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寻常型天疱疮患者外周血单一核细胞糖皮质激素受体及部分细胞因子受体mRNA表达的研究

天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病,死亡率较高,严重影响患者生活质量。糖皮质激素(GC)是目前治疗天疱疮最有效的药物,也是首选药物,通常单独使用或与其他免疫抑制剂联合使用。GC治疗天疱疮时,剂量较大,用药时间较长,可产生许多严重甚至致命的不良反应,目前,GC的不良反应已经成为天疱疮患者的主要死亡原因。不同的天疱疮患者对GC的治疗反应不一样,部分患者对常规剂量GC治疗不敏感,而GC治疗不敏感往往导致大剂量GC的长期应用,引发严重不良反应。如果能早期发现这部分GC治疗不敏感患者。就能及时调整治疗方案,从而增加疗效,减少不良反应。天疱疮是体液免疫介导的自身免疫性疾病,自身抗体在水疱形成中起关键作用。然而,患者正常皮肤中也有自身抗体的沉积而不形成水疱,因此,除自身抗体外,其他因素可能在水疱形成中起重要作用。目前,关于细胞因子在天疱疮发病中作用的研究较少,但有证据表明,细胞因子在天疱疮的发病机制中起一定的作用。到目前为止,除了可溶性IL-2  (本文共137页) 本文目录 | 阅读全文>>

《大医生》2018年Z1期
大医生

寻常型天疱疮的护理方案以及效果观察

寻常型天疱疮是自身免疫性疾病,属于慢性、复发性疾病,患者表现为表皮内棘层松解性大疱性的皮肤病[1]。由于寻常型天疱疮患者病情特殊,配合精心的护理方案,严密监测患者的病情变化,是促进患者康复的关键[2]。本研究选取本院2017年3月至2017年12月收治的60例寻常型天疱疮患者,对其中的30例进行比较研究,结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2017年12月本院收治的60例寻常型天疱疮患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,各30例。所有患者对本次研究知情同意,均进行病理检查确诊为寻常型天疱疮,临床症状主要为面部、躯干、四肢出现程度不一的溃疡,水疱尼氏为阳性。对照组男性16例,女性14例,年龄33~57岁,平均年龄为(45.16±3.87)岁;观察组男性18例,女性12例,年龄34~61岁,平均年龄为(48.75±2.27)岁。两组患者在年龄、性别、临床症状等一般性资料比较差异无统计学意义(P0.05)。1.2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学文摘(皮肤科学)》2017年03期
中国医学文摘(皮肤科学)

重症寻常型天疱疮合并急性肺栓塞抢救成功1例

殧殧殧殧1临床资料患者女,57岁。口腔及全身大疱、糜烂3年,加重3周。3年前无明显诱因出现口腔多处黏膜糜烂,伴疼痛及进食困难,后全身多发红斑、水疱、大疱及大片红色糜烂,渗液明显,不易愈合。当地医院以“天疱疮”予口服泼尼松片50mg 1次/d、雷公藤多苷片20mg 3次/d、对症及外用药物等,病情控制不佳。本院拟诊“寻常型天疱疮”,行皮肤DIF示棘细胞间Ig G呈网状沉积,诊断明确。给予甲泼尼龙40mg 2次/d静滴、吗替麦考酚酯胶囊(骁悉)1.0g 2次/d口服、对症及外用药物治疗,病情渐得到控制,皮损好转、消退。3周前因自觉病情良好而自行停药,口腔再次糜烂溃疡,伴明显疼痛及进食困难。全身皮疹复发、加重,多发红斑及大片糜烂面,渗液明显,部分上覆褐色痂皮。4d前跌倒后右侧桡骨远端骨折。发病以来,进食受限,睡眠欠佳,体重增加。高血压及糖尿病史数年,未规律治疗。否认家族中类似病史。查体:精神欠佳,T 37.1℃,P 84次/min,R...  (本文共5页) 阅读全文>>

《当代护士(中旬刊)》2017年08期
当代护士(中旬刊)

重症寻常型天疱疮患者的中西结合护理

天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的严重的大疱性皮肤病。中医称之为天疱疮、火赤疮。《外科大成》天疱疮记载“天疱疮者,初起白色燎浆水疽,小如芡实,大如棋子,延及遍身,疼痛难忍。”重症寻常型天疱疮是天疱疮最常见又最为严重的一种类型[1],是一种由表皮细胞间抗体介导的累及皮肤及黏膜的自发免疫性表皮内大疱病,皮损主要以松弛薄壁,易破溃而露出大片鲜红的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,患者体质日益衰弱,可因感染、败血症及恶病质而死亡,故在治疗期间对重症寻常型天疱疮患者的护理就显得尤为重要[2]。本文对本院2013年7月~2016年7月收治的15例重症寻常型天疱疮患者,在治疗期间给予中西结合护理,其效果现报告如下。1临床资料1.1一般资料纳入2013年7月~2016年7月入住本科15例患者,男9例,女6例,年龄23岁~72岁,平均年龄43.5±2.1岁,所有患者均在无明显诱因下发病,创面见于头面颈、躯干、四肢、臀部、会...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床合理用药杂志》2016年12期
临床合理用药杂志

寻常型天疱疮的药物治疗现状及展望

寻常型天疱疮是指口腔、鼻腔、眼、外生殖器、肛门等黏膜及皮肤等部位先后出现伴有瘙痒的大疱,破溃后出现疼痛性糜烂面,同时出现无力、发热、食欲不振等症状,部分患者会因失水过多导致电解质紊乱,进而引发恶病质等危重并发症,甚至会因严重感染危及生命。随着寻常型天疱疮发病率的增加和患者对生活质量要求的提高,对该病治疗方法及疗效的研究已成为临床研究的重点和热点。但因目前临床对寻常型天疱疮发病机制尚未得出明确结论,导致其治疗方法虽多,但无根治及理想疗法,因此对寻常型天疱疮治疗价值及缺陷进行综述具有重要意义。1药物治疗现状1.1理论依据病理学研究证实寻常型天疱疮属自身免疫性疾病,但对其发病机制及影响因素的研究仍存在不同见解,导致其治疗方法及效果有所差异。杨晋等[1]、郭生红等[2]对寻常型天疱疮的发病机制进行综述性研究,证实了Th17细胞和Treg细胞等免疫细胞与寻常型天疱疮发病具有密切关系,为疾病的治疗提供了依据。Khan等[3]通过研究证实寻常...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2015年25期
中外医学研究

寻常型天疱疮50例观察与护理体会

天疱疮是以表皮内棘细胞松解为特点的严重的大疱性皮肤病。寻常型天疱疮是最常见的一种类型[1]。寻常型天疱疮是一种由表皮细胞间抗体介导的累及皮肤及黏膜的自发免疫性表皮内大疱病,皮损主要以松弛薄壁,易破溃而露出大片鲜红的糜烂面,容易继发感染,若不及时治疗,糜烂面不断向周围扩大,患者体质日益衰弱,可因感染、败血症及恶病质而死亡[2]。天疱疮皮肤受损范围广泛、面积大,尽早控制皮肤损害,使受损面愈合,可以明显降低病死率并提高治愈率。因此,正确的创面换药和精心的综合护理对本病的预后有着非常重要的意义。1资料与方法1.1一般资料2014年1-8月笔者所在科共收治寻常型天疱疮患者50例,经组织病理和免疫荧光检查确诊,年龄40~85岁,男32例,女18例。1.2方法治疗方法:早期、足量、规律使用糖皮质激素,必要时联合应用糖皮质激素与免疫抑制剂,继发感染的患者及时给予合理的抗感染药物,积极给于对症支持治疗,并予正确的创面换药和精心的综合护理等。1.3...  (本文共3页) 阅读全文>>