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P53和p16在喉癌及手术切缘中的表达及其临床意义

手术是治疗喉癌尤其是非早期患者的主要手段。术后局部复发和颈部转移是影响手术疗效的主要原因。本研究是为探讨p53和p16蛋白表达与喉癌的生物学特性之间的关系而设计的。本文选择中国医学科学院肿瘤医院头颈外科自1980~1992年间手术切缘为阴性但术后复发的病例共52例作为研究对象,并按照病人的年龄、性别、临床分型、TNM分期、病理分级、术前放疗剂量等匹配因素选择相应的对照组。在对照组中,所有病例均随访5年以上无复发。在病理医生复查手术切缘为阴性后,对两组手术切缘和肿瘤标本同时行p53和p16蛋白的免疫组织化学染色检查,以探讨其在两组肿瘤和手术切缘中的表达情况及其与肿瘤的病理分级、肿瘤生长方式,尤其是与局部复发和颈淋巴结转移之间的关系。从实验中发现:1.p53和p16蛋白表达的异常是喉癌发生过程中的早期事件,p53和p16蛋白水平都不能单独反映手术切缘粘膜上皮的病理状态;2.手术切缘粘膜中p53和p16蛋白的同时异常或者手术切缘中粘膜  (本文共58页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华耳鼻咽喉科杂志》2000年06期
中华耳鼻咽喉科杂志

喉癌组织及手术切缘P53和P16蛋白表达与局部复发的关系

手术是治疗喉癌的主要措施 ,局部复发是其失败的重要原因之一。正确选择手术切缘 ,合理选择术后辅助治疗是预防术后局部复发最重要措施。通过检测P53和P16在喉癌组织和手术切缘中的表达情况来探讨两者的表达与术后局部复发的关系 ,以期能找到预测喉癌术后局部复发危险性的生物学标志 ,为有针对性地采取预防措施 ,进一步降低局部复发率提供有益的参考。材料和方法一、标本及处理10 0例患者均为 1982~ 1992年期间在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科行手术治疗的喉癌患者 ,其中男 76例 ,女 2 4例 ,年龄 37~ 71岁 ,平均 57岁。复发组病例的选择 :52例术中经病理学检查手术切缘为阴性 ,但术后经病理证实为局部复发者 ;无复发组病例的选择 :依据复发组病例的性别、年龄、临床分型 (声门型 37例、声门上型 15例 )、TNM分期、病理分级和术前放射治疗及剂量等因素选择条件相同或十分接近且随诊至少 5年以上无局部复发喉癌患者 4...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2018年07期
中国实用外科杂志

胰十二指肠切除术手术切缘评估

陈汝福,周泉波(中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科)胰头癌手术切缘包括游离切缘(mobilization margins)和断端切缘(transection margins),前者主要包括腹膜后切缘、胰腺前表面切缘、十二指肠系膜切缘,后者包括胰腺内侧切缘[肠系膜上静脉(SMV)槽面和肠系膜上动脉(SMA)槽面]、胰颈断面、胆管断面、胃断端、空肠断端。通常认为,胰腺癌手术切缘阴性(R0)是病人获得术后长期生存的前提,切缘的癌细胞残留(R1)常提示术后肿瘤复发、转移风险。然而,对于胰腺癌R0切除的切缘定义仍有争议,根据胰腺癌散发性及不连续性转移的生物学特性,0 mm切缘阴性作为胰腺癌R0切除定义并不适合,目前多数研究支持切缘1 mm阴性代表真正R0切除,部分学者认为1.5 mm或2 mm作为切缘R0和R1的区分更适合。1手术切缘状态与预后的相关性众多研究表明,手术切缘是影响胰腺癌预后的独立因素。Liu等研究表明,SMA切缘距离肿瘤越远,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院管理杂志》2004年08期
中华医院管理杂志

肿瘤外科手术切缘的法学评价

手术完全彻底切除肿瘤,是减少局部复发的首要因素,也是医患双方共同的愿望。手术切缘是否安全,是否是病人的知情权和医生的告知义务,目前在观念上和操作上是模糊的。临床实践中较为常见的情况是,肿瘤外科手术的安全切缘不是靠病理确诊,而是靠经验判断。诚然,绝大多数情况下,经验是可信和可行的。但是,肿瘤学的金标准是病理,手术切缘是否安全,只有病理学家才能明断。然而,教科书、手术学对手术切缘一般是这样表述的:根据肿瘤部位及范围,直视下于距肿瘤缘适当距离的正常黏膜处切除肿瘤(或于距肿瘤缘×~×cm处切除肿瘤) ,必要时做冰冻病理检查。病理学这条金标准列为一条可选择性条款。从证据学的角度看,证据是证实未知事实或已知事实真实性的根据[1] 。切缘是否安全,唯有病理...  (本文共1页) 阅读全文>>

《癌症》2003年01期
癌症

喉鳞癌原发灶及无瘤手术切缘组织p53蛋白表达及其与预后的关系

喉癌是头颈外科常见的肿瘤之一,局部区域复发是治疗失败的主要原因。为了降低肿瘤复发率,人们已将监测外科手术切缘的方法应用到治疗中来,并依据其监测结果决定进一步治疗方案犤1,2犦。然而,判断手术切缘组织肿瘤阴、阳性的依据依然是常规病理学检查。随着分子生物学的发展,人们发现即使在病理学肿瘤阴性的手术切缘组织中仍然能检测到一些基因或蛋白的改变,如p53犤3,4犦、eIF4E犤5,6犦、ras、c-myc犤7犦、p16、p21、PCNA、EGFR犤8犦,以及染色体不稳定性犤9犦,并且有这些基因或蛋白改变者的预后明显较没有上述基因或蛋白改变者差,前者的复发率高,生存率低。这不仅提出了手术切缘组织分子生物学检测的理论基础,也提示通过手术切缘组织分子生物学检测可以在手术切缘组织病理学阴性的手术切缘病例中进一步筛选出预后差的病例。1材料与方法1.2实验材料1.2.1材料和试剂:p53单克隆抗体工作液:由Santa-Cruz公司提供,产品编号DO7...  (本文共6页) 阅读全文>>

权威出处: 《癌症》2003年01期
《中国临床解剖学杂志》2008年04期
中国临床解剖学杂志

下颌骨副孔分布与安全手术切缘的相关性研究

下颌骨切除术是治疗下颌肿瘤的主要手段,下颌肿瘤主要包括来源于下颌骨、下牙龈的实质性良性和恶性肿瘤。颌周恶性肿瘤,如口底、舌、颊鳞癌也常累及下颌骨,而需同时进行下颌骨切除以达到肿瘤根治的目的。临床上一般依据肿瘤的性质和侵犯范围来确定手术切除的边界。由于肿瘤也可经下颌骨副孔浸润下颌骨[1,2],如何彻底阻断肿瘤可能经副孔传播的途径,对减少术后肿瘤局部复发具有重要意义。为此在解剖学的基础上[3],结合26例下颌骨肿瘤、颌周恶性肿瘤的病例,对下颌骨副孔的分布特点与下颌骨肿瘤安全手术切缘的相关性进行临床研究,探讨治疗下颌肿瘤及颌周恶性肿瘤时下颌骨合理的切除方式。1应用解剖学1.1材料和方法1.1.1材料60例120侧成人干燥下颌骨,性别不计,有无牙齿不计。所有标本的骨皮质表面都完好无损,无骨病理改变,无放射治疗史。1.1.2方法将120侧成人干燥下颌骨全部浸泡于染料中约10d,并将下颌骨纵形剖开为内外侧两块骨板,在20倍的解剖显微镜下观测...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华口腔医学杂志》2006年08期
中华口腔医学杂志

头颈部鳞癌安全手术切缘的评价

目前,头颈部良、恶性肿瘤的主要治疗手段仍是外科手术切除。术后局部复发是手术治疗失败和影响患者预后的重要原因。术中完全彻底地切除肿瘤是减少术后肿瘤局部复发的首要因素,也是医患双方的共同愿望。现就头颈鳞癌外科安全手术切缘(,ur邵cal mar邵ns)的判定予以综述。一、外科安全手术切缘的判定“外科安全手术切缘”是指完全彻底切除肿瘤的手术最小切除范围。在判定肿瘤手术切缘是否安全时,如果切缘有明显肿瘤细胞的侵及,此时在切缘判定上通常不困难。然而,当切缘为癌前病变或原位癌组织时,切缘安全性的判定存在较大的争议。在肠ree和strong川总结了398例口腔鳞癌患者阳性手术切缘标准:①手术切缘病理检查为浸润癌者;②切缘距浸润灶5%,术后肿瘤复发的风险将会显著增加[sj。卢3是目前较公认的抑癌基因,有40%一60%的头颈部鳞癌中能够发现苗3突变基因的过度表达图。进一步研究发现,在病理学阴性的手术切缘中,卢3基因的突变与肿瘤的局部复发密切相关〔...  (本文共3页) 阅读全文>>