创伤性股骨头坏死共127例(238髋)患者Acro分期,Ⅰ期8髋,Ⅱ期20髋,Ⅲ期a共107髋,Ⅲ期b共46髋,Ⅳ期22髋。正位X片分型:A型15髋,B型45髋,C1  (本文共65页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
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成人股骨头坏死的应力机制研究

目的:通过回顾成人股骨头坏死影像学资料,分析日常生活中股骨头髋臼的应力分布特点及股骨头血供特点,统计分析出股骨头坏死区域与股骨头应力峰值区域及血供区域的相关性,提出股骨头坏死应力机制假说,强调应力因素在股骨头坏死发生及发展过程中的作用;把补益肝肾、强筋壮骨治法放在与活血化瘀、改善循环同等重要位置,从而更好地在临床上指导股骨头坏死这一骨科疑难病的预防和诊治。方法:收集广州中医药大学第一附属医院2014年4月~2015年4月确诊为股骨头坏死患者的髋关节螺旋CT影像资料共23份(40髋),其中男性15例,女性8例;年龄18-47岁,平均年龄33岁;ARCO分期:Ⅰ期2髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期21髋,Ⅳ期1髋;发病原因:创伤性坏死5髋,激素性坏死18髋,酒精性坏死14髋,特发性坏死3髋。运用Mimics软件分别重建其股骨头三维影像,确定坏死区域及相对应坏死中心点。根据股骨头日常生活中承受应力的特点,将股骨头划分为顶柱、前侧柱、外侧柱及后侧柱...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
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改良术式治疗中青年股骨颈骨折并发骨坏死预防塌陷的临床及力学分析

背景:创伤性股骨头坏死(trauma-induced osteonecrosis of the femoral head,TONFH)是中青年股骨颈骨折后较为严重的并发症,并伴随交通、高空坠落等高能量损伤的增加,呈现出上升趋势。临床对创伤性股骨头坏死的预防和治疗,多针对引起坏死的影响因素,疗效一般,股骨头坏死率仍维持在40~80%左右,坏死后1-3年的塌陷率更是高达70%~80%。随着近些年来的内固定技术和内固定材料的更新,骨折不愈合已基本解决。据文献报道和临床观察,股骨颈骨折后股骨头坏死几乎是不可避免,如何找到一种更有效的方法,避免股骨头坏死后的塌陷,目前学术界尚未达成一致意见,因此中青年股骨颈骨折也被称为“尚未治愈的骨折”。我们前期在治疗早期股骨头坏死中应用打压植骨同种异体腓骨支撑取得良好疗效。本研究拟通过探讨空心钉联合同种异体腓骨内固定(以下简称:改良术式)对中青年股骨颈骨折并发骨坏死后塌陷的影响,进行临床回顾和生物力学有...  (本文共140页) 本文目录 | 阅读全文>>

广州中医药大学
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非创伤性股骨头坏死临床研究

本文共分两个部分对非创伤性股骨头坏死(NONFH)骨髓水肿与疼痛、分期的相关性进行研究以及对影响保髋手术疗效的因素进行分析论述。第一部分NONFH骨髓水肿与疼痛、分期的相关性的研究目的:评估NONFH骨髓水肿的MRI表现及其与疼痛、分期的关系,探讨NONFH骨髓水肿的发生、发展的机理及意义,进一步提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识并为中医的瘀滞理论辩证NONFH提供客观的现代影像学依据。方法:对97例NONFH患者(166髋)的MRI上BME表现进行分析,根据MRI诊断的骨髓水肿分为三级:0级:无骨髓水肿或局限于病灶内(40髋);1级:骨髓水肿局限于股骨头及股骨颈区(84髋);2级:骨髓水肿自股骨头延伸至粗隆下(42髋);按疼痛程度分为三组:无疼痛组(38髋),轻度疼痛组(94髋),中重度疼痛组(34髋);根据ARCO分期分为四期:Ⅰ期14髋,Ⅱ期74髋,Ⅲ期68髋,Ⅳ期10髋;将骨髓水肿分别与疼痛程度、分期进行列联表资...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国中医药现代远程教育》2017年02期
中国中医药现代远程教育

中西医结合治疗髋关节骨髓水肿疗效观察

骨髓水肿综合征,是一种致病原因尚不明确的自限性疾病,主要侵及中年男性的髋、膝、踝关节[1]。该病在临床上主要通过MRI进行诊断,发病于股骨头颈部的骨髓水肿在临床上较为常见但是因其症状及影像学表现与股骨头坏死较为相似,因此容易误诊。我院通过中药熏洗结合西医治疗该病取得了不错的效果,总结如下。1资料与方法1.1一般资料2013年10月—2016年2月在洛阳正骨医院就诊股骨头骨髓水肿综合征患者23例,均为单侧发病,其中男性14例,女性8例;年龄31~64岁,平均(47.21±6.78)岁;左侧发病13例,右侧发病10例,病程1周~20周,平均(12.14±5.58)周。23例患者以无明显诱因出现髋部疼痛不适,活动受限为主要症状,跛行,患肢4字试验呈阳性。MRI提示:患髋股骨头及股骨颈部有片状T1W1低信号、T2W2高信号骨髓水肿征象。1.2纳入标准(1)MRI提示:患髋股骨头及股骨颈部有片状T1W1低信号、T2W2高信号骨髓水肿征象。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用骨科杂志》2016年09期
实用骨科杂志

特发性膝关节骨髓水肿相关文献回顾

膝关节疼痛是关节科及疼痛科常见的症状之一。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)应用的日益广泛,部分患者膝关节的骨髓水肿现象引起了临床医师的注意,有些患者无明显发病诱因,文献中曾出现多种名称描述这种疾病,如:特发性骨质疏松、痛性营养不良、暂时性骨髓水肿、原发性骨髓水肿[1]、骨髓水肿综合征[2]等。该病活体病理显示:骨髓脂肪坏死,骨吸收,骨髓组织周围呈水肿样变化和轻度纤维化,常伴有血管性充血和/或间质性出血,细小分离的骨小梁局灶区为骨样组织和活性成骨细胞复盖,以及滑膜炎表现[3],即其主要表现为局部不同寻常的血液供应,水肿及骨转化增强[1]。本文将其称为特发性骨髓水肿。1发病机制该病发病机制可能包括:神经元性压迫、非外伤性交感神经营养不良和静脉回流障碍;机械应力;动脉痉挛缺血;维生素C缺乏[4];钙或维生素D缺乏可能促进该病发生[5]等。近年来人们发现有些器官移植后的患者应用磷酸酶抑制剂可...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国中医骨伤科杂志》2012年03期
中国中医骨伤科杂志

不明原因股骨头骨髓水肿临床分析

关于MRI上骨髓水肿表现先见于骨挫伤的报道[1]。随着MRI技术在临床诊断上的普及,近年股骨头坏死导致的骨髓水肿以及骨髓水肿综合症又引起了较多关注。骨髓水肿综合症是一种特发性的病理状态,对此也有称之为一过性骨质疏松[2]。该病多见于中年男性及孕期女性[3],症状多于6~8个月缓解。关于骨坏死引起的骨髓水肿,从临床到基础已有较深入的研究[4~6]。而对于骨髓水肿综合症的研究尚不完善,虽然有综述性文献阐述[7,8],但临床报道较少。我们在临床工作中发现一些髋部疼痛病例不明原因,行MRI检查后可见骨髓水肿,经治疗后影像学和临床表现均得到明显改善。其病程及发病特点和常见疾病不同,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共纳入11例患者,男8例,女3例;平均年龄44.81±7.14岁,所有病例均为单髋发病,右侧5例,左侧6例。1.2临床表现初诊时症状以髋关节局部疼痛为主要症状,髋关节功能良好,有些病例仅旋转受限。1.3纳入标准1)我院关节...  (本文共2页) 阅读全文>>