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胸腔镜手术在胸心外科应用系列临床价值研究

自20世纪30年代后期以来,我国胸心外科经过近70年的发展,取得了卓越的成就,已形成了完善的理论体系和规范化的手术操作常规,但这些标准化的手术操作,对病人躯体造成大的创伤和生理干扰,使手术的风险性大和手术并发症发生率高,对病人机体免疫功能常造成极大的损害,特别是老年人难以耐受较大的手术创伤,而失去手术治疗机会。而对于反复发作的或胸腔内操作简单的手术,如自发性气胸,往往因病人惧怕手术后造成大的疤痕影响美观,而拒绝手术治疗。在晚期恶性胸部肿瘤病人综合治疗中,开胸手术所施行的姑息性减量或减状性手术,常极大的损害了机体的自身肿瘤免疫机制而加速了肿瘤细胞的转移和进展。随着人们生活水平的提高,人类寿命的延长,在我们诊断和治疗的工作中,病人给我们提出了新的要求。这就是“如何在最小的躯体和心理上的创伤下、最小的风险下,使病人及时得到最正确的诊断和得到最安全的、最有效的治疗,并能保持手术治疗后的美观”,在理论上形成了“微创心胸外科(Minimal  (本文共123页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
复旦大学

完全胸腔镜下心脏分子搭桥与冠脉搭桥的实验研究

缺血性心肌病的主要治疗手段是冠脉搭桥、介入和药物治疗。近年来,逐渐兴起了细胞移植和基因移植的“分子搭桥”。血管生成素-1(ANG-1)作用于血管内皮细胞和间质细胞,有促进血管形成、维持血管的完整性和调节血管通透性的作用。为了探讨完全胸腔镜下血管生成素-1注入心肌的“分子搭桥”和冠脉搭桥的可行性,我们进行了本课题的研究。1.血管生成素-1重组腺病毒的构建以RT-PCR方法扩增编码完整的ANG-1。将纯化的ANG-1 cDNA和载体PUC119分别用Kpn I and BamH I进行酶切,酶切产物经T_4连接酶连接。转染感受态细胞,筛选菌落进行酶切鉴定,作DNA序列分析。克隆到E1与E3缺失的AD5腺病毒载体PaxCAwt,转化293感受态,挑取阳性克隆,抽提粘粒。应用Cosmid-TPC磷酸钙共沉淀法将含有左向转录表达单元的重组载体PaxCAw与TPC共转染293细胞,经氯化铯梯度离心,保存于—70度备用。2.完全内镜下慢性缺血...  (本文共115页) 本文目录 | 阅读全文>>

福建医科大学
福建医科大学

计算机辅助手术导航系统在胸腔镜手术中的运用研究

随着高清晰度摄影系统、高技术内镜手术器械的产生,90年代初电视胸腔镜手术得到长足的发展,它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,是未来胸外科发展的方向。但是胸腔镜仅仅给外科医生提供一个二维局限的手术视野,它使外科医生丧失了宝贵的手感和视觉深度感,降低了手眼间的协调能力,在复杂手术中如遇到特殊情况则难以处理,加大了手术危险性和并发症出现的机会。计算机辅助外科(Computer aided surgery,CAS)是一种基于计算机对大量数据信息的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为外科医生从技术上提供支援,使手术更安全、更准确的一门新技术。计算机利用图像信息进行三维图像重建,为外科医生进行手术模拟、手术导航(navigator)、手术定位、制订手术方案提供了客观、准确、直观、科学的手段。本研究的目的是利用计算机辅助外科技术来解决胸腔镜外科存在的问题,运用数字解剖学的理论进行胸部微创外科的基础研究。为达到以上研究目的本课题分成以下两个部分...  (本文共43页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2019年49期
临床医药文献电子杂志

胸腔镜手术患者实施呼吸护理的方法及价值探析

胸腔镜手术是一种外科手术,使用高科技手术器械和现代相机技术,有微创性,可在小切口下进行手术操作,减轻对患者的应激创伤。但仍需做好患者的护理工作[1-2]。呼吸护理指导通过为患者提供有效的呼吸护理,加速术后呼吸功能的恢复,减少呼吸道相关并发症。本研究分析了胸腔镜手术患者实施呼吸护理的方法及价值,报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2014.3~2018.12的100例胸腔镜手术患者随机分组,呼吸护理组年龄21~78岁(53.24±2.77)岁。男占31例,女占19例。对照组年龄22~80岁(53.57±2.71)岁。男占32例,女占18例。两组资料可比。1.2护理方法对照组给予传统护理,呼吸护理组进行了呼吸护理。(1)术前护理。由于缺乏对手术的认识,患者及其家属可能会担心手术的安全性,产生紧张焦虑心理。需要通过沟通了解患者的心理特征,制定心理护理计划,强调胸腔镜手术的安全性和优势,耐心回答患者问题,消除顾虑,增强其治疗信心。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医学与健康研究电子杂志》2018年04期
现代医学与健康研究电子杂志

优质护理在胸腔镜手术中的应用效果评价

胸腔镜手术具有创伤小、治疗效果确切以及对患者免疫力和肺功能影响小的特点,在临床上有着较广的应用,但是该术式术后发生切口出血等并发症的几率较高,因此需要配合护理干预以改善患者预后,此次研究专就自2015年1月至2017年12月间在我院接受胸腔镜手术治疗患者应用优质护理的效果进行探究。1资料与方法1.1一般资料纳入53例在我院进行胸腔镜手术治疗的患者,包括15例肺楔形切除术患者,33例肺大泡切除术患者,5例肺叶切除术患者,共纳入17例女性,36例男性,年龄23至73周岁,平均(43.8±3.9)岁。将所选对象分为常规护理组(n=26)和优质护理组(n=27),所选对象分组后临床一般资料经对比差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法常规护理组患者应用常规护理干预,优质护理组患者应用优质护理干预,具体如下。1.2.1术前护理手术进行前对患者进行心理疏导,减轻患者对手术治疗的恐惧感。向患者介绍手术治疗方式和治疗效果,使患者的治疗配合度得...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2018年31期
临床医药文献电子杂志

单孔与多孔胸腔镜手术对Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效比较

目前在进行Ⅰ期非小细胞肺癌患者的治疗时,多采取胸腔镜下肺叶切除术来进行手术治疗,在传统的胸腔镜手术治疗模式中多采取的是多孔手术方式,对于患者所造成的创伤比较大,并容易导致一些应激反应的发生。近年来随着我国胸腔镜手术技术的不断发展,使得单孔胸腔镜手术模式也得到了较为广泛的应用。1资料与方法1.1一般资料就50例在本院接受手术治疗的Ⅰ期非小细胞肺癌患者作为本次研究中的对象,通过随机分组法对所有患者进行分组处理。25例对照组患者中男15例,女10例,年龄在49~76岁之间,平均年龄(58.95±9.67)岁,患者肿瘤直径为15~31 mm。25例观察组患者中男14例,女11例,年龄在50~78岁之间,平均年龄(57.95±10.01)岁,患者的肿瘤直径均在15~30 mm。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P0.05)。1.2方法对所有患者进行全身麻醉处理,取侧卧位,手术床折刀位约20°,在手术开始之前患者进行单肺通气,然后进行...  (本文共1页) 阅读全文>>