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城市社区四种常见慢性病临床路径和双向转诊机制的建立及应用评价研究

临床路径作为医疗管理者提高服务质量和控制医疗成本的有效方法,近年来在许多国家得以应用。实践证明,临床路径在提高服务质量、规范医疗服务行为和控制医疗费用上涨等方面具有重要作用,同时也为临床工作者、政府部门、医疗费用偿付单位提供了医疗服务的规范,成为日常医疗和管理决策的得力工具。社区卫生服务作为满足人们的卫生保健需求,提供优质、价廉、方便、可及和全方位医疗照顾的基层医疗服务,近年来已在全国多数城镇地区进行试点和普及,并取得了一定的成功经验。但仍然存在着许多问题,如社区卫生服务站门诊量少、社区中大多数居民不愿意到社区卫生服务站就医,而愿意选择专科医院和专科医生作为他们的首诊医院和医生等……,这些问题除了与目前医疗保障体制的因素有关外,还与社区卫生服务中缺乏严格的诊疗和服务操作规范、缺乏服务质量监测手段、缺乏双向转诊制度等有关。这些问题已经成为目前开展社区卫生服务的不利因素和制约城市社区卫生服务发展的“瓶颈”。为了使居民真正做到“小病进  (本文共244页) 本文目录 | 阅读全文>>

重庆医科大学
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重庆市医联体模式下双向转诊认知与影响因素研究

研究目的本次研究的目的是通过对重庆市重医一院医联体内部的核心医院医生、基层医院医生、核心医院管理者、基层医院管理者、住院患者五大人群进行问卷调查,了解其对医联体内部医院之间双向转诊的认知情况,其所在医院双向转诊实施现状,对转诊现状的满意情况与效果评价,发现影响医联体内部医院之间顺利转诊的主要问题,分析问题产生的原因,并提出针对性的、可行性的解决方案及对策。促进该医联体内部顺畅的双向转诊制度机制的运行,为推进重庆区域内医联体的构建和完善提供决策性实证依据。研究方法1文献研究法查阅万方、CNKI、PubMed、Google Scholar等网络媒体、相关书籍,收集阅读相关国内外研究文献并进行整理归纳,为本课题的开展提供深厚的理论依据。2问卷调查法本研究采用分层随机抽样法,以医联体核心医院和五家托管医院为研究对象,对该六家医疗机构医务人员和患者随机抽样并开展问卷调查。3访谈调查法在了解国家、其他省市和重庆市医联体双向转诊相关政策基础上...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

东南大学
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医改背景下的医联体管理模式研究

为缓解医疗卫生资源总量不足、质量不高、分布不均匀、资源不平等不合理现象,国家各级政府一直在积极地探索有效的解决方案。2015年3月,国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》。纲要对医疗联合体(以下简称医联体)的建设提出了明确的要求,并肯定了其对分级诊疗模式的推动作用。在贯彻落实深化医疗改革新要求背景下,为了改变传统的相对松散或刻板的合作模式,探索新型纵向型医联体管理模式至关重要。医联体的建设应该基于“平等互利、资源共享、合作共赢、自主自愿”的原则,方便各级医疗机构间进行平等对话,并逐步实现对基层医疗机构的全覆盖,不断提高基层医疗机构服务能力和水平。本文利用管理学的Plan-Do-Check-Act(PDCA)循环理论分析当下医联体合作模式中普通存在的问题。其次,结合国际国内成功经验和实证研究的案例,本文还提出一些推进医联体建设的建议。在对医联体概念界定的基础上,本文选取了部分试点省份的建设现状进...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

安徽省县乡医疗机构资源整合运行机制研究

目的:本研究从安徽省医疗资源整合运行机制的角度出发,以县域医共体的模式为例,研究县域医共体的四个主要措施:双向转诊、县域检验检查中心、家庭医生签约、医师多点执业的运行机制的的现状,发现主要影响因素,进而建立或完善运行机制,为政府部门调整体制机制、制定相关政策提供参考,也可以为探索医疗服务供给侧改革,开展不同地域、不同层级的联合卫生规划,全面统筹卫生服务等方面研究奠定理论基础。对象与方法:选择安徽省内已开展县域医共体试点的3个县为调查样本,在样本县的三级医疗机构中选取不同科室的医务人员以及门诊和住院患者为问卷调查对象。医务人员问卷主要包括:基本情况、医共体推行后对医生的影响、政策知晓程度、建议等。患者调查问卷的主要包括基本情况、对医共体相关政策的了解情况等。利用EXCEL进行数据的录入,用SPSS对数据进行分析。对所选择样本县的有关领导,医疗机构领导及门诊、住院患者若干进行面对面的专题访谈。组织样本县的各级医疗机构的人事、财务、医...  (本文共77页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
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安徽省某医院双向转诊平台实践及探讨

目的:通过对我院双向转诊平台数据统计分析,了解转诊患者一般情况、转诊方向、转诊毁约率、转诊科室、转诊检查检验等情况及目前存在的主要问题;对转诊科室、转诊检查的分析,了解患者及基层医院的需求,探索改善双向转诊平台宣传及建设方案。方法:我院于2015年4月开始建立信息化转诊平台并且同医院各科室主要专家签订协同参加转诊平台工作的协议,医院与多个社区卫生中心进行“医联体”签约及建立双向转诊协作关系。两方医院均通过双向转诊平台转诊病患。收集平台中2016年1月1月至2017年12月31日的转诊协作社区、转诊患者一般信息、转诊科室数据、转诊检查数据等资料。应用SPSS 21.0统计分析软件及Excel软件计数及分析,多组均数之间比较采用方差分析,以P0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.参与双向转诊的患者中性别间构成比不同,各年龄组构成比不同,差异均有统计学意义(P0.05);2.自基层医院转入我院(后称“转入”)970人(约99.79...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

新乡医学院
新乡医学院

河南省农村居民基层首诊对策研究

背景2015年9月11日,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的意见》(以下简称“意见”),将“分级诊疗”作为制度以顶层设计的方式在全国范围内推广实行。《意见》提出了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”十六字方针,其中“基层首诊”是推进分级诊疗的首要前提和实施基础。政策实施以来,基层首诊的实施效果、群众对基层首诊的认知情况、制约基层首诊作用发挥的因素等,没有一个清楚的认识。目的调查医生对基层首诊的认知情况、农村居民就医路径和意愿倾向,了解农村基层首诊实施现状,探讨河南省农村居民基层首诊存在的障碍,提出针对性的对策和建议。方法按照分层随机抽样的方式,综合考虑样本地区的空间地理位置、农村的经济发展水平,随机选取开封、南阳、新乡、三门峡和平顶山等5个地市。共抽取15个县,30个乡镇,60个行政村,对抽取的县、乡、村三级医疗机构的医生和农村居民进行问卷调查。共分别发放医生问卷1500份、农村居民问卷3000份,分别收回有效问...  (本文共69页) 本文目录 | 阅读全文>>