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应用阴茎岛状皮瓣再造尿道一期治疗尿道下裂的研究

尿道下裂为小儿泌尿系统常见的先天性畸形,针对其治疗已产生二百多种手术方法,尚无满意疗效。本文作者通过6例尸体解剖,发现阴茎皮肤及包皮由阴部外动脉的终未支印阴茎浅动脉供应,阴茎浅动脉除走行在阴茎背外侧的背外侧支外,作者还发现阴茎浅动脉在阴茎千近端分为背外侧支与腹外侧支,其中腹外侧支,供应阴茎腹外侧的皮肤,两者均走行干肉膜层,终于冠状沟,其伴行静脉回流入同侧大隐静脉,未见阴茎背动脉在阴茎千发支营养皮肤、该动脉主要营养龟头。上述的发现,为目前常用的阴茎皮肤/包皮岛状瓣提供了解剖学的基础,作者根据上述解剖学基础,尤其是阴茎浅动脉腹外侧支的这一新发现,设计出以一侧阴茎浅动脉腹外侧支为蒂的阴茎皮肤岛状瓣再造尿道,同时应用阴囊中隔皮肤岛状瓣覆盖阴茎腹侧创面,一期治疗尿道下裂的新方法。自1989年以来,共治疗10例,除一例因并发尿瘘及尿道外口狭窄,而再次手术外,其余均获痊愈,手术疗效满意。体会该手术方法具有如下特点:1、利用岛状阴茎皮肤再造尿道  (本文共80页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
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尿道下裂发病相关基因突变的研究和包皮内板全厚皮片(阴囊中厚皮片)游离移植耦合包皮岛状皮瓣治疗各型尿道下裂

尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形之一,是一种迄今为止原因不明的性分化异常,其发病率约为3‰,并且在许多国家中尿道下裂的发病率具有增加的趋势。大多数尿道下裂患者的发病原因仍不清楚,有关尿道下裂病因学的研究近年来得到了很大进展,但影响位置和影响方式尚未明确。综观目前的研究,主要有以下四方面的探索:遗传因素、内分泌因素、环境因素和其它因素。正常男性的性别分化是一个连续、有序和相互关联的过程,需要多种基因间的精确剂量平衡和相互作用。SRY基因是决定男性性分化的起点,它可以激活一系列的基因调控级联反应,对男性性分化的启动和性发育的正常进行有重要的影响。SOX9可能是SRY的一个下游基因,起着承前启后的作用。双氢睾酮是促使胚胎期男性外生殖器、尿道和前列腺发育的主要激素,而双氢睾酮是睾丸分泌的睾酮在Ⅱ型类固醇5α还原酶(SRD5A2)的作用下形成的。双氢睾酮和它的前体睾酮都是通过雄激素受体(AR)作用于它们的靶器官来发挥其生物学效...  (本文共125页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国协和医科大学
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肩胛游离皮瓣再造阴茎的临床应用研究和尿道下裂发病相关基因突变的研究

自1936年,Bargoras创用腹部皮管转移,首次获得阴茎再造成功以来,阴茎再造技术进展迅速,已见报道的阴茎再造方法已达数十种。但是,手术结果距人们的期望仍有较大的距离。目前,理想的阴茎再造依然是整形再造外科医师所面临的一项困难的挑战。综观各家报道,可把阴茎再造手术分为传统阴茎再造及现代阴茎再造两大类:前者利用会阴邻近组织形成皮管或任意皮瓣再造阴茎,如:腹部皮管、腹中部皮瓣、大腿内侧皮管或肌皮瓣、阴囊皮瓣等,这是20世纪40至70年代应用的主要手术方法。20世纪80年代后,轴型皮瓣的应用日益广泛,各类轴型皮瓣如:岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等均被应用于阴茎再造,将阴茎再造由经验时代推进到理性时代。现代阴茎再造主要强调了以下3个方面:①手术的简化、②再造阴茎血运良好、③再造阴茎建立感觉。可应用显微外科进行的阴茎再造方法有很多,已见报道的用于阴茎再造的游离皮瓣有:①前臂皮瓣;②上臂外侧皮瓣;③阔筋膜张肌肌皮瓣;④节段背阔肌肌皮瓣;⑤...  (本文共138页) 本文目录 | 阅读全文>>

《锦州医学院学报》2005年02期
锦州医学院学报

尿道前移术治疗小儿尿道下裂8例报告

目前 ,治疗小儿尿道下裂的术式很多 ,但各有不同程度的并发症。我科从 1998年以来应用尿道前移术式治疗尿道下裂 8例 ,均未发生尿道瘘口及尿道狭窄 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1 临床资料1 1 一般资料 年龄 3~ 11岁。冠状沟型 3例 ,尿道外口距冠状沟 1cm以内的阴茎体型 5例。诱发勃起后阴茎下弯为 4 0~ 70°,平均 4 5°。术中阴茎海绵体内注射生理盐水 ,诱发勃起 ,阴茎下弯矫正后 ,尿道外口距离龟头顶端 2 0~4 0cm ,平均为 3 0cm。术后伤口一期愈合 ,随访 2年 ,均无尿道瘘及尿道狭窄 ,阴茎发育良好 ,无阴茎下弯 ,排尿正常。1 2 手术方法1 2 1 阴茎伸直 缝合龟头做牵引线 ,绕尿道口 0 4cm做一环形切口 ,绕冠状沟做环形切口 ,两侧及背部距冠状沟0 5cm ,从尿道切口处做一纵形切口达阴茎根部 ,游离尿道周围的条索状纤维瘢痕组织使阴茎伸直。诱发勃起 ,测量尿道口...  (本文共1页) 阅读全文>>