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参保职工医疗服务利用与费用及其影响因素研究

研究背景城镇职工基本医疗保险在我国的发展已有十多年历史,对克服过去公费医疗和劳保医疗制度的弊端有很多积极作用,但仍面临着许多问题和挑战。例如:城镇职工基本医疗保险对引导医疗服务利用和控制医疗服务费用起到了什么样的作用?对于参保职工,其医疗服务利用和费用到底发生了哪些变化,其影响因素有哪些?文献资料显示对这些问题的研究尚不全面、不系统,尤其是专门对参保职工医疗服务利用和费用及其影响因素的研究尚为数不多,所以提出了本课题的研究。研究目的本研究采用定量与定性相结合的方法,描述城镇职工医疗保险实施的基本情况,比较分析参保职工的医疗服务利用和费用,探讨医保方案、医疗服务提供方和个人基本特征对参保职工医疗利用和费用的影响,为进一步完善医保政策、改善资源的有效利用和进行费用控制提出政策建议。研究方法本研究利用调查市为研究现场,采用定性与定量研究方法相结合、常规登记资料与专项调查相结合、现场资料与文献资料相结合的方法,利用随机抽样方法收集了调查  (本文共122页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
复旦大学

保险人群医疗服务利用公平性研究南通市职工医疗保险实证

研究背景自 1950 年以来,公费和劳保医疗制度为保障城镇人口医疗服务利用做出了极大的贡献。但随着市场经济和体制改革的深化,公费、劳保医疗制度的覆盖面局限、社会化程度低、公平性差、筹资不稳定、费用约束机制弱等弊端日益突出。上世纪 90 年代我国开始实行的个人帐户与统筹基金相结合的城镇职工医疗保险制度具有社会化程度较高、由个人与用人单位双方筹资、引入费用分担机制的特点。研究表明职工医疗保险对控制医疗费用的快速增长和提高利用的公平性都发挥了积极的作用。但很少有对不同的管理模式及相关医疗保险政策下利用公平性的比较研究。研究目的研究不同社会经济特征参保职工在不同医疗保险政策下医疗服务利用情况与动态变化,评价保险人群医疗服务利用公平性程度和“通道式”与“板块式”管理模式及相关医疗保险政策对利用公平性影响。并探讨保险政策对医疗服务提供的影响及医疗服务提供与利用公平性的关系。研究方法本研究选择江苏省南通市为实证研究现场。采用定量与定性研究相结...  (本文共124页) 本文目录 | 阅读全文>>

华中科技大学
华中科技大学

医疗费用控制与医疗保险纵向一体化研究

自二十世纪七十年代以来,医疗费用的过快增长以及如何控制医疗(保险)费用的过快增长已成为世界各国面临的一个共同问题,这使医疗服务和医疗保险制度日益成为各国研究的热点。几十年来,这种研究配合经济学理论本身的发展,在发达国家形成了健康经济学(Health Economics)体系,包括医疗服务经济学、医疗保险经济学、药品(医疗器械)经济学、医疗科技教育分析以及国家对医疗保险服务干预方法的分析。但欧美一些国家医疗(保险)费用的持续增长,表明在控制医疗费用方面还需要进行更深的研究和探讨。近几年,医疗费用增长过快、医疗保险发展滞后、医疗保障相对不足等一系列问题在我国显得十分突出,而以医疗费用以及医疗保险服务为研究对象的系统性经济学分析在国内目前基本上还是一个空白。基于此,本文把医疗费用、医疗保险、医疗保障以及三者之间的相互关系作为研究的主要内容。首先,简单观察医疗费用增长的一个有效方法是我们假设一个公式:医疗费用=医疗数量×医疗价格。如果在...  (本文共151页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

我国医疗服务领域公平性分析

本文以马克思主义的公平理论为指导,综合运用制度经济学、西方经济学、卫生经济学等理论和方法,对我国医疗服务领域公平性进行了系统的、详尽的经济理论分析。首先,系统地回顾与评述了有关公平思想的几大学术流派。公平概念体现着一种价值判断,因此笔者对公平理论的阐述引入了一些哲学思考。通过对公平理念的界定,为健康公平赋予了充实的内涵。其次,作者分析了医疗服务市场有别于其他传统市场的特殊性,并对医疗市场的特性进行了系统的分析。再次,由于公平代表一种价值偏好,深受社会文化、意识形态、哲学思想等影响,因此,不同的国家所代表的主流公平观也有所差异,在医疗服务领域这种差异表现得更为明显。笔者对世界上几个主要的医疗服务模式进行了比较分析,包括韩国和智利两个新兴国家。第四,通过上面的论述,笔者试图通过分析西方国家医疗体制改革模式的利弊,全面总结政府在解决医疗服务市场失灵的作用,探寻一条适合我国医疗服务领域的改革之路。第五,针对我国医疗服务领域公平与效率双缺...  (本文共180页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

美德日社会保险制度比较研究

社会保险是社会保障体系的核心内容。本文以社会保险理论基础为支撑,以美、德、日三国为对象,对三国的社会保险体系、管理体制、社会保险水平、社会保险基金运营情况进行综合比较分析,同时以养老保险制度、医疗保险制度、失业保险制度和职业伤害保险制度为重点,从覆盖范围、资金来源、给付条件、给付水平及发展趋势等方面全面比较,从中找出它们的个性、共性和规律性。最后,在结合中国国情的基础上,借鉴国外经验,就中国社会保险制度面临的挑战和存在的主要问题进行了全面的分析,并对健全社会保险体系、改进养老保险制度、建立覆盖全民的医疗保险制度和以失业保险促进劳动就业等方面提出了政策建议。  (本文共217页) 本文目录 | 阅读全文>>

《发展》2019年09期
发展

对城镇医疗保险制度改革发展的思考

为了满足职工群众对于医疗保险的不断需求,更好地为职工群众解决看病难、看病贵的问题,随着医疗保险体制改革的不断深入,医疗保险制度如何顺应时代发展的需要,理所当然成了改革发展的一个重要内容。―、城镇医疗保险制度改革的必要性随着我国经济社会的不断发展和人民生活水平的不断提升,人们对健康和医疗保障方面的需求也日益增多,现行的医疗保险制度已无法真正满足职工群众的医疗保险需求,这就意味着需要对医疗保险制度进行改革,主要体现在以下几个方面。(一)提高医疗保险保障水平。目前职工群众对于医疗方面的主要问题集中在看病难、看病贵,针对在就医方面遇到的这些情况,需要我们根据职工群众的实际需求,通过进一步的改革逐步解决上述问题’以更好地满足职工群众对医疗保险的要求,提升对医疗保险的满意度,为职工群众提供更好的医疗保险服务。(二)医疗保险创度改革的客观要求。目前我国医疗保险制度改革正在深入推进,城镇医疗保险制度改革是医疗保险制度改革的重要保障,根据医疗保险...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 《发展》2019年09期