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山东省新型农村合作医疗评价研究

我国合作医疗制度由来已久,几经起伏。2003年国务院又根据我国农村和农民健康实际情况实行了新型农村合作医疗。随着新型农村合作医疗的开展和实施,如何从不同方面、不同层次去研究探讨新型农村合作医疗的评价体系,保证新型农村合作医疗规范、持续发展,是摆在我们面前的一项重要任务。为发现运行中存在的问题、评价实施效果,各地实施部门和研究人员从不同的侧面进行了调查研究,开发了许多指标对新型农村合作医疗运行的各个方面进行评价,这些评价结果对于决策部门在全面掌握信息的基础上进一步完善政策、调整方案起了重要的作用。但从现有的评价体系来看,评价的指标仍太多、太细,具体实施起来费时、费力,可操作性差、代表性差;从评价指标看,有很多对合作医疗影响太小的指标,也罗列进来,还有很多指标虽然很重要但实际操作难度太大;从评价指标的资料来源看,一般有常规登记、专项调查等途径,如何获得准确可靠的资料是很重要的问题;从评价的方法学看,现有评价主要以专家咨询法、百分制法  (本文共106页) 本文目录 | 阅读全文>>

《医学与社会》2015年03期
医学与社会

内蒙古新型农村合作医疗住院实际补偿比情况及影响因素

新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个体、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。内蒙古自治区新农合工作于2004年开始正式启动,内蒙古自治区政府在政策和财政上给予了重点扶持,保障了新农合制度的建设和推广,农村保障也进入了新的发展阶段,新农合参保范围逐年扩大,新农合工作取得了一定的成效[1]。如何在新农合筹资水平不断提高的前提下,使得广大参合农民受益水平不断提高,提高住院实际补偿比尤为重要[2]。本研究以内蒙古自治区3个市为例,分析内蒙古自治区新农合住院实际补偿比情况及其影响因素,探索提高新农合住院实际补偿比的途径和方法,为卫生部门决策提供依据。1资料来源与方法1.1资料来源按照地理位置和经济发展水平的不同,采用典型抽样的方法,抽取A市、B市及C市3市进行专题调研。A市位于内蒙古西部,B市位于内蒙古中部,C市位于内蒙古东部。根据内蒙古发展研究中心制定的《2013年内蒙古各盟市主要经济指...  (本文共5页) 阅读全文>>

《安徽医学》2013年01期
安徽医学

新农合住院实际补偿比影响因素的分析

新型农村合作医疗制度自2003年开始试点,至2008年已基本实现覆盖全国农村居民,在保障农村居民健康和减轻疾病经济负担等方面起到了非常重要的作用。2011年,新农合政策范围内的住院费用报销比例从60%提高到70%左右,2012年全国绝大部分省份的住院实际补偿比达到60%或以上。但从全国情况来看,在相同的筹资水平下却有不同的住院实际补偿比[1]。从理论上讲,影响住院实际补偿比的因素有起付线、封顶线、名义补偿比、住院率、次均住院费用、基金使用率、筹资总额等。本文对某省合作医疗办公室所收集的参合县(市、区)2008~2009两年的报表数据,以多元线性回归分析方法建立多元线性回归模型,探索各影响因素对住院实际补偿比的影响程度。1资料来源与数据分析方法研究所用资料与数据来源于某省合作医疗办公室所收集的参合县(市、区)补偿方案及历年报表数据。具体包括:2008年、2009年该省所有参合县(市、区)的社会经济及人口情况,参合情况,统筹模式,3...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国卫生人才》2011年05期
中国卫生人才

政策范围内补偿比与实际补偿比辨析

今年对新农合有一项重要的考核指标,即住院患者“政策范围内的报销率达70%”。所谓报销率也称补偿比。“政策范围内的报销率达70%”的含义应该是:在规定的政策范围内,即规定的服务包(包括药品、检查等)范围内,以及规定的起付点、封顶线等限制下,参加新农合的住院患者的补偿比要达到70%。而“实际补偿比”一般是指在全部医疗服务费用中,从一个医疗保障制度得到的补偿所占的比例,这是测量这种保障制度能提供的实际保障程度的确切指标。新农合今年的筹资水平大约每人250~300元/年。按卫生部发布的数据,2009年的次均住院费用为5952元,大约比2008年上涨了10%。我们做一个简化的假设:人均筹资300元,有8.4亿人参合,次均住院费今年上升到7200元(按每年大约上涨10%计算),住院率为7%,全部筹资的80%用于住院补偿。容易由这个简化的假设计算出实际补偿比大约可达到48%左右。这个数字与70%的“政策范围内报销率”的要求相差22%。于是,新...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2010年02期
中国卫生经济

新型农村合作医疗住院实际补偿比影响因素实证分析

新型农村合作医疗(以下简称新农合)是党中央国务院根据我国基本国情提出的解决民生问题的一项重大举措,缓解了农民“因病致贫,因病返贫”的现状,减轻了农民的疾病经济负担,有力地保障了农民的健康权益。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]中指出“要逐步提高政府补助水平,适当增加农民缴费,提高保障能力”,对于新农合的稳定、持续发展以及保障水平的提高起了很大的推动作用。为让广大参合农民在筹资额不断增长的前提下受益程度也得到相应的提高,提高住院实际补偿比是一条关键途径。2008年,新农合全国平均住院实际补偿比为38.09%,但是在相同的筹资标准下(每人每年100.00元),最高的住院实际补偿比达到53.20%,而最低的住院实际补偿比仅为30.58%。虽未经过精确、周密的保险精算,测得每人每年100.00元的筹资水平下,住院实际补偿比应该是多少,但最高和最低之间如此大的差距肯定是有原因的。本文以西部某省的3个县(A县、B县、C县...  (本文共3页) 阅读全文>>

宁夏医科大学
宁夏医科大学

统筹城乡居民基本医疗保险住院实际补偿比测算研究

背景建立健全医疗保障制度对于促进社会和谐发展,减少居民“因病致贫,因病返贫”现象的发生有着重要作用。实际补偿比直观反映了参保者的医疗保障受益水平,体现统筹城乡居民基本医疗保险的实施效果,合理的设置起付线、封顶线以及名义补偿比可以有效的提高实际补偿比。科学的测算实际补偿比,合理的制定补偿方案对缓解居民就医经济负担有着重要作用。目的以保险精算损失分布为理论,在对宁夏回族自治区某样本县城乡居民医保实施现状进行分析的基础上,通过测算样本县县级医疗机构住院费用的损失分布及医疗保险的损失分布期望值,采用各种组合方案调整起付线、封顶线、名义补偿比测算住院实际补偿比。研究怎样设计补偿方案才能使实际补偿比达到政策设计的75%的目标,为缓解居民就医经济负担及相关政策的完善提供建议和参考依据。方法本研究采用描述性统计分析样本县医保运行现状,利用损失分布法测算县级医疗机构住院费用损失分布期望值,利用MATLAB测算不同补偿方案下医疗保险损失分布期望值,...  (本文共69页) 本文目录 | 阅读全文>>