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先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究及高危因素分析

1960年Clarkson等首先提出毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)的概念,特征为难以解释的毛细血管高渗状态,液体和蛋白质从血管内渗出到间隙组织,引起广泛的全身水肿、低血容量休克,有很高的死亡率。随即文献陆续有相关报道,这种疾病可独立发生,也可继发于感染、过敏、月经期、怀孕、产后和外科手术后。心脏外科手术后的患儿亦有此类现象,出现全身水肿,伴有胸膜渗出或腹水,循环不稳定,血压下降,常常需要较多的正性肌力药物或静脉内补充更多的胶体来维持循环的稳定,严重者可导致低心排,甚至死亡。因此,对这种并发症进行临床研究非常重要,可为此类患儿的临床治疗提供依据。第一部分:先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究回顾性分析2001年6月至12月我院外科连续收治的先天性心脏病手术病例501例,年龄7天~108月。紫绀型先天性心脏病135例(26.9%),非紫绀型先天性心脏病366例(73.1%)。  (本文共93页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2003年12期
中国现代医学杂志

冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭原因探讨

对 1998年 1月~ 2 0 0 2年 4月 ,我院连续进行的 5 3例冠状动脉旁路移植术 (coronaryarteryby passgrafting ,CABG)病例进行回顾性分析 ,重点分析术后呼吸衰竭的发生率并进行原因探讨 ,以期进一步提高冠状动脉旁路移植术的手术疗效 ,降低手术死亡率。1 资料与方法1.1 术前病例资料5 3例病人中男 4 5例 ,女 9例 ,年龄 35~ 77岁 ,平均 (6 0 .5± 7.8)岁。有陈旧性心肌梗死病史 30例 ,急性心肌梗死 2例 ,不稳定心绞痛病史 39例 ,高血压病 2 1例 ,糖尿病 8例 ,高血脂 2 6例 ,脑血管病史 2例 ,慢性阻塞性肺病 2例 ,痛风 1例 ,睡眠呼吸暂停 1例 ,帕金森氏病 1例 ,主动脉狭窄 1例 ,二尖瓣狭窄 2例 ,冠状动脉造影检查左主干病变 1例 ,两支病变 7例 ,三支病变 2 5例 ,四支病变 19例 ,室壁瘤 1例。1.2 手术与术...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国循环杂志》1988年02期
中国循环杂志

短时间大量高钾血液输注致心脏骤停一例

患者女(住院号096414),s岁,体重14kg,诊断为法乐氏四联症,1987年6月2日在全身麻醉低温体外循环下行根治术。术中麻醉平稳,体外循环时间一20,,主动脉阻断时间65‘50,,。开放主动脉后心脏自动复跳。停转流后静脉滴注放置12天的库血300ml,内含10%氯化钾10ml。主动脉根部注射鱼精蛋白中和肝素。此时鼻咽温度36.6oe,血压50/62mmHg,窦性心律。因考虑血压偏低,15‘内加压输血至250Inl时心脏骤停。立即于右心室内注射10%葡萄糖酸钙5ml,心跳于2分内恢复为窦性心律。以后加强利尿,换用不加钾盐新鲜库血缓慢输入,血压升至100/SOmmHg。术后患者很快清醒,4h拔除气管插管,顺利恢复,痊...  (本文共1页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2007年03期
河南外科学杂志

体外循环中血红蛋白尿的原因及处理

体外循环心内直视手术中患者出现血红蛋白尿的现象,找出其原因,预防和正确处理,并在短时间予以纠正,尽量避免和减少这一现象发生。临床观察体外循环中与其相关的指标,分析探讨原因,以便提高灌注技巧及改进方法,直接或间接地影响手术的成功及术后的恢复。1资料及方法1.1临床资料:选自2002年10月~2006年6月体外循环331例,包括:简单先心病:SCHD,房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。复杂先心病:CCHD,大动脉转位,法洛氏四联症、心内膜垫缺损。风心病:RHD单瓣或双瓣置换。冠心病:CAD。将出现血红蛋白尿的患者72例作为血红蛋白尿组,余259例作为对照组。两组患者病种分类情况见表1。1.2体外循环设备:体外循环机为德国Stockert-Ⅱ型机,氧合器为进口膜肺2例,国产膜肺12例,余为国产鼓泡肺,主动脉插管、静脉插管均为进口管,国产体外循环配套管道均为一次性用品。1.3体外循环方法:血液稀释度为HCT10%~24%,晶体液为复...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医药杂志》2007年10期
中国现代医药杂志

体外循环中血红蛋白尿分析

*与对照组比较,P480s(用抑肽酶病例中ACT750s)。1.3统计学分析计数资料采用χ2检验,计量资料组间比较采用单因素方差分析,P0.01为差异有显著性。2结果2.1各病种均出现血红蛋白尿,见表1。2.2CPBT、灌前和灌后Hb、Hct两组间有极显著差异(P0.01),见表2。表1房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症、风心病单瓣置换、双瓣置换术后发生血红蛋白尿的例数3讨论血红蛋白尿是体外循环技术的一个较常见的并发症,是体外循环中多种因素对红细胞损伤所引起的,越来越引起人们的重视。体外循环中血液破坏的原因是多方面的。一些物理的机械性损伤,如灌注中泵的压紧度不适、负压吸引时的冲击挤压及多种化学或生物因素的致伤作用,如环氧乙烷消毒剂残余、塑料管制作用添加剂脱落以及其它生物因素等,都对血液产生一定的破坏。随着临床仪器设备和灌注技术的改进,尤其是膜肺的使用和肝素涂抹技术的应用,改善了生物相容性,对红细胞的破坏越来越小[1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中西医结合心血管病电子杂志》2016年23期
中西医结合心血管病电子杂志

小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素与预防分析

对于先天性心脏病患儿来说,若其合并有下呼吸道感染症状,将会增加其治疗的困难度,降低生存质量[1]。我院于2015年2月~2016年7月间对先天性心脏病患儿104例的病历资料进行详细分析,以挖掘其下呼吸道感染的危险因素,并据此制定出相应的预防对策,供临床借鉴。1资料与方法1.1一般资料选取2015年2月~2016年7月我院收治的先天性心脏病患儿104例为研究对象,男54例,女50例;年龄0.3~12岁,平均年龄(5.26±1.79)岁;病程5 d~3个月,平均病程(1.2±0.6)个月。按照是否合并下呼吸道感染对其进行分组,其中A组31例为感染者,B组73例为非感染者。两组性别、家庭情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法分别调取A、B两组患儿的临床病历资料,并对其相关指标进行分析与评价,主要包括:手术时间、责任护士年资、年龄、心脏体外循环时间、抗菌药物使用情况、机械通气时间。此后,再根据患儿上述指标的差异,...  (本文共2页) 阅读全文>>