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压力性尿失禁的临床与基础研究

背景和目的:张力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见病,20%以上的中老年妇女都有不同程度的压力性尿失禁。和它有密切有关的盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prolapse,POP)也是临床常见的妇科问题。SUI病理生理机制目前仍不清楚,国内对于此方面的研究尚属空白。临床治疗虽方法繁多,规范而微创的诊治有待建立。本研究的基础部分通过对肛提肌及周围筋膜组织的ER受体的研究,分析雌激素与SUI的发生关系;本研究的临床部分系对SUI的规范诊断和实施有效微创的治疗。基础部分1.方法:对SUI、POP和对照组共31例分别行阴式子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和阴道无张力尿道中段悬吊术患者。术中取肛提肌组织及其周围组织标本,切片HE染色明确组织学结构,免疫组化方法测定ER含量。2.结果:(1) 肛提肌为横纹肌,在三组中阳性率仅6.7%。肛提肌周围组织主要为结  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

第三军医大学
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自体肌源性干细胞注射治疗压力性尿失禁的实验研究

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指患者腹压突然增加(咳嗽、大哭、喷嚏、运动及体位改变)时,尿液不自主地由尿道口流出的现象。尿失禁是是影响女性尤其是中老年女性生活质量的主要疾病之一。随着社会进一步老龄化,SUI越来越受到人们的重视。SUI主要治疗措施包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是包括改变生活方式、盆底肌锻炼、行为疗法、生物反馈电刺激治疗、药物治疗等,适用于症状较轻的患者及年轻女性,使用范围较窄。手术治疗主要包括经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术、经耻骨后膀胱尿道悬吊术、无张力阴道悬带术等。传统的膀胱颈悬吊术及其改良手术方法通过膀胱颈悬吊以改变膀胱颈和尿道的角度,治疗I、II型SUI取得较好的效果。但手术创伤较大,悬吊力度不易掌握,可出现矫枉过正而致尿潴留,且不能纠正部分SUI患者的括约肌功能障碍。注射疗法是将药物或化学制剂注射到后尿道或膀胱内口周围粘膜下及肌层中,使尿道腔变窄、拉...  (本文共78页) 本文目录 | 阅读全文>>

第三军医大学
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肌源性干细胞治疗压力性尿失禁的实验研究

女性压力性尿失禁(SUI)是指在腹压突然增加时出现无法控制的漏尿,SUI是一种妇科常见疾病,随人口老年化加重,其发病率越来越高。控尿的主动机制由膀胱颈部、尿道括约肌和尿道肌肉组织的主动收缩完成,这些肌肉的主动收缩产生使膀胱出口关闭的压力。导致SUI的关键机制主要有两种,尿道固有括约肌结构及功能缺陷和膀胱颈支撑功能障碍。其中尿道固有括约肌缺陷(ISD)是导致女性SUI的重要原因,特别是老年女性,几乎都有括约肌异常的因素。在女性,造成尿道括约肌功能缺陷的最主要原因是年老和产伤,分娩创伤和其他尿失禁的诱发因素,可使得支配相关肌肉的神经受到损害或肌肉本身损伤,从而使盆底肌和括约肌的质量和数量发生改变。正常机体局部肌肉组织损伤后会发生组织再生,由肌肉组织内的成肌细胞再生,以修复损伤的肌肉组织,但尿道括约肌的再生能力有限,在ISD患者存在有明显的成肌功能障碍。SUI的治疗方法众多,包括手术治疗和非手术治疗,由于这些方法均仅解决膀胱颈支撑功能...  (本文共109页) 本文目录 | 阅读全文>>

《按摩与康复医学》2017年01期
按摩与康复医学

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

压力性尿失禁(stress urinary inconvenience,综述。SUI)是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自 1西医治疗主的尿液自尿道外口漏出tl]。2011年,中华妇产科1.1药物治疗康氏[41采用口服a受体激动剂与雌激学会盆底学组女性压力性尿失禁诊断和治疗指南 素联合治疗I-IH度己绝经的女性压力性尿失禁患(试行)中指出,中国成年女性SUI总患病率高达 者,经过8周疗程40例患者的血清雌二醇水平均有18.9%,在50~59岁年龄段患病率最高为28.0%[2]。 显著提高,而在尿失禁量、尿失禁临床程度等方面北京地区成年女性尿失禁的流行病学资料显示,该 主要对I、II型绝经后女性改善明显。高氏151对40病在全国存在严重的诊治后滞现象[3]。因此作者重 例I、II型绝经妇女患者采用外用含有雌激素的软点对近十年压力性尿失禁的非手术治疗进展作一膏联合盆底肌肉锻炼治疗,治疗组每晚睡前将软膏放入阴道深度配合盆底肌训练,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《家庭医药.就医选药》2016年07期
家庭医药.就医选药

阴道无张力尿道悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理

女性压力性尿失禁是一种常见的疾病,发病率为15%~30%,针对女性压力性尿失禁的外科术式有100种,但是其临床效果不能令人满意。经阴道无张力性尿道悬吊术(thetensio矿freevaginaltap。procedure TVT)治疗女性压力性尿失禁,是1998年由瑞典医生设计的一项新术式,在较短的时间内,已得到广泛的推广。我科于2013年9月~2015年4月,采用此项技术,对13例女性压力性尿失禁患者进行治疗,并给予细心护理,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例年龄41~67岁平均50.5岁尿失禁病程3~30年平均5.5年均为经产妇平均生产1.9次绝经后妇女8例1例3年前曾因尿失禁行阴道前壁折叠术尿失禁程度1l度用力屏气时尿失禁2例H度行走活动时尿失禁7例皿度直立翻身时尿失禁4例13例术前查膀胱抬举试验阳性尿动力学检查最大尿道闭合50cm H2O逼尿肌反射正常顺应性良好无残余尿1.2材料悬吊带由...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代泌尿外科杂志》2016年06期
现代泌尿外科杂志

Neurourology and Urodynamics:复发性压力性尿失禁的治疗策略

duyuefeng113@163.com对于初次手术治疗后再次复发的压力性尿失禁患者的进一步治疗方案目前还存在争议,这方面目前也缺乏相关的文献报道。美国德州大学西南医学中心ZIMMERN教授领衔在Neurourology and Uro-dynamics杂志发表了他们对初次手术治疗失败后形成复发性压力性尿失禁患者进一步治疗多中心分析(Management of recurrent stress urinary inconti-nence after burch and sling procedures,Neurourolo-gy and Urodynamics,2016,35(3):344-348)。研究由尿失禁治疗合作组织UITN开展,美国NIH资助,共纳入9个临床研究中心和1个数据分析中心组成研究团队。UITN主要进行两个大的随机对照研究。SISTEr-压力性尿失禁手术治疗疗效分析研究,用于比较经典Burch手术和自体筋膜吊...  (本文共1页) 阅读全文>>