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肩胛游离皮瓣再造阴茎的临床应用研究和尿道下裂发病相关基因突变的研究

自1936年,Bargoras创用腹部皮管转移,首次获得阴茎再造成功以来,阴茎再造技术进展迅速,已见报道的阴茎再造方法已达数十种。但是,手术结果距人们的期望仍有较大的距离。目前,理想的阴茎再造依然是整形再造外科医师所面临的一项困难的挑战。综观各家报道,可把阴茎再造手术分为传统阴茎再造及现代阴茎再造两大类:前者利用会阴邻近组织形成皮管或任意皮瓣再造阴茎,如:腹部皮管、腹中部皮瓣、大腿内侧皮管或肌皮瓣、阴囊皮瓣等,这是20世纪40至70年代应用的主要手术方法。20世纪80年代后,轴型皮瓣的应用日益广泛,各类轴型皮瓣如:岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等均被应用于阴茎再造,将阴茎再造由经验时代推进到理性时代。现代阴茎再造主要强调了以下3个方面:①手术的简化、②再造阴茎血运良好、③再造阴茎建立感觉。可应用显微外科进行的阴茎再造方法有很多,已见报道的用于阴茎再造的游离皮瓣有:①前臂皮瓣;②上臂外侧皮瓣;③阔筋膜张肌肌皮瓣;④节段背阔肌肌皮瓣;⑤  (本文共138页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

再造阴茎感觉功能重建的电生理研究

本研究旨在探讨再造阴茎感觉功能重建的有效方法及机制。实验以家兔为研究对象,首先运用电生理方法明确家兔阴茎皮肤感觉神经躯体纤维来源的分布规律,以此为基础,建立游离隐神经移植与阴茎背神经吻接后植入腹壁浅血管蒂皮瓣再造阴茎的动物模型,通过神经单纤维放电及神经源性血浆外渗方法,对再造阴茎感觉功能恢复情况进行观察。结果证实:①家兔阴茎皮肤感觉神经躯体纤维主要来源于S2-S3脊神经。②游离隐神经移植与阴茎背神经端端吻合植入以腹壁浅血管蒂皮瓣再造的阴茎,可以获得良好的感觉神经再生,感受器重新获得神经再支配,植入神经能够恢复再造阴茎的感觉功能。该研究结果为临床上重建再造阴茎的感觉功能提供了实验基础和理论依据。  (本文共109页) 本文目录 | 阅读全文>>

《修复重建外科杂志》1989年02期
修复重建外科杂志

股前部血管神经蒂筋膜皮肤瓣再造阴茎一例

1984年3月,我们设计应用股前部血管神经蒂筋膜皮瓣,为1例外伤性阴茎完全缺损患者进行阴茎再造获得成功,介绍如下。 应用解剖 股前部皮肤薄软,皮下组织疏松。上份内侧半的皮肤主要由阴部外浅动脉的股皮支供血,外侧半主要由旋骼浅动脉钓皮支供血,其血管来源稳定,因此可以旋骼浅或阴部外浅动脉作为血管蒂.形成股部轴形皮瘾这两支动脉中,阴部外浅动脉出现率高,起点位置较恒定,管径粗,更有利于寻找。当几阴部外浅动脉上、下主支各具独立起源时,由于股皮支来自下主支为多,可考虑用下主支作为皮瓣的动脉蒂,其管径平均为1 .11扭m,起源和行程也较规律。 手术方法 在一侧腹股沟韧带下方、以股动脉搏动处为始点,向下万设计一乒乓球拍状发瓣,柄部为蒂,拍部为瓣·蒂宽sc。,长1倪m,皮瓣长1呢血,宽12om。内侧3.scm宽的皮瓣(人)作尿道,外侧部分邝)皮瓣作阴茎体,两皮瓣之间作叽scm的创面,切除表皮,作为尿道和阴茎体缝接部(图1)o皮瓣设计 按设计线切开皮...  (本文共2页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》2000年04期
福建医药杂志

前臂皮瓣游离移植一期再造阴茎1例报告

1 临床资料患者 ,男 ,2 3岁。于入院前 3个月阴茎被他人致残后缺如 ,要求阴茎再造入院。专科情况 :阴毛分布正常 ,阴茎大部缺损 ,仅留根部约 2 cm长 ,尿道口位于阴茎残端中央 ,针尖样大小。前臂皮瓣的设计 :在左前臂腕部上方设计皮瓣 ,长 12 cm、宽14cm。皮瓣分三区 :A区宽 3cm ,将皮肤向内翻卷以形成尿道 ;B区宽 1cm,为去上皮组织区 ,以便将 C区皮瓣卷成管状 ,包绕尿道皮管后缝合创面 ;C区宽 10 cm,内含桡动脉、头静脉、皮神经等 ,用以卷成管状 ,包绕尿道和软骨形成阴茎体。此外 ,在 A、 C区皮瓣的远端各作 1cm的延伸部分 ,以便于形成龟头及将阴茎末端皮瓣创缘和尿道口创缘顺利缝合 [1 ]。2 手术方法手术分两组同时及交叉进行。第一组在左前臂进行皮瓣解剖和制备阴茎体、尿道 ,随后分离出受区的血管、神经 ;第二组在右胸肋缘部采截肋软骨及切取厚中厚皮片。按上述设计切取前臂皮瓣 ,将 A、 ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《第二军医大学学报》2005年01期
第二军医大学学报

再造阴茎感觉功能重建动物模型的建立

阴茎再造术是整形外科领域极具挑战性的手术之一。自1936年 Bagoras首创腹部皮管转移法行阴茎再造获得成功以来,手术方法经过不断改进完善,阴茎外形及尿道重建效果较为满意。但再造阴茎的感觉缺失一直是困扰临床的难题[1, 2],而良好的皮肤感觉及对性冲动的感知却是阴茎再造受术者非常在意的要求,而且保护性感觉也是阴茎支撑体植入的必要条件。我们利用感觉神经植入皮瓣并与阴茎背神经端端吻接,建立再造阴茎感觉功能重建的动物模型,对术后再造阴茎感觉神经再生进行动态组织形态学观察,以期为临床上探索一种改善术后感觉功能的阴茎再造新方法提供实验依据。1 材料和方法1.1 实验动物及分组 健康成年雄性新西兰白兔36只,体质量2.0~2.5 kg,由第二军医大学实验动物中心提供,随机分为实验组和对照组,每组18只。其中,实验组(神经植入组)在阴茎再造同时行隐神经游离移植与阴茎背神经吻接植入皮瓣,对照组(未植神经组)仅行腹壁浅血管筋膜蒂阴茎再造术。每组...  (本文共4页) 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

再造阴茎感觉功能重建的实验研究

【研究背景】 阴茎再造术是整形外科领域极具挑战性的手术之一,主要应用于各种原因导致的阴茎缺如、缺损、发育不全或性别畸形,以及女性易性病患者。自1936年Bagoras首创腹部皮管转移法行阴茎再造获得成功以来,手术方法经过不断改进完善,阴茎外形及尿道重建的形态效果较为满意。但阴茎再造后的感觉功能缺失一直是困挠临床治疗的难题,尤其是本体感觉的恢复远未达到理想的要求,严重影响术后性生活的质量,给患者身心带来了极大痛苦,而良好的皮肤感觉及对性冲动的感知是阴茎再造受术者非常在意的要求,而且保护性感觉也是阴茎支撑体植入的必要条件。因此,再造阴茎感觉功能的重建或恢复对于阴茎再造手术方式本身的改进以及增强患者自信心,乃至维系家庭和社会的稳定都具有重要意义。而目前有关这一方面的研究尚少见报道。【目的】 本研究旨在探求再造阴茎感觉功能重建的新的有效方法及其可行性,为临床应用提供理论依据和实验基础。以健康成年家兔为实验对象,首先明确家兔阴茎感觉神经躯...  (本文共108页) 本文目录 | 阅读全文>>