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AQP4在颅脑爆炸伤后脑水肿发生机制中的作用研究

颅脑爆炸伤的研究是目前国内外军事医学研究的重点内容,而脑水肿是影响其伤情发展和预后的重要因素,脑水肿的治疗是目前临床难题之一。近年来AQPs的发现给脑水肿的治疗带来了新的希望,因为它仅对水选择性通过,而尿素、甘油和其它中性小分子溶质不能通过。AQP4是脑内含量最多的水通道蛋白,主要在血-脑和脑脊液-脑的交界面上的星形胶质细胞上表达,对维持脑内水平衡起着非常重要的作用。国内外许多研究证实脑外伤后AQP4在局部表达增高和脑水肿密切相关。AQP4基因剔除小鼠创伤性和水中毒性脑水肿的程度明显减轻,对AQP4表达进行调控有可能为创伤性脑水肿的治疗提供新途径。但AQP4在爆炸伤后脑水肿中的表达变化规律缺乏相关文献报道,并且由于AQP4为汞非敏感性水通道蛋白,目前亦无对其表达和功能进行有效抑制的药物。RNA干扰(RNA interference, RNAi)是近年来发现的一种研究基因表达调控与功能的新技术。本课题拟通过建立大鼠脑爆炸伤动物模型  (本文共110页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

实验性脑出血后脑水肿机制的探讨

再出血和ICH(脑出血)后脑水肿是ICH 患者病情加重进而导致死亡的两个主要原因。自上世纪九十年代开始,AQP4(水通道蛋白4)在脑组织水代谢中的作用引起人们的关注。在脑缺血、脑损伤、脑肿瘤、肺炎球菌脑膜炎模型中,均发现AQP4 表达上调,且与脑水肿的程度正相关。这些实验结果提示:AQP4 表达提高可能是各种原因所致脑水肿的最后共同通路。目前还没有关于ICH 后AQP4 表达,及与血肿成份之间关系的研究。因此,我们建立ICH 的实验动物模型,应用水蛭素拮抗凝血酶的作用,研究凝血酶等参与脑水肿形成的机制及与AQP4 表达的关系,并探讨抑肽酶干预脑水肿和AQP4 表达的可能机制。我们将大耳白兔分为三组:实验性ICH 组、水蛭素干预组、抑肽酶干预组。分别在术后6h、12h、24h、2d、3d、和5d 处死动物,留取脑组织标本。光镜和电镜下观察ICH 后的病理变化,以干湿重法做脑水含量测定,使用EB 作为BBB 通透性的示踪剂。通过RT...  (本文共107页) 本文目录 | 阅读全文>>

重庆医科大学
重庆医科大学

伽玛刀照射后脑水肿的临床实验研究

目的:探讨伽玛刀治疗后脑水肿发生的一些临床特征和影响因素。方法:回顾有随访资料的伽玛刀治疗的非功能性颅内疾病365例。通过描述性统计,先确定伽玛刀治疗后脑水肿一些临床特征。然后采用x~2检验和Logistic回归分析从以下变量中确定脑水肿发生的影响因素:年龄、性别、KPS、靶周水肿情况、90%靶病灶容积的边缘剂量、靶病灶部位、靶病灶的平均最大直径、靶病灶与正常脑组织的关系。结果:伽玛刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为22.2%,以胶质瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤和脑膜瘤较为多见,多在治疗后2~4月发生,近半数有症状。有症状者使用20%甘露醇加糖皮质激素比单纯使用甘露醇有更好的治疗反应。x~2检验和Logistic回归分析结果表明与脑水肿发生显著相关的因素为病变部位、病灶的平均最大直径和病灶与正常脑组织的关系。结论:脑水肿是伽玛刀治疗后的重要并发症,有其特有的临床特征。正常脑组织受照的范围是其发生的关键。  (本文共111页) 本文目录 | 阅读全文>>

《川北医学院学报》2012年05期
川北医学院学报

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血是一种严重危害人类身心健康的脑血管疾病,其发病率、死亡率和致残率均很高。脑出血后脑水肿的发生是导致脑出血患者病情加重的一个重要病理生理过程,对于如何减轻脑出血后脑水肿的发生发展,广大医学工作者进行了大量的基础及临床实验研究,并取得了大量研究成果。本文将对脑出血后脑水肿的治疗进展作一简要的概述。1脑出血后脑水肿的发生机制脑出血后脑水肿的发生机制比较复杂,概括下来主要有以下几点[1-2]:①初期:血肿压迫周围脑组织致局部微循环障碍,缺血缺氧,细胞能量耗竭,钠泵功能障碍,钠、钙离子内流,出现细胞毒性脑水肿。②随着缺血继续进展,血管内皮细胞受到损害,血脑屏障破坏,血管通透性增加,导致血管源性脑水肿。③凝血酶、血红蛋白及其降解产物铁离子及血红素的毒性作用,引起组织细胞损伤,也是脑出血后脑水肿的重要因素。④兴奋性氨基酸激活N-甲基-D天冬氨酸受体,使钠、钾、钙离子通透性增加,脑组织细胞损伤,引起脑水肿。⑤此外,一氧化氮(nitric ...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国城乡企业卫生》2011年02期
中国城乡企业卫生

脑出血后脑水肿的护理

脑出血发病率、死亡率和致残率均较高。脑出血后脑水肿的形成是一个比较复杂的病理过程,控制脑水肿在脑出血的综合治疗中是一项重要的措施,有时是抢救的重要手段。本文就脑出血后脑水肿的治疗和护理措施报告如下。1脑水肿的治疗1.1药物治疗1.1.1甘露醇甘露醇是临床上最常用的脱水剂,用药后20~30min颅内压即开始下降,至最低水平可维持4~6 h。1.1.2甘油10%甘油的脱水作用温和而持久,可用于糖尿病患者;不增加肾脏负担,适用于肾功能不全患者。临床上常用静脉滴注10%甘油盐水或10%甘油果糖,用药后约30 min颅内压开始下降,1~2h作用最强,可持续3~4 h。1.1.3利尿剂常用速尿和利尿酸钠、乙酰唑胺,对心脏病、高血压及心功能差的患者较好,但易引起电解质紊乱,注意维持水电解质平衡。1.1.4β-七叶皂甙钠可减轻脑出血后脑水肿和促进血肿吸收,与甘露醇合用可作为脑出血的常规治疗方法。1.2亚低温治疗亚低温一般是指28~35℃,也有学...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.神经病学神经外科学分册》2001年05期
国外医学.神经病学神经外科学分册

脑出血后脑水肿病理机制的实验研究进展

脑出血后脑水肿是脑出血后的继发性病理变化。水肿可致颅内压力进一步升高 ,形成脑疝。根据血脑屏障是否受损 ,脑水肿被分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿。学者们对脑出血后脑水肿的病理机制的研究主要在动物实验研究上。1 脑出血和脑水肿动物模型的建立脑出血实验模型自从 2 0世纪 60年代建立以来 ,已选择了多种动物。啮齿类动物因其价格低廉 ,容易饲养 ,脑内血管解剖结构变异较少 ,同种间生理状态稳定 ,脑的尺寸适合于快速的标本采集、制作及生化分析等优点而最为常用。动物模型的制作方法主要有以下几种。1 1 脑内直接注血模型脑内直接注血法分为脑内注入血块的方法和注入新鲜血的方法 ,其中多以脑内注射自体新鲜动脉血或血液成份来复制脑血肿模型 ,注入的血量以动物脑与人脑的容积比率来计算[1] ,如大鼠脑容量大约为 2ml,1μl的血量在大鼠脑中所占的容量相当于 0 75ml的出血在人脑中的容量。注入的部位选择在额叶、颞叶、基底节、尾状核等。1...  (本文共4页) 阅读全文>>