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先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究及高危因素分析

1960年Clarkson等首先提出毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)的概念,特征为难以解释的毛细血管高渗状态,液体和蛋白质从血管内渗出到间隙组织,引起广泛的全身水肿、低血容量休克,有很高的死亡率。随即文献陆续有相关报道,这种疾病可独立发生,也可继发于感染、过敏、月经期、怀孕、产后和外科手术后。心脏外科手术后的患儿亦有此类现象,出现全身水肿,伴有胸膜渗出或腹水,循环不稳定,血压下降,常常需要较多的正性肌力药物或静脉内补充更多的胶体来维持循环的稳定,严重者可导致低心排,甚至死亡。因此,对这种并发症进行临床研究非常重要,可为此类患儿的临床治疗提供依据。第一部分:先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究回顾性分析2001年6月至12月我院外科连续收治的先天性心脏病手术病例501例,年龄7天~108月。紫绀型先天性心脏病135例(26.9%),非紫绀型先天性心脏病366例(73.1%)。  (本文共93页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国心血管康复医学》1996年Z2期
中国心血管康复医学

小儿体外循环心脏手术后急性上消化道大出血(附6例分析)

本文对二66例小儿体外循环心脏直视手术后6例发生急性上消化道大出血患儿进行分析和讨论。指出体外循环时间的延长及术后合并心、脑、肾等严重并发症是导致急性上消化道大出血的原因,并讨论小儿心脏手术后发生上消化道大出血的临床特点。论述了如何预防本病的发生,早期如何监测以及积极治疗方法...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国体外循环杂志》2013年02期
中国体外循环杂志

先天性心脏病手术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)是指发病在24 h以上,两个或两个以上的器官或系统序贯性、渐进性发生的功能衰竭[1],一旦发生,病情十分凶险,病死率极高,国外报道病死率高达30%~60%[2]。笔者总结了2001年1月至2010年12月本院在体外循环(car-diopulmonary bypass,CPB)下进行手术的先天性心脏病患者的临床资料,对CPB术后并发MODS的临床特点及MODS患者死亡的高危因素进行回顾性分析,以期为指导合理的防治策略提供依据。1资料与方法1.1 MODS诊断标准本组病例各脏器功能衰竭均参考儿童MODS的诊断标准[3],评分高于3分的脏器。术后48 h内死亡者除外。1.2一般资料各类先天性心脏病1 899例,术后符合MODS诊断的患儿共35例,发生率1.84%。其中男21例,女14例;年龄3个月~12(6.43±4.65)岁;体...  (本文共4页) 阅读全文>>

《心脏杂志》2013年04期
心脏杂志

完全性肺静脉异位引流不同年代外科疗效临床分析

完全性肺静脉异位引流不同年代外科疗效临床分析@李巅远$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@邱家伟$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@闫军$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@王强$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@李守军$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@花中东$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@吴信$北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外心血管病医院小儿外科中心!北京100037@沈向东$北京协和医学院、中国...  (本文共1页) 阅读全文>>

《重庆医学》2012年33期
重庆医学

268例婴儿先天性心脏病手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)是小儿最常见的心血管疾病之一。而在中国发病率也达到0.6%~0.8%[1]。目前,中国每年约有10万~15万患有先心病的新生儿出生,部分严重、复杂的心血管畸形患儿,出生后如得不到及时、正确的诊治将很快死亡[2]。近年来,随着外科手术治疗、体外循环和麻醉技术的不断提高,先心病的矫治的比例逐渐上升,且病死率下降[3]。婴幼儿,因其心内畸形及病理生理变化不同,也大大增加了麻醉操作和管理难度。从2006年7月至2010年7月,本院共完成心脏手术麻醉4 000多例。其中小于或等于1岁以下婴儿心脏直视手术麻醉268例,占心脏总手术量的7.65%,并取得了较满意的疗效。现将这268例心脏手术的麻醉处理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取从2006年7月至2010年7月在本院行心脏手术的1岁以下患儿268例,其中,男175例,女93例;年龄5d至1岁,平均年龄(8.47±2.79)月;体质量2.0~5.5kg,平均...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2003年08期
中国内镜杂志

电视胸腔镜在小儿心脏手术中的应用

胸腔镜外科手术近几年的快速发展为其在心脏外科的运用提供了机遇 ,它通过改变手术途径 ,减少手术创伤 ,减轻患者痛苦 ,降底费用 ,促进患者尽快恢复 ,符合美容而被医生和患者所接受。第四军医大学西京医院心血管外科中心从 2 0 0 0年 9月~2 0 0 2年 6月共为 62例小儿先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损的患者通过胸壁打孔完全电视胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补术 ,取得满意效果 ,现将应用方法总结如下 :1 对象和方法1 .1 对象先天性心脏病房间隔缺损和室间隔缺损患儿62例 ,男性 3 6例 ,女性 2 6例 ,年龄 3~ 1 2岁 ,平均(7.89± 2 .5 9)岁 ;体重 1 3~ 42kg,平均 (2 3 .1 6±7.2 3 )kg,其中体重大于 3 0kg患儿 1 2例 ,体重小于3 0kg患儿 5 0例。术前B超检查均诊断均明确诊断房间隔缺损或室间隔缺损 ,缺损大小 4mm~ 6mm。1 .2 麻醉方法...  (本文共3页) 阅读全文>>