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城市社区四种常见慢性病临床路径和双向转诊机制的建立及应用评价研究

临床路径作为医疗管理者提高服务质量和控制医疗成本的有效方法,近年来在许多国家得以应用。实践证明,临床路径在提高服务质量、规范医疗服务行为和控制医疗费用上涨等方面具有重要作用,同时也为临床工作者、政府部门、医疗费用偿付单位提供了医疗服务的规范,成为日常医疗和管理决策的得力工具。社区卫生服务作为满足人们的卫生保健需求,提供优质、价廉、方便、可及和全方位医疗照顾的基层医疗服务,近年来已在全国多数城镇地区进行试点和普及,并取得了一定的成功经验。但仍然存在着许多问题,如社区卫生服务站门诊量少、社区中大多数居民不愿意到社区卫生服务站就医,而愿意选择专科医院和专科医生作为他们的首诊医院和医生等……,这些问题除了与目前医疗保障体制的因素有关外,还与社区卫生服务中缺乏严格的诊疗和服务操作规范、缺乏服务质量监测手段、缺乏双向转诊制度等有关。这些问题已经成为目前开展社区卫生服务的不利因素和制约城市社区卫生服务发展的“瓶颈”。为了使居民真正做到“小病进  (本文共244页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中医药管理杂志》2018年12期
中医药管理杂志

以医联体为载体双向转诊落实的现况分析与对策思考

医联体是指区域医疗联合体,是将同一区域内的医疗资源整合在一起,通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。“双向转诊”是“小病进社区、大病进医院”,使基本医疗服务逐步下沉社区,危重病、疑难病的救治到大中型医院的医疗改革措施之一。以医联体为载体的双向转诊,是社区卫生服务可持续发展的关键环节之一,也是构建合理的卫生服务网络的重要基础[1],它可以在尽可能满足居民不同医疗卫生服务需要的同时提高资源的利用效率,减少提供服务的单位成本,从而取得患者的诊治需求与卫生服务机构能力之间的平衡。绍兴第二医院医联体为载体的双向转诊试点启动于2013年,是在三级乙等医院与乡镇卫生院平水医院之间进行,为实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的就医新格局进行了初步的尝试。2014年9月1日起,柯桥区全面实施了“基层首诊、分级治疗、双向转诊”模式,医院又与福全卫生院、兰亭卫生院、漓渚卫生院、稽东卫生院、王坛卫生院等医联体开...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2018年01期
中国冶金工业医学杂志

分级诊疗推进过程中双向转诊问题及对策研究——以某市为例

分级诊疗制度主要包括社区首诊与双向转诊两部分,其中,双向转诊是指在社区首诊基础上,社区卫生服务机构对急危重症、疑难杂症患者及时向上级医院转诊,同时由上级医院将符合条件的慢性期、恢复期患者向下转至社区医疗卫生服务机构,从而充分发挥不同级别医疗机构的功能作用,使有限的医疗资源得到合理配置与充分利用,形成社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医系统。1对象与方法选取某市3家二级以上综合性医院的67位医护人员和7家社区卫生服务中心的61位医护人员作为调查对象。采用重点调查与抽样调查相结合,抽样调查采用简单随机抽样、整群抽样以及便利抽样等方法相结合。对该市的二级以上医院、社区卫生服务机构发放调查问卷,共发放问卷128份,回收有效问卷121份,有效回收率为94.5%。使用EXCEL2003软件录入并对调查数据进行统计分析,包括单变量描述统计和推论统计,了解当前该市双向转诊的实施情况。2结果与分析2.1双向转诊现状分析2.1.1医护人...  (本文共3页) 阅读全文>>

《重庆医学》2018年07期
重庆医学

从患者角度探索制约双向转诊的影响因素

自国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中提出建立双向转诊的分级诊疗模式后,湖南省人民政府印发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,指出分级诊疗是依据疾病轻重缓急及治疗难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构按疾病种类及病情变化情况进行诊疗和转诊。2016年颁布的“健康中国2030规划”又强调了保基本、强基层,优化健康服务体系的目标,为加快推进湖南省分级诊疗制度建设,合理配置医疗资源,促进基本医疗卫生服务均等化,长沙、株洲等地2017年全面开展分级诊疗试点[1]。本文通过分层随机抽样对长沙市6个区的361例患者进行问卷调查,从患者的角度探讨制约双向转诊实施的因素,促进长沙市分级诊疗体系的形成。1资料与方法1.1一般资料采用分层随机抽样的方法对长沙市的各区按经济状况高、中、低3类进行分类各选2个区,再对选取的每个区按经济状况高、中、低3类进行分类各选2个基层医疗机构,共选取369例患者作为调查对象。1.2研究方法借鉴天津...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国卫生质量管理》2018年02期
中国卫生质量管理

上海某医联体医患双方对双向转诊的认知调查与分析

陆志成张晓丹金珠孙人坚周一心*通信作者:周一心上海中医药大学附属第七人民医院上海200137Investigation and Analysis on the Recognition of Doctors and Patients on Two-Way Referral in A Medical Consortium in Shanghai/LUZhicheng,ZHANG Xiaodan,JIN Zhu,et al.//Chinese Health Quality Management,2018,25(2):117-119,127目前,国内医疗行业普遍存在卫生资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等问题。1997年中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中首次提出建立双向转诊制度。2009年新一轮医改方案中再次明确了要实施社区、医院间双向转诊制度。国家卫生计生委即将出台分级诊疗指导意见,鼓励...  (本文共4页) 阅读全文>>

《全科医学临床与教育》2017年02期
全科医学临床与教育

浙江省双向转诊现状及问题分析

住院服务及转诊情况向上级医院转院人次数入院人数2012年2013年6312157 69054574563 51862014年756437513802015年79115312066医院5628735 6224210 6826681 7166658基层医疗机构304141 284165 289742 314166公共卫生及其他机构379281 397082 447952 430707上级医院向下转院人次数9285 12127 52789 71061表2浙江省医疗卫生机构2012~2015年住院服务及转诊情况/人注:数据来源于浙江省卫生和计划生育委员会网站。“推进分级诊疗,支持双向转诊,实施急慢分治,加强信息引导”是目前我国医改的重要内容之一,浙江省也在大力推进社区卫生服务改革,促进社区卫生服务的蓬勃发展。双向转诊作为新医改中的重要一环,其现状及进展不容忽视。本次研究通过对浙江省目前双向转诊的开展情况进行描述分析,分析影响双向转诊开展...  (本文共3页) 阅读全文>>